濕疹反復發作可咋辦

近期，筆者接診了一位6歲的小朋友患者。他從幼兒時期起就罹患濕疹。由于瘙癢難耐，他一直不自覺地抓撓，導致患處皮膚破潰糜爛，令家長擔憂不已。濕疹的病因復雜，難以根治。對于廣大患者及家屬來說，了解濕疹的發病機制、癥狀以及預防措施，有助于更有效地預防和治療這一疾病。

反復發作、難以根治的濕疹

1.典型癥狀

濕疹是一種常見的炎癥性皮膚疾病，按照病程可分為急性濕疹、亞急性濕疹和慢性濕疹。急性濕疹患者的患處有片狀紅斑、粟粒樣小水皰或丘疹，有劇烈瘙癢感，可伴有糜爛或滲出。亞急性濕疹患者的患處有少量丘疹、鱗屑，瘙癢感強烈，滲出情況有所減輕。如果發展至慢性濕疹，患者的患處皮膚會增厚、粗糙，有鱗屑，形成色素沉著。濕疹可發生在全身各處。

部分濕疹患者的病情會反復發作。如果說該病對于成人患者來說是苦不堪言，那么對于濕疹的高發群體——兒童、嬰幼兒來說，該病則是“苦不能言”。濕疹會導致孩子經常哭鬧、坐臥不安、難以入睡、情緒不穩定，影響其身體發育和生活質量。家長則是看在眼里，疼在心里。

2.致病原因

濕疹的致病原因目前尚不明確，可能與遺傳因素、自身免疫因素、環境因素以及精神心理因素等相關。比如，近親屬罹患濕疹或者其他過敏性疾病，個體罹患濕疹的風險會增加；某些過敏原，如刺激性化學物質、動物毛發可能觸發免疫系統的超敏反應，導致濕疹發作。此外，空氣污染、紫外線等環境因素、精神壓力過大、某些特定藥物等，也可能誘發或加重濕疹病情。低幼兒童濕疹的主要誘發因素是食物過敏。

3.診斷與就醫

（1）自我判斷

一般情況下，濕疹的皮疹呈現對稱性分布，形態多樣，如水泡、紅斑、結痂。濕疹瘙癢難耐，如果患者抓撓導致其破潰，會有液體流出。如果是局部輕度濕疹，面積不超過手掌，瘙癢程度可以忍受，可以在患處涂抹抗炎止癢藥物并進行自我觀察，比如飲食、作息等和濕疹之間是否有關系。如果是中重度濕疹，患處面積較大——超過手掌，瘙癢難耐，且發生破潰流水，一定要盡快就醫。

（2）就醫治療

就診后，醫師會詢問患者的病史、癥狀以及可能的誘發因素，觀察皮膚表面的病理表現，如紅斑、瘙癢、脫屑，以及液體滲出等情況，作出判斷。除了問診、視診，患者還需要進行血液檢查、皮膚活檢等檢查，以便明確診斷，排除罹患其他皮膚疾病的可能性。確診濕疹的患者，需要進行過敏原測試等檢查，確定誘因后開展后續治療。

治療方法

由于發病原因復雜、誘發因素多，所以濕疹的治療相對棘手。通過規避誘發因素和藥物治療，可緩解或消除患者的臨床癥C4qrJD5ROZdHiVm322DnLA9DfImZXPaqvSD5kECpHOk=狀，預防、減少復發。

1.規避誘發因素

相當一部分濕疹患者發病有明確的誘因，如環境、飲食、藥物等外界致敏因素。患者應嚴格規避潛在的誘發因素，避免接觸動物皮毛、粉塵等過敏原，同時停用可能引起濕疹的特定藥物。患者的患處干燥、脫屑，皮膚屏障受損，應在醫師指導下使用溫和的保濕產品，修復皮膚屏障，使其免受外界刺激，改善紅腫、瘙癢、干燥等問題。

2.藥物治療

過敏是濕疹的主要誘發因素，患者的免疫系統功能異常，對外界刺激反應過度，繼而產生過敏反應，使濕疹反復發作。因此，對于濕疹可采取免疫調節療法，通過外用和口服免疫調節藥物，抑制免疫反應，減少或避免濕疹的反復發作。

（1）外用藥物

可使用糖皮質激素類藥物，如丁酸氫化可的松乳膏等進行抗炎、止癢。也可使用他克莫司軟膏等鈣調磷酸酶抑制劑，抑制免疫反應，緩解瘙癢，促進患處恢復。這些外用藥物屬于處方藥，必須在醫師指導下使用。如果濕疹處于急性期，患處有滲出物，可使用硼酸溶液等藥品進行濕敷。有些人對于外用激素藥有顧慮，擔心產生不良反應。事實上，在醫師指導下05KU6g/OBUpaH+MCqzmP7KGY31mSWIvNMKcH+64EBZk=科學、合理地使用激素藥物，能很好地改善癥狀，其安全性也是有保障的。

（2）口服藥物

如果濕疹比較嚴重，患者需要口服藥物治療，抑制免疫反應，減輕癥狀，主要包括抗組胺藥、激素類藥物和免疫抑制劑。患者應在醫師指導下科學使用相關藥物。

★溫馨提示：

濕疹容易復發，患者必須定期復診，由醫師根據病情調整用藥。即便是在癥狀完全消失之后，患者也不可以自行停藥，應經醫師診斷后制定下一階段的治療方案。

日常護理建議

濕疹患者做好日常護理，能有效緩解癥狀，減少發作頻次。

1.妥善進行皮膚護理

保持患處皮膚的清潔、濕潤是濕疹護理的基本原則。建議使用溫和、無刺激性的洗護產品和溫水清潔皮膚，洗護后用柔軟、潔凈的毛巾擦干體表水分，涂抹無香料、溫和的護膚品，為皮膚保濕，緩解干燥、瘙癢感。質地粗糙的衣物、被褥會摩擦患處，導致皮損或瘙癢，應選用柔軟的棉質衣物和被褥。患處瘙癢時禁止抓撓，可使用外用藥物減輕瘙癢感。平時應將指甲剪短、打磨光滑，避免抓傷皮膚。保持居室內溫度適中、濕度恰當，有利于改善病情。

2.健康飲食、規律作息

合理、均衡膳食，能夠增強機體免疫力，降低感染等因素誘發或加重濕疹的風險。對特定食物過敏的患者，應嚴格進行飲食管理，規避疑似的致敏食物。患者應避免食用辛辣刺激、油膩性食物，不飲酒、不吸煙，以免加重不適癥狀。建立規律的作息習慣，避免熬夜和過度勞累，充分休息，有助于穩定病情。

3.放松心情，保持良好的心態

部分濕疹患者可能因病情反復發作、嚴重的瘙癢感，產生煩躁、抑郁等不良情緒，影響正常的工作和社交。研究發現，抑郁等不良情緒狀態會誘發和加重濕疹病情。也就是說，您越是心煩，濕疹病情就可能越嚴重。保持良好的心態，及時排解壓力，注重皮膚護理，配合藥物治療，能幫您有效減輕病情。