老年急性心肌梗死住院患者院前急救分析

李新剛

【摘 要】目的：針對老年急性心肌梗死住院患者住院前急救效果展開分析探討。方法：選取我院2018年12月～2019年8月收治的48例老年急性心肌梗死患者作為研究對象，根據(jù)急救方法分為觀察組和對照組，每組各24例。對照組未進(jìn)行院前急救，繼續(xù)送往醫(yī)院救治，觀察組患者發(fā)病后由我院120急救中心第一時間趕往現(xiàn)場對患者采取院前急救，將兩組患者的存活率、死亡率、并發(fā)癥等指標(biāo)進(jìn)行對比分析。結(jié)果：觀察組死亡率（0）、并發(fā)癥發(fā)生率（8.33%）均低于對照組（25.00%、29.17%），差異明顯（P<0.05）;觀察組輸液通道建立時間、溶栓時間均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：完善院前急救，可降低急性心肌梗塞死亡率，提高治療工作操作效率，對急性老年心肌梗死患者急救具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】老年患者;急性心肌梗死;院前急救 效果

【中圖分類號】R657.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）07-052-01

急性心肌梗死發(fā)病急促，病情變化快，容易引發(fā)多器官損傷，增加死亡率。對于老年患者而言，及時為患者做好急救工作，能夠有效改善患者預(yù)后，提高干預(yù)效果。選取我院2018年12月～2019年8月期間收治的48例老年急性心肌梗死患者，對院前急救操作方法及效果進(jìn)行探討，報道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年12月～2019年8月收治的48例老年急性心肌梗死患者作為研究對象，根據(jù)急救方法分為觀察組和對照組，每組各24例。對照組未進(jìn)行院前急救，繼續(xù)送往醫(yī)院救治，男性20例，女性4例，年齡85歲-92歲，平均年齡（86.34±4.91）歲;觀察組患者發(fā)病后由我院120急救中心第一時間趕往現(xiàn)場對患者采取院前急救，男性21例，女性3例，年齡83歲-93歲，平均年齡（86.93±4.89）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病情明確者;（2）無其他合并癥者;（3）無組織感染、壞死情況;（4）治療依從性較高者;（5）無臟器功能嚴(yán)重?fù)p傷者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）或多種原因?qū)е轮袛嘀委熣?（2）臨床資料缺失者;（3）耐受性較低者;（4）合并凝血功能障礙者;（6）合并全身性嚴(yán)重感染癥狀者。兩組臨床基線資料對比無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者由家屬自行送醫(yī)入院，采用常規(guī)急救方法，根據(jù)將患者實際情況及需要，給予對應(yīng)，滿足患者急診搶救需要。觀察組患者開展良好的院前急救，具體方法如下：

（1）成立管理小組：為保證急性心肌梗死患者急救及運轉(zhuǎn)安全，組織經(jīng)驗豐富的醫(yī)師及人員，組成臨時急救小組，有序開展院前急救相關(guān)工作。對院前搶救需要的物資進(jìn)行準(zhǔn)備，為患者提供完善的輔助急救措施。

（2）做好初診準(zhǔn)備：院前急救出車之前，對醫(yī)療用品進(jìn)行詳細(xì)檢查，觀察車內(nèi)設(shè)備及精密儀器的狀態(tài)，保證設(shè)備正常。詳細(xì)觀察藥品、人員配置情況，無問題后保證準(zhǔn)確出診。根據(jù)上級衛(wèi)生部門要求，對搶救車內(nèi)應(yīng)急物品進(jìn)行配備，如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)、吸引器等，加強(qiáng)急救管理，為患者提供更具針對性的急診搶救，保證生命安全。

（3）制定急救方案：在趕往現(xiàn)場過程中，及時聯(lián)系患者家屬，對患者情況進(jìn)行了解，分析老年患者病癥特征，并對現(xiàn)場家屬基本急救措施進(jìn)行指導(dǎo)。根據(jù)反饋情況，及時制定院前急救方案，保證急救車到現(xiàn)場后能夠在最短時間內(nèi)開展相應(yīng)處理。

（4）院前急救配合：接診后，及時指導(dǎo)患者平躺，予以吸氧，為患者開展緊急性生理檢查，發(fā)現(xiàn)患者存在休克風(fēng)險，及時進(jìn)行相應(yīng)處理。與院內(nèi)相關(guān)人員聯(lián)系，敘述患者情況，要求院內(nèi)人員做好接診準(zhǔn)備，制定預(yù)案。

1.3 評價指標(biāo)

對比觀察組和對照組患者死亡情況及并發(fā)癥發(fā)生狀況，做好詳細(xì)記錄與統(tǒng)計。與此同時，對比兩組患者輸液通道建立時間、溶栓時間，做好分析與對比。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

選用SPSS 16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用x2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組死亡率（0）、并發(fā)癥發(fā)生率（8.33%）均低于對照組（25.00%、29.17%），數(shù)據(jù)對比存在明顯差異（P<0.05）;觀察組輸液通道建立時間、溶栓時間均低于對照組，t檢驗結(jié)果顯示，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

急性心肌梗死患者病情嚴(yán)重，且變化快，發(fā)病后如果無法開展及時對癥處理，則會對心肺功能、肝腎功能造成嚴(yán)重?fù)p傷，直接威脅患者生命安全。對于急性心肌梗死患者，在積極采取有效的急救措施外，應(yīng)加強(qiáng)院前急救干預(yù)，目的在于進(jìn)一步提高患者整體效果，滿足患者治療需要，降低死亡風(fēng)險，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者預(yù)后。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組死亡率為0，并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，均低于對照組的死亡率25.00%、并發(fā)癥發(fā)生率29.17%，由此可見，院前急救對急性心肌梗死患者有重要意義，可顯著提升生存率，降低并發(fā)癥。

綜上所述，老年急性心肌梗死住院患者院前急救效果理想，接受院前急救的老年心肌梗死患者生存率明顯提升，安全風(fēng)險低，不易發(fā)生并發(fā)癥，有效提升患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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