不做“低頭族”，防治頸椎病

脊柱是人體的“頂梁柱”，而支撐決策中心（大腦）的頸椎卻是相對脆弱的一段。頸椎會隨著年齡增長發生退行性變化，然而由于人們長時間使用電子產品工作、生活，“低頭族”越來越多，對頸椎造成極大的傷害，頸椎病的發生呈年輕化趨勢，這不得不引起重視。

▎低頭讓頸椎“壓力山大”

頸椎病以退行性病理改變為基礎，如頸椎椎間盤脫水、萎縮，以及頸椎骨質增生等，使頸椎的穩定性下降。除不可抗的骨骼衰退因素外，不良的使用頸椎姿勢是頸椎病發生主要的原因。頸椎在自然狀態下具有一定的生理曲度，低頭時頸椎被迫處于與正常生理曲度相反的位置，當頸椎的生理曲度小于20度時，頸部的肌肉、韌帶以及關節受力增加。實驗表明，站立時頸椎承受頭部的重量約為5千克，低頭15度時頸椎承受的重量約為12千克，低頭30度時頸椎承受的重量約為15千克，低頭40度時頸椎承受的重量約為20千克，而低頭60度時，在物理杠桿和重力作用下，頸椎需承重30千克左右的重量，這相當于脖子上坐了個七八歲的孩子。

短時間低頭，頸椎的結構具備自我調節能力，但是長期低頭，頸椎承受過大的壓力就會對頸椎結構造成損傷，導致頸椎勞損、骨質增生、椎間盤脫出、韌帶增厚、肩胛骨后突、頸部前伸等，嚴重時頸椎曲度變直甚至反曲。長期錯誤動作造成頸部損傷的同時，還會刺激周圍的神經、血管，使頸椎脊髓、神經根或椎動脈持續受壓，導致血液循環受阻，進而引起腦供血不足：壓迫神經或脊髓時可出現四肢麻木、肌肉力量下降，甚至引起癱瘓等嚴重后果。

此外，頸部感受風寒濕邪可導致頸部肌肉痙攣、血液循環不暢，容易引起頸椎病；缺乏運動使頸部肌肉得不到鍛煉，力量減弱，無法有效地支撐頸椎，在“壓力”下更容易發生退行性變化；睡覺時枕頭過高或過低等也會對頸椎造成傷害；頸部外傷如扭傷、撞傷等，可直接導致頸部損傷，從而發展為頸椎病。

▎“痛、暈、麻、乏”是頸椎問題

頸椎病的癥狀可用“痛、暈、麻、乏”4個字概括。

（1）痛：頸椎病最常見的癥狀是疼痛。頸椎病患者可感到頸部僵硬、疼痛，有時會放射到肩部、背部甚至上肢。頸椎病疼痛的程度因人而異，嚴重時會影響日常生活和工作。

（2）暈：頸部有給大腦供血的重要動脈——椎動脈，椎動脈持續受壓導致大腦供血不足，患者出現頭暈、惡心等癥狀，嚴重時可發生突然的眩暈與摔倒。

（3）麻：當頸椎病變壓迫到神經根時，患者可感到上肢麻木、無力。這種麻木感類似瞬間“電流經過”，從手指開始，逐漸向上蔓延至手臂。

（4）乏：頸椎病患者常因頸部痛、暈、麻而難以入睡，或在睡眠中頻繁醒來。長期睡眠不足影響患者的精神狀態，白天沒精神，容易疲乏。

除了“痛、暈、麻、乏”，頸椎病患者還會感到頸部、背部“硬邦邦”的，活動受到限制，轉動頭部時癥狀可能加劇。頭部供血不足有時可導致視力問題。頭部的不適會讓患者的工作效率降低，從而帶來焦慮、抑郁等心理問題。

▎想不到頸椎病有這么多類型

根據頸椎病表現出來的癥狀，和受累的病灶部位，臨床常分為6類。

1.頸型頸椎病

頸型頸椎病是最常見的頸椎病，約占40%。頸型頸椎病也是最容易治愈的頸椎病，但會反復發作，容易加速頸椎的退變，從而引起其他類型的、更嚴重的頸椎病。頸型頸椎病多因睡眠時枕頭高度不合適或睡姿不當，頸椎轉動超過自身的可動度，或頸椎較長時間彎曲，一部分椎間盤組織逐漸移向伸側，刺激神經根而引起。頸型頸椎病以頸部僵硬、痛、脹及不適感為主，常在清晨醒后出現或起床時發現抬頭困難，半數患者頸部活動受限，個別患者上肢可有短暫的感覺異常。頸型頸椎病活動時疼痛加劇，休息可以緩解。

2.神經根型頸椎病

神經根型頸椎病約占30%，多在30歲以上發病，呈慢性發展，反復發作。神經根型頸椎病發生的原因主要是頸椎椎間盤及骨刺向頸椎后外方突出，刺激或壓迫相應脊神經根，尤其多見于第4—7頸椎。疼痛為神經根型頸椎病的主要癥狀，呈鉆痛或刀割樣痛，也可能是持續性隱痛或酸痛，會向不同部位放射，但多局限于一側。部分患者由于運動神經受損而出現上肢肌肉萎縮無力，手部活動不靈，患側手指指端有麻木感。

3.椎動脈型頸椎病

頸椎出現節段性不穩定或椎間隙狹窄時，會造成椎動脈扭曲并受到擠壓；骨質增生也會直接壓迫椎動脈，或刺激椎動脈周圍的交感神經纖維，使椎動脈痙攣而導致供血不足。椎動脈型頸椎病是中老年人的常見病，頸椎病患者中約70%的人椎動脈受累，50歲以上頭暈、頭痛者50%以上與頸椎病引起的椎基底動脈供血不足有關。

4.脊髓型頸椎病

脊髓型頸椎病約占頸椎病的10%，是醫生非常頭痛的頸椎病類型。多數患者首先出現一側或雙側下肢麻木、沉重感，隨后逐漸出現行走困難，上下樓梯時需要借力，甚至可造成肢體癱瘓，如果治療不及時，脊髓的損傷是不可逆的。

5.交感神經型頸椎病

由于椎間盤退行性改變和椎體不穩定等因素，刺激頸椎周圍的交感神經末梢，導致交感神經功能紊亂。交感神經型頸椎病癥狀繁多，多數表現為交感神經興奮癥狀，癥狀與頸部活動有明顯關系，坐位或站立時加重，臥位時減輕或消失。

6.混合型頸椎病

混合型頸椎病是含2種或2種以上類型的頸椎病，癥狀分別具有對應類型頸椎病的特征。

▎保護頸椎從日常生活開始

預防頸椎病首先要在日常生活中保持良好的用頸姿勢。避免長時間低頭，每隔一段時間抬頭活動頸椎，緩解頸部肌肉的疲勞。工作時，使用正確的坐姿，眼睛平視前方，背部挺直，肩部放松，肘部自然彎曲，手腕與桌面平行。睡覺時，選擇合適的枕頭，高度以8—15厘米為宜，枕頭的形狀需符合頸椎的生理曲度，保證頸部得到有力的支撐。

適度運動，加強頸部肌肉的力量。在進行體育運動或重體力勞動時，注意避免頸部受傷，受傷后及時就醫規范治療。寒冷的季節注意頸部保暖，戴上圍巾或穿高領衣服，避免風寒濕邪阻礙頸部血液循環；炎熱的季節皮膚毛孔舒張，更需注意環境溫度不能過低，冷風不能對著頸部直吹。

定期體檢關注骨骼健康，及早發現頸椎病的隱患，采取相應的預防措施。已經有頸椎病的患者，定期復查了解頸椎病的發展，同時要注意頸部神經和血管的狀況，根據檢查結果針對性調整治療方案。

飲食方面注意營養均衡，多吃富含維生素、蛋白質和鈣元素的食物，如新鮮蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等，增強人體的免疫力和骨骼的強度。

▎頸椎病不可聽之任之

1.保守治療

癥狀較輕、頸部結構變化不明顯的頸椎病，通常采取藥物治療、物理治療以及康復訓練等保守治療方法，以改善癥狀為主。

（1）藥物治療：使用非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑、神經營養藥物等緩解疼痛和其他不適。此外，還可使用活血化瘀、祛風除濕、通絡止痛的中藥進行治療。

（2）物理治療：包括熱敷、冷敷、按摩、牽引、針灸等，這些方法可促進頸部血液循環，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛等不適。

①熱敷：使用熱水袋、熱毛巾等熱敷頸部，每次熱敷15—20分鐘，每天可進行2—3次。熱敷可促進頸部血液循環，緩解肌肉痙攣和疼痛。

②冷敷：頸椎病急性發作期局部有炎癥，可使用冰袋或冷毛巾冷敷頸部，每次冷敷10—15分鐘，每天可進行2—3次。冷敷可減輕炎癥和腫脹，但只在頸椎病發作期使用，平時使用熱敷。

③按摩：按摩可緩解頸部肌肉緊張，促進血液循環。自己可進行簡單的按摩，按摩時注意力度適中，避免大力導致頸椎移位而加重癥狀，建議由專業的醫生進行按摩，可通過特殊手法改變頸椎狀況，從而治療頸椎病。

（3）康復訓練：在醫生的指導下進行康復訓練，如頸部伸展運動、旋轉運動、側屈運動等，可增強頸部肌肉的力量，改善頸椎的穩定性。康復訓練要循序漸進，避免過度疲勞，需注意盲目做頸部動作可能加重頸椎問題。

2.手術治療

如果頸椎病癥狀嚴重，保守治療無效，或出現血管、脊髓壓迫等嚴重并發癥，需考慮手術治療。手術治療方式的選擇需根據患者的病情和身體狀況確定。

（1）頸椎前路手術：通過頸部前方切口，切除病變的頸椎椎間盤和椎體，然后進行植骨融合或內固定。優點是可直接解除神經根和脊髓的壓迫，手術效果較好；缺點是手術風險較大，可能損傷頸部的重要血管和神經。

（2）頸椎后路手術：通過頸部后方切口，對頸椎的椎板進行減壓，擴大椎管的容積，從而解除脊髓的壓迫。優點是手術風險相對較小，對頸部的重要血管和神經的損傷較小；缺點是手術效果可能不如頸椎前路手術明顯。

頸椎病是慢性病，病程長，治療過程也漫長。患者需保持良好的心態，積極配合醫生的治療，不必焦慮和緊張，頸椎病發作期間，可適當減少工作量，增加休息時間，讓頸部肌肉得到充分放松，避免過度用頸。頸椎病治療后需定期復查，及時了解恢復情況，復查的時間間隔根據病情的嚴重程度和治療效果確定，一般為3—6個月。