既有醫(yī)院改擴建智能化方案研究

摘 要： 結合既有醫(yī)院智能化現(xiàn)狀，對醫(yī)院的數(shù)據(jù)網絡、機房工程、信息設施系統(tǒng)、公共安防系統(tǒng)及物聯(lián)網等方面分析使用需求，并提供全方位的硬件改造指導建議，以支持醫(yī)院完成從傳統(tǒng)醫(yī)院到智慧醫(yī)院的轉型。結果可供同類項目參考。

關鍵詞： 既有醫(yī)院改造; 智慧醫(yī)院; 信息設施系統(tǒng); 物聯(lián)網

中圖分類號： TU855

文獻標志碼： A

文章編號： 1674-8417（2024）05-0053-09

DOI：

10.16618/j.cnki.1674-8417.2024.05.010

0 引 言

目前部分建成時間較長的醫(yī)院，其弱電系統(tǒng)僅能滿足基礎的通信、安防、消防的需求。綜合布線系統(tǒng)在物理層級上沒有區(qū)分內外網和設備網，網絡系統(tǒng)資源缺乏;容易導致醫(yī)院安防系統(tǒng)和醫(yī)療系統(tǒng)受到網絡上的非法入侵。在既有醫(yī)院的改造過程中應當更新公共安全系統(tǒng)。傳統(tǒng)的信息處理和醫(yī)院設施的管理中，通常以人工為主，面對醫(yī)院發(fā)展日益復雜的需求，改擴建設計應引入5G網絡、物聯(lián)網技術、信息化應用系統(tǒng)和醫(yī)療專業(yè)業(yè)務系統(tǒng)來打造互聯(lián)網智慧醫(yī)院。

網絡系統(tǒng)設計需滿足未來5～10年的運營發(fā)展需要，滿足國家《信息系統(tǒng)等級保護管理辦法》中第三級的保護管理要求，滿足智慧醫(yī)院以電子病歷系統(tǒng)為數(shù)據(jù)核心，多種醫(yī)療信息化系統(tǒng)（如HIS、PAS、LIS）整體集成，支持醫(yī)院各類基礎業(yè)務、語音、數(shù)據(jù)等，并支持遠程會診及手術、智慧醫(yī)院APP預約及查詢等功能，具備高可用性、高安全性。

本文結合既有醫(yī)院智能化現(xiàn)狀，對醫(yī)院的數(shù)據(jù)網絡、機房工程、信息設施系統(tǒng)、公共安防系統(tǒng)及物聯(lián)網等方面的使用需求進行分析，給出硬件改造指導建議，提出既有醫(yī)院改擴建智能化方案。

1 醫(yī)院改擴建的實施步驟

既有醫(yī)院建筑改擴建應分為勘察、設計、施工、驗收、運維5個階段。

1.1 勘 察

既有建筑智能化改造勘察應包括資料收集及現(xiàn)場環(huán)境勘察。

資料收集應包括以下資料：① 工程竣工資料;② 歷次改造修繕及設備改造記錄;③ 用戶對系統(tǒng)的功能性能要求;④ 用戶對系統(tǒng)的運行管理要求;⑤ 系統(tǒng)運行記錄。

既有建筑智能化勘察應符合GB 50314—2015《智能建筑設計標準》、GB 50339—2013《智能建筑工程質量驗收規(guī)范》、T/CECA 20003—2019《智能建筑工程設計通則》和JGJ/T 454—2019《智能建筑工程質量檢測標準》，以及現(xiàn)行國家及地方標準和規(guī)范的相關要求。

現(xiàn)場環(huán)境勘察應包含以下內容：① 智能化各子系統(tǒng)功能及架構;② 建筑設備安裝現(xiàn)狀、運行狀態(tài)和運行參數(shù);③ 建筑內外部管線及通信現(xiàn)狀;④ 設備供電及防雷接地現(xiàn)狀;⑤ 能耗計量現(xiàn)狀等。

下列情況之一勘查內容應包含結構檢測鑒定：① 既有建筑改造涉及弱電機房位置調整或擴建的，涉及到荷載增加;② 不能確定既有建筑結構安全性。

1.2 設 計

既有建筑智能化改造應進行改造整體方案設計，除考慮改擴建部分的系統(tǒng)建設外，還要考慮改擴建系統(tǒng)與原有院區(qū)各系統(tǒng)的兼容性等問題。

既有建筑智能化改造設計應從以下方面提出實用和先進的設計方案：① 符合現(xiàn)行國家標準GB 50314—2015《智能建筑設計標準》、行業(yè)標準T/CECA 20003—2019《智能建筑工程設計通則》的相關規(guī)定，以及現(xiàn)行國家及地方標準和規(guī)范的相關要求;② 滿足既有建筑定位、功能、建筑物和機電設施現(xiàn)狀等條件;③ 滿足使用方的運行管理要求，通過改造設計為今后運營、管理和服務帶來效益和便利;④ 符合信息技術和智能化技術的發(fā)展趨勢、適應新技術、新產品、新管理和新服務模式的應用;⑤ 智能化集成系統(tǒng)設計可運用大數(shù)據(jù)分析、云計算服務、物聯(lián)網控制、BIM和人工智能等技術;⑥ 建筑智能化系統(tǒng)應提供與上級管理平臺互連的標準接口和開放協(xié)議;⑦ 在評估結果允許的條件下，應優(yōu)先利用既有建筑智能化系統(tǒng)的設備和管道;⑧ 對新增系統(tǒng)、智能化機房、弱電間及管道等合理設置。

設計及技術應遵循安全適用、綠色環(huán)保、經濟合理及施工方便的原則，因地制宜，優(yōu)先采用新技術、新工藝，選擇符合國家現(xiàn)行標準的產品，嚴禁使用已被國家及地方淘汰的產品。

1.3 施 工

既有建筑改造施工應由具有相應施工資質的單位承擔。既有建筑改造工程應當按照國家規(guī)定委托監(jiān)理。

智能化改造施工方案應重點考慮改造施工特點，結合既有建筑使用現(xiàn)狀，明確施工時間、區(qū)域，做好改造升級施工期間系統(tǒng)停用預案，以不影響既有建筑正常運行為原則。

關于拆舊設備再次使用的條件，需滿足下列拆除要求：① 需重復利用的設備管線，應做好清潔工作，妥善保管，在重新使用前應測試性能滿足設計要求;② 不需要重復利用的設備線纜以接口接線柱為界限拆除，應使用專用拆除工具;③ 被拆除設備有緊固件應將緊固件松脫后方可拆除;④ 以熔接、焊接方式連接的管線橋架，拆除用剪、鋸、割具時，應對不拆除部分的設備管線做好妥善保護工作。

1.4 驗 收

施工驗收應依據(jù)設計任務書、深化設計文件、工程合同等竣工文件及國家現(xiàn)行有關標準，并做好記錄。

既有建筑智能化改造竣工驗收應根據(jù)設計文件和工程合同條款的要求，按國家標準GB 50339—2013《智能建筑工程質量驗收規(guī)范》和T/CECA 20003—2019《智能建筑工程設計通則》的規(guī)定，以及現(xiàn)行國家及地方標準和規(guī)范執(zhí)行。

既有建筑智能化改造竣工驗收應由建設、設計、施工和監(jiān)理等相關各方共同組織驗收。

公共安全系統(tǒng)應按現(xiàn)行當?shù)毓舶踩到y(tǒng)驗收的要求，由建設單位會同相關部門組織驗收。

出入口控制系統(tǒng)、公共廣播系統(tǒng)的驗收應滿足消防驗收的相關規(guī)定。

無線對講系統(tǒng)的驗收應符合行業(yè)主管單位的相關規(guī)定。

1.5 運 維

在設計使用年限內，未經技術鑒定，不得改變既有建筑的用途和使用功能。

建設單位或使用單位應做好建筑改造資料和使用維護日常記錄資料的存檔和保管。

既有建筑智能化改造運行維護，應以設施設備在建筑全生命周期精細化管理、提升服務品質和降低運維成本為改造目標，綜合運用物聯(lián)網、大數(shù)據(jù)、智能AI和5G等技術，通過系統(tǒng)數(shù)據(jù)整合分析及動態(tài)管控、提高運維效率，實現(xiàn)資產增值。

2 弱電機房改擴建

既有醫(yī)院的弱電機房通常面臨以下問題：① 機房可用空間不足，無法滿足網絡設備擴容需求;② 設備接線混亂，機柜設置不合理，浪費機房空間;③ 無機房環(huán)境及設備監(jiān)控系統(tǒng)，影響設備運行狀態(tài)及使用壽命;④ 火災自動報警及消防聯(lián)動控制系統(tǒng)不能滿足現(xiàn)行標準使用需求;⑤ 未設置機房防雷接地系統(tǒng)。

針對上述問題，應結合醫(yī)院的改擴建需求綜合解決。

2.1 弱電機房設置

當醫(yī)院有擴建需求時，根據(jù)醫(yī)院實際勘察情況對弱電機房重新改造配置。弱電機房配置表如表1所示。并將原信息機房改為匯聚機房，通過多芯光纖將新建信息中心與改造后的匯聚機房網絡連通。

當醫(yī)院僅做既有建筑改造，且原設計弱電機房滿足擴展使用需求時，應勘察原機房的面積、荷載、空調設置情況并根據(jù)表1的結構荷載需求進行荷載復核。協(xié)調建筑與結構專業(yè)，對機房進行擴容擴建。

當醫(yī)院原有弱電的機房不能滿足使用需求時，根據(jù)建筑改擴建方案，應符合GB 50174—2017《數(shù)據(jù)中心設計規(guī)范》4.1節(jié)和GB 51348—2019《民用建筑電氣設計標準》23.2節(jié)要求。在醫(yī)院設備區(qū)可集中設置信息化應用系統(tǒng)弱電機房，選址滿足設備運行環(huán)境、安全性及管理、進出線便利、具備敷設管線路由等條件^［1］。GB 51348—2019中各類機房對土建專業(yè)的要求（部分）如表2所示。機房的土建條件滿足表2之外，還可根據(jù)表1對面積、荷載和高度按更高的要求建設，以滿足未來5～10 a運營發(fā)展需求。

2.2 弱電系統(tǒng)對接

對醫(yī)院已有的弱電系統(tǒng)改造升級時，應考慮以下幾點。

（1） 在保留原有各弱電系統(tǒng)的同時，應保證新建系統(tǒng)可對原有弱電系統(tǒng)的兼容（如安防系統(tǒng)、火災自動報警系統(tǒng)），以保障各弱電系統(tǒng)的平穩(wěn)運行。

（2） 在增設醫(yī)院信息中心機房時，應能夠順暢接收并妥善處理從系統(tǒng)中遷移過來的數(shù)據(jù)，避免數(shù)據(jù)的丟失或錯誤。

（3） 確保改造后的網絡系統(tǒng)及機房設備穩(wěn)定可靠。新系統(tǒng)保障各項功能完整配套，達到技術先進、經濟合理、專業(yè)高效、方便管理、節(jié)能環(huán)保的目的。

（4） 在改造后，新機房應能夠適應未來的升級和擴展需求，具備擴展的靈活性。

2.3 弱電機房改造

醫(yī)院弱電機房改造時，根據(jù)機房長期使用需求和設備的擴容環(huán)境，可優(yōu)先考慮設置模塊化機房^［2］。模塊化機房在設備增加、配電冗余、空調制冷需求等方面較傳統(tǒng)分列機柜有明顯優(yōu)勢。同時為確保機房的安全運行，將機房的動力設備區(qū)和網絡設備區(qū)進行物理隔離，創(chuàng)建相對獨立的空間，從而提高機房的可靠性，減少安全隱患。

考慮到現(xiàn)有醫(yī)院樓層的實際高度，新機房的主梁梁下至樓層底板面凈高應不低于3.0 m，樓板下至樓板面凈高應不低于3.4 m，架空地板的高度常規(guī)為0.3 m。主機房和配電室地面應安裝規(guī)格為600 mm×600 mm的硫酸鈣抗靜電地板。由于主機房和配電室區(qū)域采用機房專用空調，為防止樓板面結露，抗靜電地板安裝前，樓板面應進行防塵處理，并鋪貼黑色橡塑保溫棉。

數(shù)據(jù)機房設置模塊化弱電機柜，模塊包括機柜子系統(tǒng)、配電子系統(tǒng)、冷通道封閉子系統(tǒng)和模塊配套的消防設備。模塊化數(shù)據(jù)機房模型圖如圖1所示。① 服務器機柜：設置600 mm×1 200 mm×2 000 mm的標準機柜，原有標準的網絡設備可直接搬遷，并根據(jù)擴建需求增設網絡設備。頂部和后部設置專用弱電線槽，方便線纜敷設和管理;② 冷通道封閉：包含玻璃天窗、玻璃隔門、鋼制假墻等，形成冷熱通道隔離，提高空調制冷量的利用率，降低PUE（數(shù)據(jù)中心消耗的所有能源與IT負載消耗能源的比值）;③ 空調設備：制冷空調設備根據(jù)網絡設備的耗電量及環(huán)境影響量綜合考慮，選用房間級精密空調或行級精密空調。

機房裝飾設計方面，裝飾材料的選擇必須達到吸音、防火、防潮、抗干擾、防靜電等標準。施工前隱蔽工程必須先進行清潔、除塵處理，管線穿墻處做防火防塵處理。原有機房的吊頂根據(jù)實際情況，填充吊頂內的保溫、隔音材料。吊頂上燈具、感煙感溫探測器、噴淋、出風口根據(jù)改造設計調整后，對吊頂破損區(qū)域進行修復即可。機房裝飾不僅要滿足設備正常運行的技術要求，還需要保證機房工作環(huán)境的整潔。

供電電源質量對于弱電機房的平穩(wěn)運行非常重要，針對二三級醫(yī)院的信息機房改造，常規(guī)應按照B級及以上標準為計算機系統(tǒng)設計供電。電能質量標準表如表3所示。考慮在配電設備前端增設不間斷電源系統(tǒng)UPS。機房改造施工的過程中應格外注意防雷接地系統(tǒng)，保證網絡信息設施不受雷擊影響，產生瞬時過電壓，損壞機房設備。防雷接地系統(tǒng)：① 機房配電柜應設置浪涌保護器;② 網絡設備的進出線位置安裝以太網信號浪涌保護器;③ 機房靜電地板下設置3 mm×30 mm紫銅帶均壓環(huán)，并將機房內所有金屬外殼設備、金屬頂棚、龍骨等與均壓環(huán)可靠連接，并在完成施工后測試接地阻值小于1 Ω。

3 信息設施系統(tǒng)改擴建

3.1 基本要求

信息設施系統(tǒng)改造設計應滿足信息技術應用要求和發(fā)展趨勢，兼容既有建筑運行所需的各類信息設施，為建筑使用和管理者提供智能建筑智慧化管理的基礎條件。

應結合弱電設備的迭代和建筑功能升級進行提升設計，應充分考慮改造過程對不改造區(qū)域的影響，并制定相應的應對預案措施。

根據(jù)勘察診斷結果應合理選擇以下通信方式：① 對于具備管線改造條件的，采用有線通信方式;② 對于改造難度大，不具備管線改造條件的，可采用成熟和可靠的無線通信方式。

改造設計后的信息網絡系統(tǒng)應符合以下要求：① 采用以太網協(xié)議的星形或樹形網絡架構、XPON架構或混合架構，當采用樹形網絡架構接入層交換機級聯(lián)的層數(shù)不應大于4層;② 核心及重要部位的設備電源和引擎宜采用冗余設計;③ 當網絡系統(tǒng)大于100個節(jié)點時，應采用可進行網管的交換機，并進行邏輯隔離業(yè)務子網;④ 信息設施系統(tǒng)的改造設計應具備與上級管理系統(tǒng)互聯(lián)的通用性標準接口和開放性協(xié)議。

3.2 信息網絡系統(tǒng)改造

目前信息網絡主要有3種解決方案：傳統(tǒng)以太網絡、全光以太網絡、無源POL網絡。3種網絡架構分別如下。

傳統(tǒng)以太網絡采用的是傳統(tǒng)的3層架構（核心層的核心交換機-匯聚層的匯聚交換機-接入層的接入網交換機），通常核心交換機放置在核心機房，匯聚交換機放置在樓宇弱電間，接入交換機放置于樓層弱電間;核心交換機和匯聚交換機，匯聚交換機和接入交換機之間都是通過光纖連接;從樓層弱電間的接入交換機通過100 m內的4對對絞電纜（俗稱網線）接到房間，樓宇弱電間和樓層弱電間都是有源設備。

全光以太網絡仍采用傳統(tǒng)的3層架構（核心層的核心交換機-匯聚層的全光匯聚交換機-接入層的光接入網交換機），網絡架構和傳統(tǒng)以太網絡一樣，差異點就是把接入交換機從樓層弱電間下移到房間內，本質上還是點到點的交換機技術。樓宇弱電間仍需要有源的匯聚設備（部分廠家的全光以太網宣傳支持直接從核心交換機接到接入交換機，但這種組網方式需要使用大量園區(qū)樓宇間的光纖，實際部署實施困難）。

F5G全光網絡（無源POL網絡）為創(chuàng)新架構，網絡層次進行了簡化，簡化為2層架構（核心層的核心交換機和OLT-接入層的ONU），從OLT到ONU中間都是無源的分光器和光纖，不管樓宇弱電間還是樓層弱電間都是無源的。采用的是F5G的點對多點新技術^［3］。

傳統(tǒng)以太網絡、全光以太網絡、F5G 全光網絡對比如表4所示。3種網絡均滿足醫(yī)院的使用要求，既有醫(yī)院改擴中采用哪種網絡方案，可結合醫(yī)院具體管理和使用需求分析。

3.3 無線網絡改造

目前大部分醫(yī)院已經建立了比較完備的醫(yī)療信息系統(tǒng)（如HIS、PACS、CIS等），醫(yī)護人員可通過內網網絡訪問、修改、查詢患者信息、檢測報告和診斷方案，同時由于有線網絡存在信息點固定的局限性，無線網絡存在信號質量（信號覆蓋有盲區(qū)、Wi-Fi干擾）、漫游效果（終端漫游移動丟包，業(yè)務常中斷）和運維成本高（Wi-Fiamp;物聯(lián)網獨立部署，成本高、運維難）等局限。

用戶需求：① 移動查房：業(yè)務不中斷，可隨時查閱、修改患者的診療記錄或病史等信息;② 無線護理：醫(yī)用推車、PDA等的移動護理終端，存在護士在病房走動過程中業(yè)務中斷;③ 便捷維護與統(tǒng)一管理：能夠快速定位問題，提高運維人員工作效率;④ 易擴展：能與各品牌物聯(lián)網技術設備相兼容;⑤ 能夠融合其他醫(yī)療業(yè)務，比如自助掛號機、自助簽到機。

改造方案：采用物聯(lián)網融合AP組網，實現(xiàn)AP之間無縫切換實現(xiàn)醫(yī)院各應用場景下的無線（Wi-Fi、物聯(lián)網）網絡覆蓋;完善的移動終端兼容性，以及靈活的全院級物聯(lián)網應用擴展能力^［4］。AP內置藍牙模塊，可以通過藍牙協(xié)議提供藍牙定位等相關物聯(lián)應用;AP內部還提供了標準的Mini-PCIE擴展槽位，可以插入滿足Mini-PCIE接口標準的物聯(lián)網模塊;AP還提供USB接口，可以插入USB直插模塊，或通過USB延長線插入USB拓展模塊。通過擴展槽或者USB接口接入射頻插卡，覆蓋125 K、433 M、2.4 G 3個頻段，可同時接入RFID、ZigBee協(xié)議終端。物聯(lián)網融合AP組網圖如圖2所示。

4 公共安全及能耗監(jiān)測系統(tǒng)改造

4.1 安全防范綜合管理（平臺）系統(tǒng)

安全防范綜合管理（平臺）系統(tǒng)是安全防范系統(tǒng)的核心，其改造設計應支持不同廠商子系統(tǒng)的業(yè)務接口的對接，具備多廠商兼容性，多業(yè)務互通和聯(lián)動。功能包括集成信息管理、用戶管理、設備管理、聯(lián)動控制、日志管理、統(tǒng)計分析、系統(tǒng)校時、預案管理、指揮調度、智能應用、系統(tǒng)運維等功能，應以安防信息集約化為目標，實現(xiàn)信息資源價值的挖掘和應用。

智能安防系統(tǒng)利用視頻監(jiān)控、出入口控制、入侵報警、電子巡更、違禁品安檢、實體防護等技術手段以及新一代信息技術，防范應對各類風險和挑戰(zhàn)，構建立體化智慧醫(yī)院安防體系、維護醫(yī)院安全及穩(wěn)定。

系統(tǒng)應能實現(xiàn)人員管控、人臉考勤、軌跡分析等，且具備以下功能。

事件回溯功能：通過采集人臉底圖、門禁、道閘、感知設備等數(shù)據(jù)，利用智能分析，對醫(yī)院內人員活動軌跡進行全過程實時管理和歷史軌跡追溯，輔助醫(yī)院安保管理決策。

自動“巡邏”、智能告警功能：通過覆蓋醫(yī)院的攝像機，管理平臺可以進行分鐘級的自動“巡邏”，視頻分析、跟蹤、排查醫(yī)院內人員活動;通過提前配置一定的告警規(guī)則，聯(lián)動人員布控系統(tǒng)、周界告警系統(tǒng)、視頻監(jiān)控系統(tǒng)等，通過智能分析算法，實現(xiàn)黑名單闖入、非法入侵、人員聚集、人員離崗、人員徘徊、人員密集場所未戴口罩等智能告警，并將告警信息實時上報到監(jiān)控中心大屏，輔助安保人員進行快速處理，降低安全風險。

改造選型攝像機使用POE網絡供電，簡化布線，方便改造工作進行。網絡傳輸系統(tǒng)配置POE網絡接入交換機，設置在醫(yī)院各層弱電間內，通過光纖收發(fā)器進行光纖信號的傳輸，最后經過匯聚交換機接入到安保中心內的核心交換機。安保中心設置網絡管理存儲服務器及存儲擴展柜、轉發(fā)服務器、監(jiān)控工作站、報警主機等。處理前端接收信號，設備支持多企業(yè)級硬盤、硬件RAID（0，1，5，6，10）、可擴展儲存，并兼容主流網絡視頻監(jiān)控廠商的SDK。

4.2 建筑設備管理系統(tǒng)

建筑設備監(jiān)控改造設計根據(jù)勘察診斷結果，應符合國家標準GB/T 50378—2019《綠色建筑 評價標準》、行業(yè)標準JGJ/T 334—2014《建筑設備監(jiān)控系統(tǒng)工程技術規(guī)范》、現(xiàn)行地方標準和規(guī)范的相關要求。

應滿足現(xiàn)有系統(tǒng)的控制需求及升級的需求，優(yōu)化設備監(jiān)控點的配置，運用人工智能、大數(shù)據(jù)技術分析設備運行狀態(tài)并優(yōu)化設備控制和用能策略。

設備監(jiān)控系統(tǒng)改造設計應符合以下規(guī)定：① 建筑設備監(jiān)控系統(tǒng)的監(jiān)控范圍應根據(jù)項目改造目標確定，應包括供暖通風與空氣調節(jié)、照明、電梯和自動扶梯、供配電、可再生能源、給水排水、環(huán)境監(jiān)測等設備。當被監(jiān)控設備自帶控制單元時，采用數(shù)字通信接口方式。② 應具有完備的信息安全防護措施，重要數(shù)據(jù)加密傳輸。③ 通過對用能設施設備的調試及更換、改造、添加節(jié)能裝置等方式進行智能化改造。④ 可針對建筑設備管理與建筑能效監(jiān)管建立統(tǒng)一管理系統(tǒng)，實現(xiàn)對建筑供暖通風與空氣調節(jié)、照明、電梯、供配電、給水排水、可再生能源應用等的運行監(jiān)測管理，并對各子系統(tǒng)能耗情況進行統(tǒng)計和分析。⑤ 改造后的建筑設備管理系統(tǒng)應提供與上級管理系統(tǒng)互聯(lián)的標準接口和開放協(xié)議。⑥ 照明、給排水、空調、送排風、冷熱源和能源管理等監(jiān)控與節(jié)能管理可采用強弱電一體化控制柜，實現(xiàn)設計、施工、調試及后期維護的標準化。⑦ 改造后的系統(tǒng)應支持接口標準化，降低軟硬件的耦合度，便于減少后期維護成本。

4.3 能耗計量系統(tǒng)

能耗計量系統(tǒng)可以監(jiān)測醫(yī)院設備耗能狀態(tài)，保證安全可靠的能源供應系統(tǒng)，以及大量的基礎設施和醫(yī)療設備。設置該系統(tǒng)可以提高醫(yī)院的信息化管理水平，在未來能采取更加科學合理的方法來實現(xiàn)醫(yī)院的節(jié)能降耗低碳需求，提高醫(yī)院后勤保障的能源管理技術，并實現(xiàn)各科室的能耗測評工作。因此在改造建設過程中配合增設能耗計量系統(tǒng)是非常必要的。

醫(yī)院綜合能耗監(jiān)測管理系統(tǒng)是根據(jù)《綠色醫(yī)院建筑評價標準》《醫(yī)院建筑能耗監(jiān)管系統(tǒng)建設技術導則》等行業(yè)規(guī)范建設。該系統(tǒng)可以檢測和管理能源供應系統(tǒng)和各能耗設備，協(xié)助醫(yī)院管理層實時了解醫(yī)院的能耗設備運行狀態(tài)，為醫(yī)院能源節(jié)能管理提供數(shù)據(jù)支持。系統(tǒng)支持檢測：① 水、電、空調能耗自動采集分析（按日、月、季、年等生成各種報表）;② 漏電、漏水能耗異常預警（將監(jiān)測點的能耗與歷史數(shù)據(jù)對比）;③ 各科室、各病區(qū)能耗分科室統(tǒng)計計量;④ 實現(xiàn)整個醫(yī)院用電分項統(tǒng)計分析;⑤ 數(shù)據(jù)分析，找出節(jié)能空間點;⑥ 對能耗的使用數(shù)據(jù)進行全方位綜合分析、整理匯總、打印查詢等，為醫(yī)院后勤管理部門的節(jié)能降碳提供可靠依據(jù);⑦ 能耗數(shù)據(jù)采集并根據(jù)采集數(shù)據(jù)進行分類數(shù)據(jù)分析，監(jiān)測異常能耗數(shù)據(jù)，對采集傳感器的故障進行定位報警，提高系統(tǒng)的智慧化水平。

4.4 火災報警系統(tǒng)

既有建筑改造的火災自動報警及消防聯(lián)動控制系統(tǒng)的設置應符合現(xiàn)行標準要求。

既有建筑改造的報警系統(tǒng)和聯(lián)動控制可接入已有系統(tǒng)。如已有系統(tǒng)屬已淘汰或不支持擴展的，對改造區(qū)域應增設報警控制器（有聯(lián)動控

制要求時，還應增設聯(lián)動控制器），并與原系統(tǒng)通過模塊或轉換模塊實現(xiàn)通信。

新增火災自動報警系統(tǒng)，當采用區(qū)域報警系統(tǒng)時，火災報警控制器宜設置在改造區(qū)域內，報警信號應送至有人值班的場所，值班場所內應設置聲光報警器;當采用集中報警系統(tǒng)時，火災報警系統(tǒng)各主機設備應設置在消防控制室內。

改造新增防火卷簾、常開防火門、自動排煙窗、電動擋煙垂壁、自動防火窗等設施時，應在相應的部位設置火災探測器進行聯(lián)動控制;局部改造中，既有消火栓箱內的報警按鈕具有啟動消防泵和火災報警兩項功能的，可予以保留。

新增可能散發(fā)可燃氣體、可燃蒸氣等的場所，應設置可燃氣體探測報警裝置。

設有火災自動報警系統(tǒng)的建筑整體改造，應按照現(xiàn)行工程建設消防技術標準的要求設置防火門監(jiān)控系統(tǒng)、消防電源監(jiān)控系統(tǒng)和電氣火災監(jiān)控系統(tǒng)。

5 智慧醫(yī)院改造

近年來，隨著互聯(lián)網、人工智能、5G技術、物聯(lián)網等技術與醫(yī)療領域的結合加深，智慧醫(yī)院應運而生。國家衛(wèi)健委要求建立醫(yī)療、服務、管理“三位一體”的智慧醫(yī)院系統(tǒng)，包括面向醫(yī)務人員的智慧醫(yī)療、面向患者的智慧服務、面向醫(yī)院管理者的智慧管理。

智慧醫(yī)療主要服務于醫(yī)務人員，是以電子病歷為核心的信息化建設，借助醫(yī)院局域網使檢驗科信息系統(tǒng)（LIS）、電子病歷信息系統(tǒng)（EMR）、影像科信息系統(tǒng)（PACS）等其他系統(tǒng)實現(xiàn)互聯(lián)互通。電子病歷連接起醫(yī)院、醫(yī)生、患者以及衛(wèi)健部門、醫(yī)保部門等各個主體，涉及醫(yī)療工作流程中的10個角色，即：病房醫(yī)師、病房護士、門診醫(yī)師、檢查科室、檢驗處理、治療信息處理、醫(yī)療保障、病歷管理、電子病歷基礎和信息利用。

智慧服務即圍繞患者就醫(yī)建立的信息化服務體系，智慧服務主要指醫(yī)療機構針對患者的醫(yī)療服務需要，通過智慧化醫(yī)療信息系統(tǒng)提高患者就醫(yī)體驗，提升患者與醫(yī)院的信息互聯(lián)互通，保障高水平的醫(yī)療就診智慧化服務。如掛號繳費一體機、自助報告打印機等智能終端應用，手機預約掛號、查詢報告和出院結算等移動端應用，以及衍生的停車信息推送、提示等在線服務。按照患者就醫(yī)流程來劃分，智慧服務可在診前、診中和診后環(huán)節(jié)提高患者就診效率，還能夠將醫(yī)院服務范圍向院外延伸，是改善患者就醫(yī)體驗、開展全生命周期健康管理的有效工具。

智慧管理則是利用智慧管理工具提升醫(yī)院管理精細化、智能化水平。按照最新的醫(yī)院智慧管理分級評估項目，智慧管理涉及醫(yī)療護理管理、人力資源管理、財務資產管理、設備設施管理、藥品耗材管理、運營管理、運行保障管理、教學科研管理、辦公管理、基礎與安全等方面。

6 結 語

從傳統(tǒng)醫(yī)院到智慧醫(yī)院的轉型離不開信息設施的建設。本文通過對醫(yī)院的弱電設施、弱電系統(tǒng)的改造研究，為既有醫(yī)院的未來信息化發(fā)展提供改擴建建議。智慧醫(yī)療是支撐智慧醫(yī)院的基本框架，高質量的電子病歷是向患者輸出優(yōu)質服務的前提;智慧服務是醫(yī)院面向患者的窗口，能夠改善就醫(yī)體驗、實現(xiàn)全流程健康管理;而智慧管理則是醫(yī)院在智能化趨勢下轉變管理模式的必經之路，能讓醫(yī)院資源發(fā)揮最大效益，從而可持續(xù)地提供優(yōu)質的智慧醫(yī)療與智慧服務。三者在發(fā)展過程中相互聯(lián)系、相互滲透，才能形成線上線下一體式的智慧化互聯(lián)網醫(yī)院服務與管理模式。

［1］ 中華人民共和國住房和城鄉(xiāng)建設部.民用建筑電氣設計標準：GB 51348—2019［S］.北京：中國建筑工業(yè)出版社，2019.

［2］ 胡忻.醫(yī)院網絡中心機房建設研究［J］.現(xiàn)代信息科技，2018，2（7）：105-106.

［3］ 任立全.基于F5G的無源光局域網在智慧醫(yī)院的應用［J］.智能建筑電氣技術，2021，15（06）：89-92.

［4］ 劉發(fā)霞.物聯(lián)網技術在醫(yī)院信息建設中的應用［J］.無線互聯(lián)科技，2021，18（22）：74-75.

收稿日期： 20231218

Research on Intelligent System Solutions for Existing

Hospital Expansion and Renovation

ZHANG Xinhao， ZHOU Bo， LONG Jun

［Tongji Architectural Design（Group） Co.， Ltd.， Shanghai 200082， China］

Abstract：

Based on the current state of intelligent systems in existing hospitals，this paper analyzes the usage requirements of hospital data networks，data center engineering，information facility systems，public security systems，and the IoT.It provides comprehensive hardware renovation guidance to support the hospital's transition from a traditional institution to a smart hospital.It can provide reference for similar projects.

Key words：

existing hospital renovation; smart hospital; information facility system; the Internet of Things