身體出現什么癥狀應該就診腎內科

腎臟是人體的重要器官之一，主要負責調節體內水分、電解質平衡，通過尿液來排出廢物和多余水分，還會分泌對身體有益的激素，如促紅細胞生成素等。腎臟疾病隱蔽性強，往往在腎臟功能受損到一定程度后，體內的毒素大量積累，才通過一系列非特異性癥狀，如厭食、嘔吐等消化道癥狀表現出來。此時，有些腎臟病患者會選擇去消化科、心內科等科室首診。那么，身體出現哪些異常應該去腎內科呢？

腎臟疾病的臨床表現

腎臟疾病的臨床表現繁多，包括腎臟疾病本身的臨床癥狀、腎臟功能受損引起的各系統癥狀。繼發性腎臟病患者還存在原發病及其他器官受損表現。部分腎臟疾病起病隱匿，需要大家提高警惕，細心觀察。當身體出現以下癥狀時，應該就診腎內科。

1.尿液異常

一般來說，正常人的尿液清亮、微黃、無泡沫或有少量泡沫。尿液異常如尿泡沫增多、尿色異常，則是腎臟疾病最直接的信號。

（1）尿沫增多

常表現為尿液中出現大量細小泡沫，且長時間不消散，這可能是蛋白尿的表現。腎臟作為人體的“過濾器”，有一層完整的濾過膜，只允許小分子的代謝廢物排出。如果腎臟的濾過膜受損，血中的蛋白漏到尿中，便會出現蛋白尿。

（2）尿色異常

正常尿液的顏色主要來自尿素，呈現淺黃色。大量飲水會讓尿色變淺，出汗較多或者飲水少，尿色則加深。當尿液的顏色呈現洗肉水色、醬油色或是鮮紅色時，通常提示人體可能出現了腎臟疾病。

2.排尿異常

正常情況下，成年人每日的尿量約為1 000～2 000毫升。長期夜尿增多，尿量明顯增多或是減少，突然出現無法排尿，都可能是腎臟異常的信號。此外，排尿感覺異常，比如尿頻、有排尿不盡感、排尿時有燒灼感或疼痛感、尿中帶鮮血，提示患者可能存在泌尿系感染，應盡快到腎內科就診。

3.水腫

水腫與腎臟功能異常關系密切。當出現下肢、面部或者眼瞼水腫時，可能是腎臟排水功能受損的表現。以下肢水腫為例，您可以這樣判斷自己是否水腫：在腳踝和脛骨前方，輕輕按壓數秒，手指移開后凹陷不恢復，則考慮是水腫。

4.不典型癥狀

如果一個人無緣無故變得面色蒼白、乏力，發生不明原因的惡心嘔吐，口中散發出難聞的“氨味”、高血壓病情難以控制、腰痛等，都有可能是腎臟發出的求救信號。

（1）面色蒼白、乏力

腎臟可以分泌促紅細胞生成素，促進紅細胞的生成。慢性腎臟病患者分泌的促紅細胞生成素減少，紅細胞生成障礙，會出現貧血，即腎性貧血。貧血達到一定程度后，患者的瞼結膜、甲床、面部皮膚等皮膚、黏膜，會變得蒼白。

（2）不明原因的惡心、嘔吐，口中有“氨味”

出現腎臟疾病時，人體很難代謝廢物、毒素。以尿素及其代謝產物為例，在體內蓄積到一定程度便會引發惡心、嘔吐、困乏。尿素水平較高時，可從血管進入消化道，被特定微生物分解為氨，這會讓患者口中出現“氨味”。

（3）難以控制的高血壓

當腎臟出現疾病時，可導致水鈉潴留、血容量增加，造成收縮血管的物質生成增加，舒張血管的物質生成減少，最終導致血壓明顯升高，甚至出現應用降壓藥物效果不佳的惡性高血壓。

（4）腰痛

這是一個相對常見的癥狀，腎臟疾病如腎結石、腎炎等可造成腎臟腫脹，進而引發腰痛。

腎臟疾病的檢查項目

懷疑腎臟健康出現問題，醫師一般會開具驗血、驗尿、超聲等檢查項目，以便明確診斷，進行對癥治療。

1.抽取靜脈血進行腎功能檢查

通過抽取血液檢測患者的肌酐、尿素氮及比值、肌酐清除率、血尿素、血清胱抑素、血β-2微球蛋白等指標的水平。其中，應主要關注“肌酐”和“血尿素”等能夠說明腎臟“排毒”能力的指標。如果肌酐和血尿素水平升高，提示腎臟可能出現了問題——數值越高，腎臟的排毒功能越差。患者需要盡快明確診斷和治療。

2.尿常規與尿沉渣檢測

尿常規檢查一般包括尿液的外觀和理學參數、尿液的化學分析、有形成分分析等，可輔助醫師查明腎臟疾病、泌尿系統感染、代謝性疾病等。其中，通過尿常規可以診斷的腎臟疾病包括急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎等。

對于有些患者，醫師還可能要求進行尿沉渣檢查。尿沉渣檢測屬于定量檢查，需要對尿液進行離心、沉淀、提純處理，然后檢測對比數值，可提示紅細胞、白細胞、結晶等的數量和類型，對于腎臟相關疾病的類型、疾病活動程度的診斷比尿常規更精確。

3.影像學檢查

臨床常用的檢查手段包括腎臟或泌尿系統超聲、腹部CT等。超聲可查看腎臟的位置、大小、形態以及內部結構，也可探及血管情況，因其操作簡單、無創且價格較低，常作為體檢項目初篩腎臟疾病。超聲也可輔助判斷腎功能異常的病因以及發病時間。腹部CT具有較高的分辨率，對于腎臟相關占位性病變、外傷、感染等具有較高的診斷價值。

預防腎臟疾病的實用建議

1.養成保護腎臟好習慣

注意足量飲水，低鹽飲食，避免暴飲暴食，戒煙戒酒。早睡早起，盡量避免熬夜。運動不可過量。平時不運動的人，如果突然進行高強度運動，容易出現橫紋肌溶解，嚴重時可損傷肝腎。不要憋尿。使用藥物、保健品應咨詢專業醫師意見。積極防治“四高”即高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥，避免繼發腎臟損害。原發性腎臟疾病患者應遵醫囑用藥，及時調整生活方式，定期進行復查。

2.特殊人群的篩查

具有“四高”等腎臟疾病患病高危風險的人群，應定期進行腎臟常規檢查，根據病情調整復診頻率及檢測項目。有家族腎臟疾病遺傳史，特別是多囊腎等遺傳性腎臟疾病史的人群，需要定期篩查，做到早發現、早干預。此外，因病需要長期服用解熱鎮痛藥、中藥等藥物的患者，應定期進行腎功能檢測。

健康人群也不能忽視對腎臟的關注。老年人應每年進行全面體檢，體檢項目應包括尿常規、腎功能、腎臟超聲等。