雷火灸配合中藥二仙湯加味治療腎陽虛型更年期綜合征的臨床研究

摘要：目的 探討雷火灸配合中藥二仙湯加味治療腎陽虛型更年期綜合征的應用價值。方法 選取更年期綜合征患者100例，采用隨機數字法將納入的100例患者隨機分為治療組與對照組各50例，對照組給予單純中藥二仙湯治療，治療組加用雷火灸治療。比較2組療效標準、性激素水平［雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）以及促卵泡成熟激素（FSH）］以及腎陽虛量表評分。結果 治療組總有效率較對照組高（P<0.05）；2組治療3個月后，FSH、LH水平較治療前均下降，E2水平較治療前升高，且治療組指標水平變化更明顯（P<0.05）；治療組腎陽虛量表評分較對照組低（P<0.05）。結論 雷火灸配合中藥二仙湯加味治療腎陽虛型更年期綜合征的效果顯著，可有效改善患者性激素水平，緩解患者腎陽虛癥。

關鍵詞：雷火灸；中藥二仙湯；性激素

中圖分類號：R271.11+6 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2024）11-0045-03

更年期綜合征是常見婦女精神心理癥狀，可導致患者心理以及生理功能紊亂，影響患者正常生活以及家庭功能，降低其生活質量。祖國醫學將更年期綜合征歸納為“臟燥”“百合病”范疇，認為其發病主要病因為腎臟虧虛，認為患者隨著年齡增加其腎臟功能多處于虧虛狀態，陰陽失衡，加之外感邪氣、情志失衡，導致臟腑氣血失調，常見腎陽虛型。故而臨床治療需以補腎為主，調節氣血為輔^［1］。雷火灸是在艾灸的基礎上加用麝香、沒藥等藥材，集針、藥等方式為一體，其藥力更為迅猛，具有補益肝腎、活血化瘀的功效；而中藥二仙湯則是將壯陽藥、滋陰藥同時使用，具有調節腎陰陽平衡、疏肝養血的作用^［2-3］。上述兩種方式均與腎陽虛型更年期綜合征治療原則相近，協同應用或可進一步強化或鞏固治療效果。鑒于此，本研究將著重分析雷火灸配合中藥二仙湯加味治療腎陽虛型更年期綜合征的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2022年5月-2023年5月本院門診婦科接診的更年期綜合征患者100例，采用隨機數字法將納入的100例患者隨機分為治療組與對照組各50例，均簽署知情同意書。

1.2 診斷標準 符合《中醫婦科學》^［4］中腎陽虛證，主癥：絕經期肢體寒冷，目眩神暈；次癥：腰背冷痛，腰膝酸軟，面色灰暗，月經紊亂，量多或少。舌淡苔白滑，脈沉細而遲。

1.3 納入標準 符合診斷標準；認知功能良好，可維持基礎交流；可耐受本治療方案，均按醫囑用藥。

1.4 排除標準 存在臟器功能障礙；存在精神障礙影響研究順利實施者；感染性疾病者；伴發嚴重并發癥無法繼續研究者；治療期間服用其他治療藥物，影響療效評估者；因個人原因中途退出者。

1.5 治療方法 對照組患者給予單純中藥二仙湯加味治療，選用：仙靈脾9 g，仙茅9 g，當歸9 g，知母6 g，巴戟天9 g，黃柏6 g，后結合患者臨床癥狀進行適當加味，失眠患者加夜交藤30 g，牡蠣 30 g，生龍骨30 g；心胸煩悶患者加豆豉15 g，梔子12 g；煩躁想哭患者加甘草6 g，麥芽 20 g，大棗4枚。治療組與對照組基礎上加用雷火灸治療，引導患者仰臥、俯臥交替，在第1、3、5、7次取仰臥，后將雷火灸點然后置入雷火灸盒內，覆蓋關元、氣海穴處，以毛巾覆蓋，持續20min；其余次數采用俯臥位將雷火灸條分段，點燃后放入1個三孔及1個單孔的雷火灸盒內，腎俞、命門穴，單孔的置于腰陽關穴處，持續20min后撤除。2組患者均持續治療3個月。囑受試者飲溫水不少于200mL。

1.6 觀察指標 （1）性激素水平：于治療前、治療3個月，于患者排卵后1～2d取患者靜脈血8～10mL，3000r/min，10cm離心半徑，取血清以電化學發光法測定患者雌二醇（Estradiol，E2）、黃體生成素（Luteinizing hormone，LH）以及促卵泡成熟激素（Follicle-stimulating hormone，FSH）水平。（2）腎陽虛量表評分：于治療前、治療3個月觀察2組治療前后腎陽虛量表^［6］得分，基于癥狀進行評估，正常為0分，輕度為1分，中度為2分，重度為3分，滿分120分。

1.7 療效標準^［5］ 采用改良Kupperman評分法，治療前后分別記錄Kupperrnan 指數（KI）。療效評價指數=（治療前KI總分一治療后KI總分）/治療前KI總分×100%，根據癥狀的改善情況，分為：顯效：評分下降≥70%；有效：總評分下降≥30%，<70%；無效：總評分下降<30%。

1.8 統計學方法 采用SPSS 25.0軟件，計數資料使用n和%表示，使用卡方檢驗（χ2）；計量資料用“x±s”表示，組間比較使用獨立樣本t檢驗；雙側檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 治療組總有效率較對照組高（P<0.05），見表1。

2.2 2組性激素水平比較 2組治療3個月后，FSH、LH水平較治療前均下降，E2水平較治療前升高，且治療組指標水平變化更明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 2組腎陽虛量表評分比較 治療組腎陽虛量表評分較對照組低（P<0.05），見表3。

3 討論

更年期綜合征是臨床常見疾病，臨床認為其發病的主要機制是患者卵巢持續退化，促使卵巢正常平衡被打破，進一步導致神經中樞、神經元支配的臟器功能障礙，引發多種臨床癥狀^［7］。西醫多采用激素替代療法、保健指導等方式，雖可于一定程度上改善患者臨床癥狀，但仍存在部分患者難以獲取到理想治療效果，需尋求其他方案強化或鞏固臨床治療效果。

祖國醫學認為，女性更年期常出現沖任兩脈虛虧、腎氣衰退等退行性變化，而當腎臟衰退后，可進一步引發其他多臟器紊亂，導致氣血津液難以正常生化，導致瘀血、痰濕等產物淤積，從而引發一系列病理改變，故而中醫將補腎壯陽，調節氣血作為治療重心^［8］。中藥二仙湯方中仙茅可補腎祛濕，仙靈可脾溫腎助陽，巴戟天可祛濕強筋，而當歸可補血活血、調經止痛；知母可清熱瀉火、滋陰潤燥；黃柏可清熱燥濕、瀉火除蒸，諸藥配伍發揮平衡腎陽、疏肝補血的功效，而后基于患者臨床癥狀進行加味用藥，如胸煩悶患者加豆豉、梔子可瀉火除煩、清熱利濕；煩躁想哭患者加甘草、麥芽、大棗可健脾開胃、行氣消食。而雷火灸則是將中藥借助針灸傳遞至患者機體內部，其滲透力更強，具有恢復陰陽平衡、疏肝養血的作用^［9-10］。本研究結果顯示，治療組總有效率較對照組高，且2組治療3個月后，FSH、LH水平較治療前均下降，E2水平較治療前升高，且治療組指標水平變化更明顯，提示雷火灸配合中藥二仙湯加味治療腎陽虛型更年期綜合征的效果顯著，可有效改善患者性激素水平。原因在于：現代藥理證實，中藥二仙湯加味治療中的仙茅、仙靈脾、巴戟天為溫腎藥方，可有效改善患者下丘腦-垂體-性腺軸以及腎上腺皮質軸等內分泌系統，可有效促進性腺細胞激素分泌，增加患者體內性激素的含量發揮雌激素樣作用。而雷火灸選取關元穴，是為元陰、元氣閉藏之處，針刺此穴可發揮補腎益精的功效；命門穴則位于陽脈之海上，可調動脈絡之氣。并且，現代藥理也指出，刺激關元穴可有效調節神經內分泌系統，促進介導物質的分泌及增殖，以調節患者免疫系統、內分泌失調，還可有效刺激患者子宮以及卵巢組織，發揮調節激素分泌的作用^［11-12］。

最后，本研究結果顯示，治療組腎陽虛量表評分較對照組低，提示雷火灸配合中藥二仙湯加味治療腎陽虛癥可有效改善臨床癥狀。原因在于：中藥二仙湯加味治療中的知母、黃柏當中包含大量水或醇溶性非揮發性物質，能夠促進患者子宮收縮，有效興奮子宮，發揮補益引經的作用，利于調節患者腎陰陽平衡^［13-14］。雷火炙則借助熱效應，將藥力傳遞至患者內臟，并且選取腎俞穴作為針刺穴位，腎俞穴為腎臟精氣融匯之所，針刺此穴可發揮補益腎臟的功效，而腰陽關穴則為人體蓄積元氣之處，針刺二穴可調補腎氣、疏通經絡，進一步強化治療效果，達到固本培元、調理沖任的作用。

總結以上，雷火灸配合中藥二仙湯加味治療腎陽虛型更年期綜合征的效果顯著，可有效改善患者性激素水平，改善患者腎陽虛癥。

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（收稿日期：2024-03-13）