服用中藥“時間”有講究

不少朋友都知道，某些西藥的服用時間有一定限制，比如：對胃腸道刺激性較大的藥物，應在飯后服用；抑酸護胃的藥物，應在飯前服用。但您知道嗎？中藥的服用時間講究更為復雜。除了需要根據藥物動力學，為維持單位時間內藥物的濃度，嚴格控制藥物的服用時間，為避免腸胃刺激，正確安排用藥與用餐的順序，還需要根據病情、病位、藥物特性等因素“擇時用藥”，以便更好地發揮中藥藥效。

根據人體的陰陽變化安排用藥時間

中醫理論認為，人體的陰陽平衡變化與自然界的晝夜、季節變化規律一致。比如《黃帝內經》提出：“朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長，長則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加。”順應陰陽變化服藥，可借助氣機升降，讓藥物發揮最大療效。

比如，上午人體的陽氣逐漸旺盛，服發汗解表藥可借助陽氣使藥力上行，驅散病邪。夜間人體的陰氣逐漸增強，更適合服用滋陰養血的藥物。秋冬季節人體陰盛陽衰，應慎用寒涼藥物，以免損傷陽氣。

根據疾病特點安排用藥時間

1.六經病“欲解時”

張仲景的《傷寒論》將疾病分為太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陰病、厥陰病，即三陰三陽“六病”，后人將其稱為六經病。這六類疾病所對應的邪氣可能得解的時間，被稱為“欲解時”。針對疾病的“欲解時”服藥，可起到更好的治療效果。比如，亥時至丑時（21∶00-3∶00）陰氣初開，是太陰病欲解時，太陰病患者應在此時服藥。

2.病情的輕重緩急

中藥的服用時間有時要根據病情的輕重緩急來調整。病情危急者應及時服藥，有時需要加量服藥，以便于控制病情。比如，治療陰寒內盛危重癥的四逆湯、用于醒神開竅的蘇合香丸和安宮牛黃丸等中醫急救藥物要及時使用。《溫病條辨》記載：“（銀翹散）病重者，約二時一服，日三服，夜一服；輕者三時一服，日二服，夜一服；病不解者作再服。”患者發熱嚴重時，應多次服用銀翹散。

3.疾病的發作特性

對于容易反復發作的疾病，患者應在病情發作前服藥。服用過早則藥力已衰，達不到治療效果，過遲則藥力不達。腎陽虛患者容易在黎明時分發生腹瀉癥狀，該病被稱為“五更瀉”“晨瀉”。治療五更瀉的相關用藥應在臨睡前服用。

4.疾病位置

根據疾病位置的不同，服藥時間也有所不同。《神農本草經》記載：“病在胸膈以上者，先食后服藥；病在心腹以下者，先服藥而后食；病在四肢、血脈者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜飽滿而在夜。”

也就是說，病灶部位在胸膈以上，如心、肺等臟器患病的患者，在飯后服藥可使藥性上行。病在心腹以下，比如胃、脾、腎等臟器患病的患者，應在飯前服藥，有利于藥物的消化吸收。如果病在四肢血脈，患者應在早晨空腹時服藥，此時人體的陽氣升發，可使藥力快速擴散，發揮作用。骨髓屬陰，相關疾病患者在晚上用藥更有效。

根據藥性安排用藥時間

有些藥物對腸胃有刺激性，應在飯后服用。具有逐水（利尿）作用的方劑，如十棗湯，應在清晨空腹服用，既有利于發揮藥效，又能避免患者頻繁起夜。清燥救肺湯、清絡飲等生津潤燥的方劑，可以不拘泥于用藥時間，一日內分多次服用，以維持潤燥解熱的藥力。