貧血中暗藏癌癥信號

在體檢報告中看見血紅蛋白偏低的箭頭，多數人并不會多加在意。通常，一碗紅棗湯、一瓶鐵劑便是許多人應對貧血的“標準套餐”，殊不知在這看似不起眼的貧血背后，可能潛藏著身體向我們發出的嚴重警告。長期貧血，可能是身體內部潛藏惡性病變的微妙信號。

長期貧血可能是癌癥“找上門”

50多歲的王先生身形消瘦，有慢性心功能不全等多種疾病，還曾突發心力衰竭。一年前，王先生體檢查出有貧血的問題，家人一直認為是他體弱多病、營養不良等原因造成的。最近貧血問題越來越嚴重，醫生詳細檢查后發現王先生是因患上腸癌，長期失血造成的貧血。

江蘇省腫瘤醫院結直腸外科朱海濤主任醫師提醒，便血、腹痛、腹瀉、貧血是腸癌的四大典型癥狀，因為缺少特征性，貧血這一癥狀在生活中很容易被患者忽略。腸癌的貧血通常表現為缺鐵性貧血，很多人貧血后的第一反應便是服用鐵劑來治療，很難將它與癌癥聯系起來。可是盲目補充鐵劑，只是讓我們的身體一邊失血一邊補血，補再多血也是治標不治本，還會因癥狀一時好轉，掩蓋貧血的本質原因，從而貽誤病情。若出現長期不明原因的貧血，切莫大意，一定要查明原因再對癥治療。

由癌癥引發貧血的原因眾多，大致可總結為以下4種。

（1）腫瘤生長搶奪營養：國內相關醫學研究文獻表明，癌癥患者體內多會自發地產生有毒物質，可直接影響人體的正常代謝。隨著惡性腫瘤的不斷增大，其對人體營養的索取開始增多，會與正常組織搶奪營養，導致機體營養不良，出現貧血。

（2）腫瘤本身出血：宮頸癌、子宮內膜癌等可導致陰道不規則出血，腸癌等消化道癌癥會導致便血，此類情況可造成機體失血，從而發生貧血。

（3）腫瘤干擾紅細胞生成：人體內有多種造血調節因子，能直接或間接參與造血。而腫瘤的出現容易產生較多的造血負面調控因子，如腫瘤壞死因子、炎癥因子等，均可能減弱造血功能，引起貧血。

（4）長期接受放射治療（放療）和化學藥物治療（化療）：確診癌癥后，長期接受放療和化療容易造成癌癥患者免疫力下降，誘發感染、營養吸收不良、貧血等問題。

會引發貧血的常見腫瘤

根據腫瘤對骨髓造血能力的影響大小，可能引起貧血的腫瘤常有以下幾種。

（1）血液腫瘤：如白血病、骨髓異常增生綜合征等疾病，因腫瘤細胞占據正常造血空間，正常血細胞生成不足便會造成貧血。淋巴瘤，尤其是非霍奇金淋巴瘤，有30%—40%的患者會因骨髓受侵而出現貧血。

（2）消化系統腫瘤：缺鐵性貧血是胃腸道腫瘤的重要表現。胃癌、腸癌等惡性腫瘤，不僅會影響造血物質吸收，還會因腫瘤侵犯胃腸道壁的血管，引起長期慢性失血，從而導致貧血。晚期肝癌、胰腺癌患者也會出現貧血癥狀。

（3）腎臟腫瘤：腎臟直接影響促紅細胞生成素的分泌。腎臟原發或轉移的惡性腫瘤、腎功能衰竭、腎功能不全會抑制促紅細胞生成素分泌，導致骨髓造血功能不足，引起貧血。

（4）其他系統腫瘤：其他腫瘤生長過快也會與機體爭奪營養，最終導致貧血，常見的有肺腫瘤、皮膚腫瘤等。還有一些腫瘤引起的貧血發病比較緩慢，早期可能沒有癥狀，等出現癥狀時病情已經很嚴重了。

腫瘤患者貧血如何補

腫瘤患者發生貧血的概率非常高，因此及時糾正貧血很重要。患者可以通過血液檢測及早發現和鑒別貧血原因，目前常見的是缺鐵性貧血、缺乏葉酸及維生素B12引起的貧血、化療藥物引起的貧血。腫瘤患者一旦發生貧血，除了飲食及生活方式調整，藥物干預和治療也是必須的，應由醫生制訂治療方案，切勿自行服藥。

1. 藥物治療

針對缺鐵性貧血或葉酸及維生素缺乏引起的貧血，主要治療方式為“缺啥補啥”。而化療引起的貧血，則須按照指南使用藥物進行規范治療。

（1）補充鐵劑：口服鐵劑包括硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵和乳酸亞鐵，其中硫酸亞鐵和富馬酸亞鐵比較常用。這類補充劑通常會帶來一些不良反應，主要為胃腸道刺激癥狀和過敏反應，餐后服用可減少胃腸道不適的發生。服用補充鐵劑期間可適當補充維生素C，能夠增強口服鐵劑的吸收率。對口服鐵劑不耐受或無反應的患者，可以選擇注射腸道外鐵劑，如右旋糖酐鐵、葡萄糖酸鐵、蔗糖鐵等，這種方式能夠讓補充的鐵被人體完全吸收，起效快，且無胃腸道反應。

（2）促紅細胞生成素治療：促紅細胞生成素是一種在腎臟內生成的細胞因子，臨床上經常提到的“升紅針”就是它，其優點非常多，包括符合正常生理、耐受性好、使用方便等，常用于門診患者，能夠明顯提高患者的生存質量。促紅細胞生成素治療腫瘤相關性貧血效果良好，但需要長期堅持，一般1個療程為4—6周，后續還須臨床醫生進行評估再做進一步調整。

2. 輸血治療

輸注紅細胞或全血是臨床上治療腫瘤相關性貧血的主要方法。是否有輸血的必要，需要根據患者的實際情況而論。

（1）無癥狀且無明顯合并癥的患者：一般建議觀察和定期再評價。針對血流動力學穩定的慢性貧血，輸血目標是使患者的血紅蛋白大于70克/升。

（2）無癥狀但存在高危因素的患者：如血紅蛋白進行性下降，且近期進行過強化化療或放療，以及無癥狀但有合并癥（如心臟病、慢性肺病和腦血管疾病等）的患者，可考慮輸血，輸血目標會根據須預防的癥狀及需要維持的血紅蛋白水平來確定。

（3）有癥狀的患者：出現持續性心動過速、呼吸急促、胸痛、勞力性呼吸困難、頭暈、暈厥、重度乏力等已經妨礙工作和日常活動的癥狀，患者應及時接受輸血治療。

3. 飲食調整

多吃富含鐵、葉酸、維生素B12、蛋白質等造血原料的食物，以及富含維生素C等促進鐵吸收的食物，如雞蛋、魚類、豆類、奶制品、豬肝、豬血、瘦肉、新鮮果蔬等，是飲食補血的最佳方法。

紅棗、阿膠、紅糖水這些民間所謂的“補血佳品”，其實并不補血。阿膠主要成分是膠原蛋白，不屬于造血重要原料；紅糖水和紅棗的主要成分是碳水化合物，鐵含量很少，并不能很好地起到補血的作用。此外，因咖啡與濃茶中的物質會抑制體內鐵的吸收，應注意少喝咖啡與濃茶。

4. 生活作息調整

保證每天約8小時的高質量睡眠，是改善患者貧血和疲勞感最簡單有效的辦法。入睡困難者可考慮就醫使用助眠藥物；每周運動3—5次也能有效改善睡眠狀況，如游泳、慢走慢跑、上下樓梯、練習太極拳等，體力狀況較差者應量力而行。

面對貧血，我們不應再簡單地以為喝點鐵劑就能解決，而應重視其背后可能出現的健康威脅。及時的醫學檢查、專業的治療方案，才是擺脫貧血的關鍵。在這個過程中，我們或許會發現，原來，被輕視的“小貧血”，正是身體向我們發出的健康警告。

（編輯 王 幸）