骨質不能“疏”忽

平時出現腰酸背痛，或不小心磕碰就骨折了，這些癥狀的背后可能隱藏著骨質疏松。很多人認為骨質疏松是人體“老化”的自然生理變化，其實這是一種對健康危害很大的疾病，在不知不覺中侵蝕人體的骨骼。

▲ 骨質疏松不一定“靜悄悄”

骨質疏松并不總是“悄無聲息”，有時會伴隨軀干、四肢疼痛，患者常感覺腰背甚至全身的骨頭隱隱作痛，這些疼痛就是身體發出的信號，提醒我們需要關注骨骼的健康狀況。

隨著骨質疏松程度的進展，患者的身高會變矮，背脊會日益彎曲，這不是歲月無情地在人體刻下的深深烙印，而是疾病對人體傷害的直觀表現，督促我們呵護自己的骨骼健康。

骨質疏松患者的骨骼會變得異常脆弱，猶如易碎的瓷器，稍有不慎就可能骨折，有時甚至沒有磕碰，僅自己的體重就會造成骨折。

▲ 你的骨頭“酥”嗎

所有人上了年紀都存在骨質流失，尤其是女性，隨著雌激素分泌減少，更容易骨質疏松。如果有糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、庫欣綜合征等慢性病，更要小心骨質疏松。生活習慣不好，如飲食不均衡、不愛曬太陽、經常熬夜、不運動等，也會讓骨頭變脆弱。部分藥物可加速骨質流失，增加骨質疏松的發生風險，如腎上腺糖皮質激素、抗腫瘤藥、抗癲癇藥等，如果長期使用這些藥物，需要提高警惕。人體補充骨質“原材料”依賴飲食，營養不良、消化系統疾病如慢性胃炎、胃大部切除術后、慢性胰腺炎、慢性肝病等患者，骨質疏松發病風險會升高。骨骼健康存在遺傳性，如果有親屬患有骨質疏松，那么你也有骨質疏松的傾向。

▲ 怎樣知道骨頭“疏松”了

骨質疏松是可預防、可治療的。我們需要了解自己是不是骨質疏松的高危人群，早期發現骨質疏松及時干預。

骨質疏松的表現如前文所述，主要是疼痛、脊柱變形以及容易發生骨折，但是根據病史尚不足以診斷，醫生還需要進行一系列檢查。一般以影像學檢查為主，如X線可顯示骨小梁稀疏，但受主觀因素影響較大，并且骨質丟失30%以上才能在X線影像上有發現，早期骨質疏松難以檢出。骨密度是診斷骨質疏松的重要指標，雙能X線吸收法可精準測定骨密度，并預測骨質疏松和骨折的風險，是目前診斷骨質疏松癥的“金標準”。實驗室指標同樣重要，可輔助判斷引起骨質疏松的原因，除血鈣、血磷、25羥基維生素D等常見指標外，骨轉換生化標志物可反映骨細胞活性、骨形成狀態、破骨細胞活性和骨吸收水平，對診斷和治療有重要作用。

▲ 如何擁有一身“硬骨頭”

1.鈣片怎么選

骨骼不好需要補鈣的觀念已深入人心，市場上那么多鈣片的品種，并不是價格越高越好，選擇時可考慮以下幾點：

（1）鈣的含量：不同鈣片里的鈣含量不一樣。碳酸鈣的鈣含量比較多，葡萄糖酸鈣和乳酸鈣的鈣含量相對少一些。

（2）吸收性：維生素D有助于人體吸收鈣，如果鈣片里有維生素D，可能吸收較好，適合老年人或吸收功能差的人群。

（3）看人群：身邊誰需要補鈣，不同人群應選擇不同品種。兒童適合味道甜、容易吸收的葡萄糖酸鈣；老年人適合鈣含量高的碳酸鈣；孕婦需要挑附加成分少的鈣片。

（4）補充方便：選擇合適的劑型，鈣片咀嚼吃起來方便，液體的吸收得快。

2.喝多少奶才有用

牛奶中的鈣含量豐富，每100毫升約含有100毫克鈣，大部分人群可通過喝牛奶補鈣，成年人每天建議攝入800毫克鈣，也就是約兩杯牛奶（也看人體吸收情況）。牛奶中不僅有鈣，還富含蛋白質、維生素D等有益于骨骼的營養素。但是牛奶中的脂肪含量也不低，喝太多可能引起其他健康問題。補鈣只靠牛奶不可取，適量喝牛奶，再搭配其他富含鈣的食物，如豆腐、海鮮等，才是補鈣的好方法。

3.運動對骨骼有好處嗎

按“常理”，骨質疏松要保護好骨骼，避免運動，然而事實是鍛煉身體是防止骨骼變脆的好辦法。力學刺激和負重有利于維持骨重建，修復骨骼微損傷，適當的活動能讓骨骼長得更好，變得更結實、更耐用，尤其對于老年人，運動可減緩骨骼老化，提高人體平衡性，從而降低摔倒的風險。美國運動醫學會建議，為了預防骨骼變脆，可做力量訓練、跑步和走路。

4.曬太陽有用嗎

陽光中沒有鈣，也沒有維生素，但是陽光可以促進人體合成維生素D，這對于人體吸收鈣特別重要。因此多曬太陽有助于改善骨骼健康，尤其是老年人。這里所說曬太陽是接受溫和陽光的照射，不是烈日，建議在下午3點以后至太陽落山這段時間的太陽，防止紫外線對人體的損傷，每天曬20—30分鐘即可。

5.治療注意什么

（1）適度使用藥物：抗骨質疏松藥物包括鈣劑、維生素D、雙膦酸鹽類藥物、激素類藥物、選擇性雌激素受體調節劑等，鈣劑和維生素D是抗骨質疏松的基礎用藥。骨吸收抑制劑、骨形成促進劑以及雙重作用藥物，對增加骨密度、改善骨質量、降低骨折風險作用大，但使用時要遵循醫囑，適度使用，避免發生不良反應。

（2）注意其他藥物影響：一些慢性病治療藥物會影響骨代謝，如利尿劑、四環素、異煙肼、抗腫瘤藥、潑尼松等，根據基礎疾病情況遵醫囑服用，不要自作主張長期吃。

年齡增長不可逆，但是骨質疏松不是必然的，通過健康的生活方式，以及科學合理的預防措施，我們完全有能力守護骨骼的健康。即使已經骨質疏松，也可以通過針對性的治療，讓骨骼“堅強起來”。