《臨床檢驗基礎》課程教學線上線下融合教學的實施與創新

[摘" 要]在“互聯網+”時代背景下，隨著信息化教學手段在教育教學中的廣泛應用，線上線下融合的教學模式將成為高等教育的新常態，這既給高等教育教學帶來了新的機遇，同時也帶來了新的挑戰。為了適應新的教學環境，醫學檢驗技術專業《臨床檢驗基礎》課程組在教學中重構教學體系、整合教學內容、優化育人模式、改進考核方式，將線上教學與線下教學有機融合，旨在推進新型應用型醫學技能人才培養。

[關鍵詞]臨床檢驗基礎" 線上線下融合教學" 教學改革

基金項目：陜西省教育廳青年專項“新時代勞動教育與醫藥衛生類專業人才培養深度融合模式研究——以醫學檢驗技術專業為例”（項目編號：23ZY005）；陜西省教育廳“崗課賽證”融通模式下對標醫學檢驗技術士（師）資格考試的系列教材建設研究（項目編號：SGH21Y0620）；漢中職業技術學院2021年院級教學研究與教學改革項目（提質培優行動計劃項目）“基于產教研融合的醫學檢驗技術專業實訓基地建設研究”（項目編號：HZZYJY2021136）；漢中職業技術學院2021年院級教學研究與教學改革項目（提質培優行動計劃項目）“新背景下醫學檢驗技術專業教師教學創新團隊建設路徑探析研究”（項目編號：HZZYJY2021155）。

引" 言

2023年，教育部印發《學習型社會建設重點任務》，指出構建網絡化、數字化、個性化、終身化的教育體系，構建人人皆學、處處能學、時時可學的終身學習服務體系，為教育強國建設提供有力支撐。目前，基于信息化與教育教學深入融合，線上線下混合式（OMO）教學模式，是在大數據時代到來的情況下所催生的一種新型教學模式，逐漸呈現常態化趨勢，這給高職院校的教育教學帶來了新的挑戰與機遇。目前，國內已有一些醫學檢驗技術專業教師在專業課教學中探索OMO教學模式，他們在改革中均取得了一定成效，發現該模式有利于調動學生學習積極性，提升教學質量。因此，如何將現代信息技術融入傳統《臨床檢驗基礎》教學中，延伸學生學習范圍，引導學生自主學習，提升教育教學質量就成了高校教師研究的熱點問題。

《臨床檢驗基礎》是醫學檢驗技術專業的專業核心課之一，共計108學時，主要包括了血液檢驗、尿液檢驗、糞便檢驗以及其他體液檢驗等四大部分。該門課程實踐性強，實驗課與理論課的課時比例為1∶1，主要培養學生的臨床實踐操作能力。通過該門課程的學習讓學生掌握三大常規檢驗的操作方法，輔助臨床醫師明確臨床疾病診斷、評估治療效果及預后情況，旨在培養學生分析問題、解決問題的臨床思維模式以及崗位工作能力。

研究資料與方法

1.研究資料

本研究選取漢中職業技術學院2022級醫學檢驗技術專業三年制大專學生作為研究對象，共4個班級，將1、2班學生作為傳統教學組（100名），3、4班學生作為OMO教學組（100名）。納入標準：學生知情自愿參加；全國統考招生全日制醫學檢驗技術專業三年制大專生；前期已完成《正常人體功能》《病理學與病理生理學》等醫學基礎課程學習。排除標準：因各種原因發生學籍異動的學生。

2.教學方法

兩組授課分別由兩名教師進行，均選取張紀云、龔道元主編的國家衛生健康委員會“十四五”規劃教材《臨床檢驗基礎》第5版，教學內容一致，每組108課時，共216課時。

（1）傳統教學組。采取以老師為中心、書本為中心和課堂為中心的教學模式，教師根據課程教學標準對授課內容進行組織，輔以課前預習和課后復習指導。通過口頭講解和板書演示等，在教室完成授課任務。

（2）OMO教學組。采用臨床檢驗基礎課程“線上+線下”混合式教學模式，課程實行“教師主導－學生主體型”教學，展現“以學生為中心”的互動式教學，借助互聯網平臺，把學習者的學習由淺到深地引向深度學習，并在教學設計中充分融入課程思政元素。

3.觀察指標

通過設計調研題目發放調查問卷組織不同教學組學生對教師課堂教學滿意度進行調研分析，學生根據自己的上課情況，自行評估；通過舉行技能競賽對不同教學組學生技能競賽理論及實踐成績進行分析；通過期末考試對不同教學組學生期末綜合考核成績進行分析。

《臨床檢驗基礎》OMO體系構建路徑

1.以學生為中心，重構教學體系

漢中職業技術學院醫學檢驗技術專業經過多年的教學實踐，形成了一套科學的教學體系，在線下教學中運行良好，獲得了學生的一致好評。“互聯網+”時代為了更好地適應新的教學環境，臨床檢驗基礎課程組教師將教學體系進行了重新構建，如圖1所示。將信息化教學手段應用于理論教學中，通過中國慕課、智慧職教等在線開放平臺，充分搜集課程資源，開闊學生視野，并通過章節測試、在線討論等形式檢驗學生線上學習效果。在線下教學中教師對整本書的重難點進行梳理、講解，通過主題研討、分組討論等方式為學生答疑解惑，強化學生對知識點的理解。在實驗教學中，教師利用線上虛擬平臺讓每一位學生進行反復操作，以達到掌握檢驗原理，熟悉檢驗過程的目的。在線下教學中再次鞏固提升，切實提高學生技能操作水平。在整個課程的教學中課程組教師充分挖掘思政點，將思政案例融于日常教學中，加強德育建設，培養有職業道德、有高超技藝的應用型醫學檢驗人才。

2.以教材為核心，整合教學內容

（1）理實融合，提升專業技能

臨床檢驗基礎課程教學內容主要涉及血、尿、糞三大常規檢驗，要求學生掌握臨床檢驗目的、檢驗方法以及臨床意義。傳統的教學模式通常按照先理論后實踐的順序進行教學，即教師先講授實驗原理、臨床意義，之后學生進入實驗室進行驗證，容易出現理論與實踐脫離的狀況。臨床檢驗基礎課程教學團隊立足教材，將信息化手段融入傳統教材中，加入動態教學資源，最終實現理論與實踐教學的“動靜融合”。教師梳理晦澀難懂的知識點，整合線上公共資源，通過慕課（MOOC）、智慧職教、云班課等發布給學生進行課前自學，引導學生自主思考。線下開展項目化教學，按照檢驗科的工作情境設計教學內容。例如，在紅細胞檢驗一節中，通過貧血案例解讀分析，將學生引入工作情景，激發學生自主思考，為了進一步明確診斷，還需要做哪些檢查。學生通過查閱資料、小組討論得出結論，即需要做紅細胞計數和血紅蛋白測定。教師引導學生自主學習紅細胞計數的方法，并在實驗室進行實驗驗證，將理論知識巧妙地融入實驗課程中，使理論教學與實踐教學緊密連接。

（2）學科融合，搭建知識體系

《臨床檢驗基礎》的授課內容與《生物化學檢驗》《血液學檢驗》《臨床檢驗綜合技能》等多門專業核心課有交叉融合現象。任課教師對課程交叉內容進行歸納總結，在課堂教學中把握主次，在線上通過測試、分組討論等方式“憶故知”，線下通過實操“熟技能”，幫助學生搭建完整的醫學檢驗相關知識體系，使學生執業資格考試通過率、專升本升學率顯著提升。例如，貧血的檢查與診斷在《血液學檢驗》和《臨床實驗技能》中均有涉及，《血液學檢驗》重點講解的是各種類型貧血的病因以及鑒別診斷，《臨床檢驗綜合技能》重點要求學生掌握紅細胞計數及血紅蛋白檢測的方法和操作步驟。《臨床檢驗基礎》中主要關注了貧血的概念及貧血的實驗室檢查方法以及各種檢查方法的實驗室評價。盡管知識點是相同的，但教師講授時的側重點不同，將幾方面內容進行融合，有利于同學們構建系統的知識構架，將書本知識和臨床工作聯系起來，達到融會貫通的效果。

（3）雙線融合，彈性分配學時

OMO教學，是對未來教育、教學理想狀態的勾勒和描繪。但是，現階段我們所面臨的是線上學習教學視頻“心猿意馬”、章節測試“敷衍了事”、互動問答“貌合神離”，線下教學課前準備“臨渴掘井”、課中互動“卯不對榫”、課后反思“不盡如人意”，如何將這兩者高度融合，充分發揮兩者的獨特優勢呢？我們在《臨床檢驗基礎》的教學中，對線上教學和線下教學的時間和教學內容進行了合理的調整。例如，在白細胞分類檢驗一節，教師利用中國慕課、智慧職教等平臺找到不同類型白細胞的形態圖，在線上設計小游戲“連一連，辨一辨”，讓學生反復練習，辨認細胞形態，直至游戲通關。在線下教學中，主要進行了血涂片的制備和染色等技能內容的教學。通過對教學內容進行調整，在線上利用新媒體手段講解晦澀、抽象的知識點，使學生將重難點吃透；在線下進行實操內容的學習，使學生固掌握實驗技能。在每一章節應用此方法，找到線上和線下教學的側重點，使兩者有機融合在一起，提升教育教學質量。

3.以教師為軸心，優化育人模式

2019年，國務院在《國家職業教育改革實施方案》中指出，高等職業學校要培養服務區域發展的高素質技術技能人才。課程質量是決定人才培養質量的關鍵因素。全面深化高職院校教育教學改革、提高人才培養質量的根本動力是課程改革，而教師則是課程改革的始動者，所以，教師能力的提升顯得尤為重要。

（1）拓寬知識視野，提升教學能力

伴隨著科技的快速發展，檢驗技術的更新與發展速度日新月異，這也就意味著作為知識的傳播者——教師，需不斷更新自己的知識儲備，教師要結合職業教育教學的改革要求和標準，既要對課本上的理論知識熟練應用，還要了解該課程在臨床實際工作中的新研究、新技能、新方法。在課程教學中，教師要以教材為中心組織課堂教學環節，滲透研究前沿，同時，基于臨床檢驗基礎與臨床疾病關系緊密的特點，課程組教師在課堂中引入相關病例，引導學生分析發病機制、查找發病原因、為臨床疾病診斷提供實驗室依據。此外，需加強教師自身信息化教學能力，立足學情，找到學生的“興趣點和興奮點”，達到寓教于樂、融學于趣、化教于心的實效。

（2）提升專業技能，重視實驗教學

《臨床檢驗基礎》是一門對實踐動手能力要求較高的課程，實驗課時占比50%。目前，該課程教學團隊的教師大部分都是高學歷的青年教師，缺乏臨床工作經驗。基于此現狀，該課程團隊教師利用寒暑假時間積極到醫院檢驗科進行頂崗實踐，參與臨床實驗室工作，學習臨床實驗室先進的檢測方法。此外，該團隊教師利用課余時間考取臨床檢驗技術（師）資格證，將執業資格考試的考點融入日常教學中，提高學生考證通過率，促進學生高質量就業。

（3）不忘育人初心，德技雙修并行

習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上指出，高校思想政治工作關系高校培養什么樣的人、如何培養人以及為誰培養人這個根本問題。要堅持把立德樹人作為中心環節，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現全程育人、全方位育人。《高等學校課程思政建設指導綱要》指出，全面推進課程思政建設，就是要寓價值觀引導于知識傳授和能力培養之中，幫助學生塑造正確的世界觀、人生觀、價值觀。專業課程作為課程思政建設的重要載體，就要求教師在教學過程中要有意、有效地對學生進行思想政治教育。課程思政要充分地發揮課程的德育功能。

在此背景下，課程組教師將“三觀”教育融入課程教學中，使專業教育與思想教育相結合。在“互聯網+”背景下，學生可及時廣泛地獲取大量的信息，鑒于此現狀課題組教師關注社會熱點和捕捉學科前沿，找到能使學生感興趣的思政點。課程教學團隊結合專業特點和學科思維模式，梳理教學內容，在每個章節中挖掘精神養料，補充和更新課程育人的資源，持續塑造學生的“三觀”，課程部分內容與德智融合育人案例如表1所示。由于《臨床檢驗基礎》課程理論學時較少，課題組教師在實驗課和線上教學平臺中利用碎片時間，分享育人案例，引發學生自主思考，促進學生德技雙修。

4.以質量為重心，改進考核方式

考核方式是教育教學的風向標，也是學生最為關注的教學環節之一。隨著線上教學的開展，學生在“釘釘”“云班課”“虛擬仿真”等學習平臺留下大量的學習印記。因此，將線上考核融入課程考核中，構建多元化的學習效果評價體系，是目前教育教學改革過程的必要環節。《臨床檢驗基礎》課程考核方式，如圖2所示，主要包括了平時成績、期末成績、實操成績三大部分。平時成績是通過增加線上資源學習情況，即學生通過運用“云班課”“虛擬仿真”等參與學習、課前課后隨機測試、小組討論等建立過程性評價。期末成績分為線上考核成績和線下考核成績，主要是評價了學生的線上學習效果和線下學習效果，為后續改進教學方法和教學模式提供支撐。此外，在原考核方式的基礎上，增加了實驗考核部分，有助于強化學生實驗技能。經過課程組兩年的實踐，使學生的學習成效顯著提升。

1.學生對教師課堂教學的滿意度

通過學生對教師課堂教學滿意度調研，發現OMO教學組教師課堂中PPT制作水平、微課、動畫、虛擬仿真、各類教學平臺使用頻率顯著優于傳統教學組，表2數據顯示，OMO教學組課堂實效優于傳統教學組（plt;0.05），如圖3所示。

2.學生技能競賽取得佳績

利用隨機調查表從傳統教學組及OMO教學組中分別抽取15名學生參與《臨床檢驗基礎》理論及實踐競賽，對兩組學生成績進行分段統計，結果顯示OMO教學組在80～100分數段優勢較為突出。（plt;0.05），如圖4所示。

3.學生學習成績明顯提升

通過對兩種教學模式考核內容進行調研。其中傳統教學組考核分為30%平時成績考核及70%期末成績考核兩部分，OMO教學組考核分為20%平時成績考核、50%期末成績考核以及30%的實操考核（見表3），表4顯示傳統教學組平時成績、期末成績、綜合成績均低于OMO教學組，差異有統計學意義（P＜0.05）如圖5所示。

小" 結

OMO教學是中國教育史上一次大膽的探索嘗試，該模式可以充分結合傳統教學和網絡化教學的優勢，在調動學生的自主學習、思考的積極性的同時也發揮了教師引導、啟發、監控教學過程的作用。隨著信息化教學的推廣，任何一種教學模式都應該符合教育部關于深化現代職業教育體系建設改革中“三服務、三協同、三融合”的要求。《臨床檢驗基礎》課程教學團隊從教學體系、教學內容、教學模式、德育技能、考核方式等方面進行了初步的改革與探索，構建了以學生為中心、教材為核心、教師為軸心、育人為初心、質量為重心的線上線下融合式教學模式，注重提升學生學習能力、提升專業素養、增強專業技能等，為醫學類相關課程的教育教學改革提供借鑒。

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（楊青青、劉茜、晏麗：漢中職業技術學院；鐘楠楠：貴陽康養職業大學）