了解麻醉，手術安心

麻醉可讓患者在無痛狀態(tài)下接受手術治療，是手術中至關重要的環(huán)節(jié)。眾所周知，麻醉伴隨著一定的風險。其實，隨著麻醉技術的發(fā)展，麻醉的安全性已經(jīng)有了顯著提高。但大部分患者及其家屬對麻醉的認識仍停留在麻醉對人體傷害很大的層面，只是為了做手術不得已接受的。本文將全面介紹麻醉的風險來源以及臨床保障麻醉安全性的措施，幫助讀者合理認識麻醉，讓更多人消除顧慮。

〇 麻醉風險的分類及影響因素

1.麻醉藥物風險

不同的麻醉藥物具有不同的藥理作用和不良反應。例如，局部麻醉藥物如利多卡因、丁哌卡因等，通過阻斷神經(jīng)沖動傳導實現(xiàn)局部區(qū)域的麻醉，可能導致過敏反應、神經(jīng)損傷等不良反應；全身麻醉藥物如丙泊酚、七氟醚等，通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使患者失去知覺，可能導致呼吸抑制、心血管意外、術后認知功能障礙等不良反應；阿片類藥物如芬太尼、嗎啡等，通過模擬內(nèi)源性阿片肽的作用，提供鎮(zhèn)痛效果，可能導致惡心嘔吐、依賴性等不良反應。麻醉醫(yī)生會根據(jù)治療目的以及患者個人情況，選擇合適的麻醉藥物，將風險降到最低。

2.患者自身風險

麻醉藥物進入人體需要器官代謝，患有心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全等慢性疾病的患者，在麻醉過程中容易出現(xiàn)不良反應。此外，老年人、兒童、孕婦等特殊人群的生理特點導致他們在麻醉過程中面臨更高的風險。例如，老年人的器官代謝功能下降，對麻醉藥物的耐受性降低；兒童的器官發(fā)育尚未成熟，麻醉風險相對較高；孕婦的身體狀況特殊，需考慮麻醉藥物對胎兒的影響。麻醉前，麻醉醫(yī)生會對患者進行全面評估，制定個性化的麻醉方案。

3.手術相關風險

手術類型、持續(xù)時間和創(chuàng)傷程度等因素也會影響麻醉風險。復雜的大型手術，如心臟手術、顱腦手術等，由于手術時間長、創(chuàng)傷大，患者在麻醉過程中需承受更大的生理負擔，麻醉風險也相應增加。此外，手術過程中的出血、體液丟失等情況也會影響患者的生理狀態(tài)，增加麻醉風險。麻醉醫(yī)生會與手術醫(yī)生充分溝通，了解手術的具體情況，并相互配合，確保手術的順利進行和患者的安全。

〇 常見的麻醉風險及應對措施

1.呼吸系統(tǒng)風險

（1）呼吸抑制：麻醉藥物可能會抑制患者的呼吸中樞，導致患者呼吸頻率減慢、潮氣量減少，嚴重時甚至出現(xiàn)呼吸停止。為了預防呼吸抑制的發(fā)生，麻醉醫(yī)生會在麻醉過程中密切監(jiān)測患者的呼吸情況，根據(jù)患者的術中反應及時調(diào)整麻醉藥物的劑量。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸抑制，麻醉醫(yī)生會立即采取急救措施，如給予呼吸興奮劑、輔助呼吸器等，保證患者的呼吸通暢。

（2）呼吸道梗阻：呼吸道梗阻可分為上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻。上呼吸道梗阻由舌后墜、喉痙攣、喉頭水腫等原因引起；下呼吸道梗阻由痰液堵塞、支氣管痙攣等原因引起。為了預防呼吸道梗阻的發(fā)生，麻醉醫(yī)生會向患者了解是否存在呼吸系統(tǒng)基礎疾病以及圍手術期呼吸道健康狀況，必要時會采取相應預防措施，如開放口咽通氣道、鼻咽通氣道等。在手術過程中，麻醉醫(yī)生也會密切觀察患者的呼吸情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理呼吸道梗阻。

2.心血管系統(tǒng)風險

（1）低血壓：麻醉藥物可能會擴張血管、抑制心臟功能，導致血壓下降。此外，手術過程中的出血、體液丟失等因素也會引起低血壓。為了預防低血壓，手術前會給患者進行充分補液，麻醉時根據(jù)患者的血壓調(diào)整麻醉藥物的劑量，手術過程中麻醉醫(yī)生會密切監(jiān)測患者的血壓變化，當血壓降低時及時使用藥物升壓。

（2）心律失常：麻醉藥物、手術刺激、電解質(zhì)紊亂等因素都可能引起患者心律失常。為了預防心律失常的發(fā)生，麻醉醫(yī)生會提前充分評估患者的心臟情況，除了詢問還要做相應檢查，根據(jù)檢查結果采取相應預防措施，如糾正電解質(zhì)紊亂、控制心率等。手術過程中，麻醉醫(yī)生會時時刻刻守在儀器旁，監(jiān)測患者的心電圖。

3.神經(jīng)系統(tǒng)風險

（1）蘇醒延遲：蘇醒延遲是患者在手術后未能按預期時間蘇醒，或蘇醒后意識不清、定向力障礙等。蘇醒延遲的原因可能與麻醉藥物的殘留、患者的年齡、肝腎功能等因素有關。為了預防蘇醒延遲的發(fā)生，麻醉醫(yī)生會選擇合適的麻醉藥物，并根據(jù)患者在術中的反應，以及手術的順利程度及時調(diào)整麻醉藥物的劑量。手術結束后，麻醉醫(yī)生會及時停止麻醉藥物的輸注，一般讓患者自然蘇醒，必要時也會采取相應措施促進患者蘇醒，如給予催醒藥物等。

（2）神經(jīng)損傷：麻醉藥物通過影響周圍神經(jīng)或中樞神經(jīng)的功能起到麻醉作用，可能對神經(jīng)造成損傷，同時神經(jīng)損傷可能與手術操作、體位不當?shù)纫蛩赜嘘P。為了預防神經(jīng)損傷的發(fā)生，麻醉醫(yī)生和手術醫(yī)生會在手術前充分溝通和準備，制定合理的麻醉方案和手術方案，并在手術過程中注意操作規(guī)范，避免對神經(jīng)造成損傷。

〇 患者在麻醉過程中的注意事項

患者在手術前要嚴格按照醫(yī)生的要求禁食禁飲，這是為了防止麻醉過程中發(fā)生嘔吐、誤吸等危險情況。成人一般需禁食6—8小時、禁飲2小時；兒童的禁食禁飲時間則需根據(jù)年齡、體重、身體狀況等具體情況進行調(diào)整。同時，患者應向醫(yī)生如實告知自己的病史、過敏史、用藥史、手術史等，便于醫(yī)生全面了解身體狀況，制定合適的麻醉方案。在麻醉過程中，要積極配合醫(yī)生的操作和指導，保持放松心態(tài)，避免過度緊張焦慮。如果是局部麻醉或神經(jīng)阻滯麻醉，按要求保持特定體位。手術后按醫(yī)生要求保證休息，避免劇烈運動和過度勞累，密切觀察身體狀況，有不適反應及時告知醫(yī)生。

麻醉風險雖然客觀存在，但通過多方面努力可有效降低。術前全面評估、嚴格遵守操作規(guī)程、加強監(jiān)測管理以及提高醫(yī)生專業(yè)素質(zhì)和應急能力，可為手術麻醉安全提供有力保障。患者積極配合醫(yī)生、遵守注意事項，也是確保安全的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)患的配合，可讓麻醉風險最小化，安全最大化。