人文關(guān)懷對產(chǎn)婦恐懼感及分娩方式的影響

【摘要】 目的 探討人文關(guān)懷護(hù)理對產(chǎn)婦恐懼感及分娩方式的影響。方法 選取鄄城縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科2023年1—12月收治的120例產(chǎn)婦，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各60例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加人文關(guān)懷護(hù)理模式，對比2組產(chǎn)婦的恐懼程度、抑郁焦慮情況和分娩方式。結(jié)果 護(hù)理后，與對照組相比，觀察組恐懼程度和抑郁、焦慮評分均低于對照組（Plt;0.05）。護(hù)理后，觀察組自然分娩率更高（Plt;0.05）。結(jié)論 人文關(guān)懷護(hù)理模式為產(chǎn)婦提供充分的信息支持、情感支持，營造安全感，顯著減輕了產(chǎn)婦的恐懼感和抑郁焦慮心理，增強(qiáng)產(chǎn)婦對自然分娩的信心。

【關(guān)鍵詞】 人文關(guān)懷;產(chǎn)婦;恐懼感;分娩方式

文章編號：1672-1721（2024）36-0100-03" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.71

分娩是女性一生中極為重要且富有挑戰(zhàn)性的經(jīng)歷。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步顯著提高了分娩的安全性，但許多產(chǎn)婦仍然面臨著巨大的心理壓力和恐懼感[1]。這種恐懼感不僅影響產(chǎn)婦的心理健康，還可能對分娩方式選擇和分娩結(jié)局產(chǎn)生重要影響[2]。產(chǎn)婦恐懼感是一種常見的心理現(xiàn)象，成因復(fù)雜多樣，主要包括對分娩疼痛的恐懼、對分娩過程的未知感、對自身及胎兒健康的擔(dān)憂，以及對分娩過程中潛在并發(fā)癥的恐懼，全球范圍內(nèi)20%～78%的產(chǎn)婦在分娩前或分娩過程中會產(chǎn)生不同程度的恐懼感[3]。產(chǎn)婦恐懼感不僅影響其心理狀態(tài)，還對分娩方式的選擇有重要影響，恐懼感較強(qiáng)的產(chǎn)婦更傾向于選擇剖宮產(chǎn)，以避免自然分娩過程中可能面臨的疼痛和風(fēng)險[4]。雖然剖宮產(chǎn)在一定程度上可以減少分娩疼痛，但該方式術(shù)后恢復(fù)時間長、并發(fā)癥風(fēng)險高，且對母嬰健康存在潛在影響[5]。因此，如何有效降低產(chǎn)婦的恐懼感，以促進(jìn)產(chǎn)婦選擇更為自然和安全的分娩方式，成為產(chǎn)科護(hù)理的重要課題。人文關(guān)懷是一種以人為本的護(hù)理理念，強(qiáng)調(diào)對患者的尊重、理解和支持，關(guān)注患者的心理需求和情感體驗(yàn)[6]。基于此，為探討人文關(guān)懷護(hù)理對產(chǎn)婦恐懼感和分娩方式的影響，本研究選取120例產(chǎn)婦為研究對象，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取鄄城縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科2023年1—12月收治的120例產(chǎn)婦，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各60例。對照組年齡23～29歲，平均（26.31±1.50）歲;觀察組年齡23～30歲，平均（26.43±1.51）歲。2組產(chǎn)婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批，產(chǎn)婦及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)管理下1 089例自然分娩初產(chǎn)婦的產(chǎn)程特點(diǎn)分析》[7]中自然分娩診斷標(biāo)準(zhǔn);均為初產(chǎn)婦，既往無分娩史且為單胎妊娠。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有心臟病、高血壓和惡性腫瘤等重大疾病者;產(chǎn)婦孕周期lt;37周者;伴有胎盤早剝、先兆流產(chǎn)者。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理。（1）監(jiān)測和評估。醫(yī)護(hù)人員定期監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征、出血情況和子宮收縮情況，確保產(chǎn)婦的身體狀況穩(wěn)定。（2）休息和恢復(fù)。護(hù)理人員為產(chǎn)婦提供適當(dāng)?shù)男菹h(huán)境和支持，保證產(chǎn)婦充分休息，以恢復(fù)體力和精神狀態(tài)。（3）營養(yǎng)和水分?jǐn)z入。給予產(chǎn)婦良好的營養(yǎng)支持和充足的水分，幫助產(chǎn)婦身體恢復(fù)和支持哺乳。（4）情緒和心理支持。醫(yī)護(hù)人員為產(chǎn)婦提供情緒支持和心理輔導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦應(yīng)對產(chǎn)后情緒變化和壓力。（5）出院前教育。出院前，醫(yī)護(hù)人員會向產(chǎn)婦及其家屬提供有關(guān)新生兒護(hù)理、產(chǎn)后自我管理和尋求幫助的信息。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加人文關(guān)懷護(hù)理模式。（1）心理支持。通過日常交流、行為觀察等方法了解產(chǎn)婦的情緒變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理負(fù)性情緒，與產(chǎn)婦進(jìn)行有效溝通，傾聽其訴求和擔(dān)憂，給予產(chǎn)婦理解和支持，幫助產(chǎn)婦緩解心理壓力，根據(jù)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)和干預(yù)，必要時建議產(chǎn)婦接受專業(yè)心理治療。通過系統(tǒng)的知識普及，產(chǎn)婦可以全面了解分娩的各個方面，減少對未知的恐懼。（2）個性化護(hù)理。根據(jù)產(chǎn)婦的健康狀況、分娩方式、個人需求和文化背景等進(jìn)行全面評估，制定個性化護(hù)理方案，讓產(chǎn)婦感受到被尊重和關(guān)注，減輕其焦慮和恐懼;尊重產(chǎn)婦的隱私權(quán)，護(hù)理操作時應(yīng)注意遮擋產(chǎn)婦隱私部位，盡量減少不必要的裸露和暴露;通過柔和的燈光、舒適的床鋪、安靜的氛圍減輕產(chǎn)婦的緊張情緒，讓產(chǎn)婦在分娩過程中感到放松和舒適。（3）營養(yǎng)支持。根據(jù)產(chǎn)婦的身體狀況和飲食習(xí)慣提供科學(xué)的飲食指導(dǎo)，確保產(chǎn)婦攝入足夠的營養(yǎng);根據(jù)產(chǎn)婦的需求和喜好合理安排膳食，提供多樣化的食物選擇，定期監(jiān)測產(chǎn)婦的營養(yǎng)狀況，發(fā)現(xiàn)存在營養(yǎng)不良或飲食不當(dāng)?shù)那闆r，及時調(diào)整飲食方案。（4）疼痛管理。通過主觀描述和客觀觀察了解產(chǎn)婦的疼痛程度和部位，根據(jù)疼痛評估結(jié)果采取有效的疼痛緩解措施，比如藥物治療、物理治療（如熱敷、按摩）等，教會產(chǎn)婦有效緩解疼痛的方法（如深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等），向產(chǎn)婦及其家屬講解疼痛管理的方法和注意事項(xiàng)，幫助產(chǎn)婦更好地應(yīng)對疼痛。（5）家庭支持。通過產(chǎn)前教育和溝通幫助家庭成員了解妊娠、分娩和產(chǎn)后恢復(fù)的相關(guān)知識，提高產(chǎn)婦家屬對自然分娩的認(rèn)同感和支持;向產(chǎn)婦家屬普及產(chǎn)后護(hù)理知識，幫助家屬理解和支持產(chǎn)婦的需求，鼓勵產(chǎn)婦家屬積極參與產(chǎn)婦的護(hù)理和新生兒的照護(hù)，形成良好的家庭支持網(wǎng)絡(luò)，鼓勵產(chǎn)婦與其家屬之間溝通交流，加強(qiáng)家庭成員之間的情感聯(lián)系和支持，增強(qiáng)產(chǎn)婦的安全感和歸屬感。（6）健康教育。向產(chǎn)婦傳授產(chǎn)后康復(fù)方法，比如產(chǎn)后體操、盆底肌鍛煉等，幫助產(chǎn)婦盡快恢復(fù)體力;開展以正確認(rèn)識分娩方式為主題的講座，讓產(chǎn)婦更加了解陰道分娩與剖宮產(chǎn)的區(qū)別，減少“剖宮產(chǎn)的疼痛低于陰道分娩”這種認(rèn)知誤區(qū)，降低產(chǎn)婦對分娩的恐懼感;向產(chǎn)婦講解保持健康生活方式等注意事項(xiàng)，比如合理飲食、充足休息、適度鍛煉等，普及產(chǎn)后常見疾病預(yù)防知識，比如乳腺炎、子宮恢復(fù)不良等，提高產(chǎn)婦的自我保護(hù)意識。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）恐懼程度。護(hù)理前后，采用分娩恐懼問卷（fear of childbirth questionaire，F(xiàn)CQ）[8]評估產(chǎn)婦對分娩的恐懼情況，該問卷共有19個條目，選項(xiàng)分為“是”代表1分，“否”代表0分，得分范圍0～19分，其中1～4分為輕度恐懼，5～9分為中度恐懼，≥10分為重度恐懼。（2）抑郁焦慮情況。護(hù)理前后，采用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）[9]評估產(chǎn)婦的抑郁程度，共有17個條目（具體分值根據(jù)條目而定），量表評分lt;8分為無抑郁癥狀，8～16分為輕度抑郁癥狀，17～23分為中度抑郁癥狀，≥24分則為重度抑郁癥狀;護(hù)理前后，采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）[10]評估產(chǎn)婦的焦慮情況，量表共包含14個條目，各條目均按照0～4級評分法進(jìn)行評估，其中0分為無癥狀，4分為癥狀極重，總分gt;29分為可能存在嚴(yán)重焦慮，21～29分為肯定有明顯焦慮，14～20分為肯定有焦慮，7～13分為可能有焦慮，lt;6分為無焦慮。（3）分娩方式。對比護(hù)理后2組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率和自然分娩率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 恐懼程度

護(hù)理后，觀察組FCQ評分低于對照組（Plt;0.05），見表1。

2.2 抑郁焦慮情況

護(hù)理后，觀察組HAMD、HAMA評分低于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.3 分娩方式

觀察組產(chǎn)婦自然分娩率高于對照組（Plt;0.05），見表3。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，分娩方式的選擇已經(jīng)不僅僅局限于自然分娩（陰道分娩）。由于產(chǎn)婦缺乏生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，對自然分娩有較大的心理壓力和恐懼，越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)[11]。盡管剖宮產(chǎn)在某些情況下是必要且無可替代的，但自然分娩仍然有許多優(yōu)勢，尤其在沒有醫(yī)學(xué)指征必須進(jìn)行剖宮產(chǎn)的情況下，選擇自然分娩對母嬰雙方都有諸多好處[12]。因此，給予產(chǎn)婦相對應(yīng)的護(hù)理尤為重要。在現(xiàn)代醫(yī)療體系中，人文關(guān)懷越來越被重視，特別是在產(chǎn)婦護(hù)理領(lǐng)域，相比于傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，人文關(guān)懷不僅關(guān)注產(chǎn)婦的身體健康，更關(guān)注其心理和情感的需求[13-14]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，觀察組恐懼感和抑郁焦慮評分均低于對照組（Plt;0.05），這與湯長花[15]研究中對產(chǎn)婦實(shí)施全程人文關(guān)懷護(hù)理模式有利于降低產(chǎn)婦負(fù)性情緒的結(jié)果相一致。究其原因，通過提供詳細(xì)的分娩知識和產(chǎn)前教育，讓產(chǎn)婦了解分娩的各個階段、可能遇到的問題及應(yīng)對方法，有助于增強(qiáng)產(chǎn)婦信心;醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的陪伴和支持能夠有效減輕產(chǎn)婦對疼痛的擔(dān)憂，通過適時的安慰、鼓勵和情感支持，能夠讓產(chǎn)婦感受到被理解和關(guān)愛，從而減輕恐懼感。人文關(guān)懷強(qiáng)調(diào)根據(jù)產(chǎn)婦的具體需求和情況制定個性化的護(hù)理計(jì)劃，通過傾聽和理解使產(chǎn)婦感受到被關(guān)注和尊重，通過專業(yè)的心理咨詢和支持幫助產(chǎn)婦正確認(rèn)識和應(yīng)對負(fù)性情緒，提供應(yīng)對策略和放松技巧;鼓勵和指導(dǎo)家人參與到護(hù)理過程中，通過家庭成員的支持和陪伴增強(qiáng)產(chǎn)婦的安全感和歸屬感，緩解產(chǎn)婦的焦慮和抑郁情緒。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，觀察組選擇自然分娩率為83.33%，高于對照組的66.67%（Plt;0.05）。白麗慧等[16]的研究顯示，對產(chǎn)婦行人文關(guān)懷護(hù)理模式后，其自然分娩率高于常規(guī)護(hù)理組，與本研究結(jié)果相一致。這是因?yàn)槿宋年P(guān)懷強(qiáng)調(diào)通過詳細(xì)的產(chǎn)前教育和信息支持幫助產(chǎn)婦充分了解自然分娩和剖宮產(chǎn)的利弊、適應(yīng)證和潛在風(fēng)險，充分的信息支持可以幫助產(chǎn)婦做出合理選擇，減輕決策壓力;分娩環(huán)境的舒適性對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)有重要影響，營造溫馨、舒適的分娩環(huán)境可以幫助產(chǎn)婦減輕緊張情緒，有助于產(chǎn)婦更好地應(yīng)對分娩過程中的不適和疼痛，從而增加選擇自然分娩的意愿;提供科學(xué)、全面的分娩知識，可以增強(qiáng)產(chǎn)婦對自然分娩的信心，減少因恐懼和焦慮導(dǎo)致的非醫(yī)學(xué)必要的剖宮產(chǎn)選擇;在了解自然分娩的過程和益處后，更傾向于選擇自然分娩，而不是因恐懼和未知選擇剖宮產(chǎn);人文關(guān)懷通過建立信任和理解的關(guān)系，使產(chǎn)婦在分娩過程中感受到安全和支持，在被尊重和理解的情況下能夠更積極地面對自然分娩的挑戰(zhàn)。

綜上所述，人文關(guān)懷護(hù)理模式通過提供充分的信息支持、情感支持和營造安全感，顯著減輕了產(chǎn)婦的恐懼感，同時減輕其抑郁焦慮情緒，增強(qiáng)產(chǎn)婦對自然分娩的信心。但本研究也存在一定的局限性，研究樣本過少等，后續(xù)可增加樣本數(shù)量，保證數(shù)據(jù)的科學(xué)性。

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（編輯：郭曉添）

作者簡介：陳俊霞（1987—），女，山東鄄城人，本科，主管護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理方面的研究。