醫院績效管理工作對降低醫院運營成本的影響

[摘 要]基于醫療體制改革及社會公眾日益增長的就醫需求，各大醫院迎來了全新發展機遇及前所未有的沖擊與生存挑戰。如國家財政降低了對醫院建設運營的資金支持力度，醫療體制改革取締了醫藥加成費用，實施了DIP/DRG付費方式等，均降低了醫院的盈利效益，增加其運營成本。文章論述了績效管理與降低運營成本之間的關系，探究了績效管理對醫院降低運營成本的影響因素，發現其有利于降低醫院運營成本、及時發現運營中的問題等，立足醫院發展實際，提出了拓寬成本核算范圍、建立多元化績效評價機制、完善運營成本監管機制、引進技術支持、加強隊伍建設等措施，以期為醫院發揮績效管理對降低運營成本的積極作用提供一些參考與啟發。

[關鍵詞]醫院；績效管理；運營成本

中圖分類號：F27；R197 文獻標識碼：A 文章編號：1674-1722（2024）22-0093-03

運營成本高低及合理性直接關乎醫院的整體利益與發展穩定性。隨著各醫院資金來源渠道多元化、醫療體制改革及醫療技術研發等活動深入推進，其運營成本日益增長[ 1 ]。因此，如何最大化發揮績效管理對降低運營成本的積極作用，在確保醫療服務質量的同時擴展盈利空間，已經成為新形勢下各醫院亟待解決的問題。

一、醫院績效管理與運營成本之間的關系

（一）績效管理是控制運營成本的重要手段

一直以來，成本管控都是各大醫院綜合管理的重點內容。近年來，醫療產業結構調整、業務數量及類型多元化發展，加重了醫院運營成本負擔。醫療產業規模拓展對醫院人力資源數量及質量提出了更高要求，相比以往醫院的人力資源運營成本增加；醫療行業競爭的加劇與人們就醫需求的增長，對醫院醫療技術水平與服務質量提出了更高要求。多數醫院為增強自身競爭實力、滿足社會公眾多元化的就醫需求，加大了先進醫療技術研發力度與設備引進力度，也在一定程度上增加了醫院的運營成本。隨著新型醫療體制改革的實施，節約型醫院已經成為各大醫院的轉型方向[ 2 ]。其面臨的關鍵問題是如何運用成本控制手段降低支出費用。績效管理在醫院成本控制中具有十分顯著的作用，其立足于醫院長遠戰略發展目標，通過考核、分析評價、改進與激勵獎懲等環節，將成本控制劃分為多個小目標并落實到各科室、人員身上，改善了在成本控制方面推卸責任、落實不到位等現狀，加快醫院實現降低運營成本的目標。

（二）運營成本控制是績效評價的重要指標

績效管理是新形勢下醫院激發職工工作熱情與主觀能動性的重要手段，借助各科室、崗位的績效考核指標實現情況，如實掌握其崗位履職情況。然后依據績效考核結果科學配置崗位薪酬，激發各崗位職工的成本控制主動性，優化醫院人力資源管理成本結構，避免“按資排輩”“以工作年限定工資”的形式增加醫院運營成本[ 3 ]。

此外，醫院績效管理工作采用合理可行的工作方法，能夠實現對醫院職工權責履職情況與工作績效的客觀評價。醫院在構建績效管理指標及評價體系的過程中，應確保各項指標與醫院的發展戰略和發展方向相同。有改革升級需求的醫院對人力、物力、財力提出了較高的要求，如引進大型醫療設備，需要一定的購入資金、維修養護資金。利用績效管理可以控制設備采購的不合理支出，如實反映醫院的核心利益，增強醫院的綜合競爭實力。

二、醫院績效管理對降低運營成本的影響

（一）有利于降低醫院的運營成本

醫院組織開展好績效管理活動可以實現降低運營成本這一目標。近年來，醫療市場環境日益復雜，行業競爭愈發激烈，各醫院要想站穩腳跟、加快實現穩定運營及可持續發展戰略目標，就需要提高自身的績效管理水平與質量[ 4 ]。高質量的績效管理活動能夠實現對醫院現有內部資源的合理配置。當前，多數醫院受產業規模及業務覆蓋范圍拓展的影響，其日常運營成本持續增長。如人力資源經費、醫用耗材費用等上升，均增加了醫院運營成本。借助績效管理，可以將各科室、崗位和項目的運營成本使用控制情況與績效考核和績效獎金掛鉤，從而強化全員的成本控制意識，合理降低醫院運營成本。績效管理工作能夠約束各崗位職工的資金與資源使用行為。例如，借助激勵機制、獎金薪酬機制等，激發全院職工的成本管控主觀能動性。醫院職工出于個人利益考量，將會在日常工作中更加主動地跟進項目資金配置與使用情況。

（二）有利于彌補運營活動中的不足

公共醫療衛生體制深化改革及醫療行業市場化發展趨勢，導致多數醫院的社會公益屬性弱化，甚至個別醫院在運營發展過程中出現了過度追逐經濟效益的問題，無形之中加劇了“患者看病難、看病貴”這一現實問題的嚴峻性，也在一定程度上損害了醫院的社會形象，增加了患者流失率。

第一，借助績效管理降低醫院運營成本，可以最大限度上激發職工的工作積極性與主觀能動性，強化醫院全員的節約意識，使其在醫療活動中厲行節約。這樣既可以降低醫院運營成本，還可以提高醫院的醫療服務質量和廣大患者的滿意度。

第二，醫院通過在日常運營中全面實施績效管理舉措，可以利用績效考核與對應激勵機制激發職工的成本控制熱情，降低醫療活動中各項資源的損耗度，有利于實現資金及資源合理配置與高效利用的目標[ 5 ]。

第三，部分處于建設初期的醫院，在基礎建設方面投入的成本較大，借助績效管理降低醫院運營成本時，可以斟酌醫院的實際情況，開展必要的基礎建設項目，在確保醫院穩定運行的同時，提升各項成本費用使用的科學性，減少非必要環節的成本投入，減輕醫院運營負擔。

三、運用績效管理降低醫院運營成本的策略

（一）形成全過程管理思維，科學拓寬成本核算范圍

新形勢下醫院運營成本管控難度不斷增大，其覆蓋范圍及內容煩瑣性隨著醫院產業規模及業務范疇拓展而呈現出復雜多元的特點。要想切實控制好醫院的運營成本，就需要將成本管控活動下沉到各科室、崗位及各項醫療活動中，實施全過程管理。

然而，從當前多數醫院的運營成本管理現狀來看，很多醫院的運營成本管理范圍有限、管理職權分散，運營成本降低效果并不理想。對此，相關醫院應將績效管理手段融入運營成本管理中，貫徹落實好全過程實施、全員參與的基本原則。

從成本預算環節著手，結合各醫療項目特點科學編制預算。為了實現全員參與預算編制，提升預算編制的合理性與可行性，醫院應在預算編制與執行環節設置績效指標。具體而言，為各科室劃撥預算編制任務，將任務完成情況、預算方案在具體項目中的執行情況與科室、崗位績效工資掛鉤，增強全員的預算管理意識，從預算環節做好運營成本管控。

從會計核算角度著手，結合本院的財務管理制度為各科室編制成本管理規范，完善病種、病床日、診療次數的成本核算制度，將各項目的成本核算結果作為科室績效考評的參照依據。對于運營成本控制良好的科室，醫院方應給予適當獎勵。

（二）建立多元化績效考評機制，激發全員工作熱情

以績效管理降低醫院運營成本，需要結合各項目運營成本實際情況、成本控制要點及實施難度等，建立多元化績效考評體系，激發醫院全員的運營成本管控熱情，強化醫院成本控制效果。

首先，立足實際完善各項目成本管控活動的績效指標，將成本考核指標與績效管理掛鉤，借助績效激勵措施強化各項目運營成本控制成效。同時，醫院在設置成本管控績效考核指標的過程中，應當合理規避指標片面化、籠統性、刻板單一化等問題，可施行BSC管理機制，采用成本控制績效管理的思路，通過對考評主體、考評方式及考評內容進行個性化處理，確保提高各科室、各醫療項目的運營成本管控效果。

其次，結合醫院長期發展戰略規劃，制定運營成本績效考核指標。在此過程中，醫院應協調好運營成本控制指標與服務質量控制指標，真正實現在確保醫療服務質量的基礎上降低運營成本。在執行階段，醫院可將具體的運營成本控制績效指標與預算方案掛鉤，為考核結果與運成本控制效果分析提供參考依據。

最后，加強部門溝通，依據運營成本控制指標的設置與執行等情況，收集各科室與全體職工的意見，加快運營成本績效考評體系落實，合理降低醫院運營成本。

（三）立足醫院長遠發展目標，健全運營成本監管機制

在降低醫院運營成本的過程中，要想充分發揮績效管理的積極效用，離不開監督管理機制的支持與保障。科學完善的監督管理機制可以幫助醫院及時發現績效管理中的不足、當前運營成本管控成效及制約因素等，為優化績效管理效能、降低醫院運營成本提供有力支持。

其一，成立專門監管領導小組，主要負責對各項目運營成本績效管理活動進行監督與管理。小組成員應由各科室主要負責人組成，主要工作為制定標準化病種、病床日、診療次數成本管理模式，科學控制各類費用不上漲等。

其二，醫院財務部門應在日常工作中加強成本管控。如通過收集各項目、業務活動的資金損耗情況、成本核算數據等，助推成本績效管理工作。面向上級領導，財務部門應分析各科室成本、收支比例等，從財務角度分析原因，生成分析報告提交給醫院領導；面向各科室，財務部門應及時收集數據，為科室控制運營成本提供指導意見。

其三，重新梳理各科室、崗位肩負運營成本管控權責，將其權責運用情況與績效管理進行融合。要求各科室每周將項目數據、成本損耗清單等匯總，提交至財務部門，以便財務部門動態掌握各科室的運營成本權責履職情況，將其作為績效考核的參照依據。

（四）合理引進現代化技術，提升績效管理與成本控制效果

當前，各類現代化信息技術已經成為社會生產生活中不可或缺的重要工具。各醫院在運用績效管理降低運營成本的過程中，也應主動探究信息技術應用策略，充分發揮績效管理對降低醫院運營成本的積極作用。現階段，大多數醫院對內引進了HIS管理系統，但該系統與醫院現行的財務管理系統相互獨立、數據傳輸接口不一致等，給成本控制數據、績效考評結果等的共享與開發利用帶來了一定阻礙。因此，醫院應以成本管控、績效考核為重點加快信息化建設。

第一，完善物資管理系統。隨著醫院產業規模及業務覆蓋范圍的拓展，日常運營中各類醫用耗材、藥品的品種及數量繁多，每日損耗量巨大，增加了成本統計工作難度。對此，醫院可以開發物質資料信息化管理系統，自動錄入醫用耗材種類、數量及使用情況等信息，以便醫院管控好物料成本損耗。

第二，將計提折舊科目納入醫院運營成本核算范圍，加大固定資產的成本管控力度。針對盲目采購、不合理使用固定資產的科室和崗位等，扣除其績效工資。

第三，建立考勤管理系統，將人員考勤情況與績效管理對接，從而降低醫院人力資源管理成本。

（五）加強復合型人才引進培養，助推績效管理與運營成本控制活動

人才是醫院借助績效管理推進運營成本管控活動的重要支撐，人才的成本管控意識及成本控制能力水平直接影響著醫院績效管理的作用發揮及最終的成本控制效果。基于此，醫院應結合運營成本績效管理需要，注重加強復合型人才隊伍建設。

一方面，加大人才引進力度。醫院應擇優選聘財務專業知識與技能扎實、兼具績效管理能力的復合型人才，為降低運營成本提供人才支持。醫院可以借助加強校企合作、拓寬外省人才引進渠道等形式，廣納人才。

另一方面，加強人員培訓。醫院應側重于提升財務人員、各部門成本管控人員的業務能力，定期組織實訓活動、經典案例分析活動等，以此增強相關工作人員的成本管控意識與能力。

同時，醫院還應加強績效管理與降低運營成本等內容的宣傳科普，強化全員成本控制意識，促使其在日常工作中自覺規范自身的資金與資產使用行為，避免不必要浪費。此外，醫院還應加強信息化人才隊伍建設，持續強化相關人員的信息化技能，在信息技術支持下最大程度發揮績效管理對降低運營成本的積極作用；將人員培訓成果、工作實際情況與績效工資掛鉤，激發人員學習熱情，提升醫院運營成本管控成效。

四、結語

醫院績效管理工作在監管各項運營資金配置與使用、實施監測各醫療項目運行盈虧、激發各科室及全體職工成本控制熱情等方面具有顯著意義，對于醫院合理降低運營成本的作用較大。基于此，醫院應認清績效管理與降低運營成本之間的關系，客觀分析績效管理對醫院降低運營成本的影響，立足醫院運營實際與發展戰略，通過拓寬成本核算范圍、建立多元化績效評價機制等措施，最大程度發揮績效管理對降低運營成本的積極作用，助推醫院可持續高質量發展。

參考文獻：

[1]李卓.醫院績效管理工作對降低醫院運營成本的影響分析[J].財會學習，2024（04）：110-112.

[2]周瓊.醫院績效財會管理工作對降低醫院運營成本的影響分析[J].商訊，2023（24）：65-68.

[3]唐靜.淺析醫院績效管理工作對降低醫院運營成本的影響[J].財會學習，2023（03）：76-78.

[4]武思思.醫院績效管理工作對降低醫院運營成本的影響[J].財經界，2022（30）：36-38.

[5]高琦.醫院績效管理工作對降低醫院運營成本的影響研究[J].黑龍江人力資源和社會保障，2022（10）：52-54.