結腸鏡檢查前怎么喝瀉藥

最近，張先生需要進行結腸鏡檢查。但是他有些苦惱，擔心“喝瀉藥”會讓人感覺很難受。那么，為什么結腸鏡檢查前必須喝瀉藥呢？瀉藥的種類有哪些？該如何服用呢？

充分的腸道準備可提高檢查的精準度

進行結腸鏡檢查，需要將內鏡從受檢者的肛門探入，從腸道內部觀察腸道病變。如果患者沒有提前清理腸道中的糞便，“鏡頭”的視野會被遮擋，醫師不能準確發現病變，很可能導致誤診、漏診。

所以，患者必須提前做好腸道準備。患者應在結腸鏡檢查前48小時開始吃低膳食纖維、清淡、易消化的食物，減少糞便量。在檢查前遵醫囑服用腸道清潔劑，即咱們常說的“瀉藥”來排空腸道。臨床常用的瀉藥安全性有保障，遵醫囑使用不會給患者造成傷害。

常用的瀉藥及服用方法

1.復方聚乙二醇電解質散

復方聚乙二醇電解質散屬于容積性瀉劑，是通過擴張腸道容積，刺激腸蠕動，引起排便反射。該藥安全有效，對全身影響較小。患者應在內鏡檢查前4～6小時開始服用藥液，每間隔15分鐘服用250毫升，2小時內服完，總劑量為2～3升。腸道梗阻、腸穿孔、嚴重潰瘍性結腸炎患者禁用此藥。

2.硫酸鎂

硫酸鎂屬于滲透性瀉劑，是通過在腸內形成一定的滲透壓，使水分滲入腸腔，刺激腸道蠕動，引起排便反射，其特點是患者不需要大量飲水，起效快。患者應在內鏡檢查前4～6小時，將50克硫酸鎂稀釋后一次性服用，同時飲水2000毫升。腎功能異常、炎癥性腸病患者、妊娠期及經期婦女禁用此藥。

3.磷酸鈉鹽口服溶液

磷酸鈉鹽口服溶液屬于滲透性瀉劑，所需的飲水量少、口感佳，患者依從性好，不良反應相對較少。該藥分2次服用，檢查前一天晚6點及檢查當天早上6點各服1次，每次劑量為45毫升，用750毫升水稀釋后服用。未成年人、年齡大于65歲的老年患者，或存在腸梗阻、炎癥性腸病、胃腸動力不足、慢性腎臟疾病、水電解質紊亂、充血性心力衰竭等病變者，慎用磷酸鈉鹽制劑。

4.乳果糖

乳果糖屬于滲透性瀉劑，口感好、安全性高，臨床上常用于改善功能性便秘，與復方聚乙二醇電解質散聯合使用，可提高腸道清潔作用。患者應從內鏡檢查前2日開始服用，每日3次，每次15毫升。若大劑量服用乳果糖，可能引起腹脹、惡心、嘔吐、水電解質紊亂，應根據具體情況隨時調整用藥劑量。

5.甘露醇

甘露醇屬于高滲性強脫水劑，可能導致水電解質紊亂、血糖升高等不良反應。進行診斷性腸鏡檢查的患者，在無法使用其他瀉藥時，可考慮選用甘露醇。甘露醇在腸道內被細菌酵解，可產生爆炸性氣體，如甲烷、氫氣，因此患者服用后不能進行高頻電凝電切息肉等治療。

目前臨床首選的瀉藥為復方聚乙二醇電解質散和乳果糖，兩者聯合使用不僅清腸效果良好，還可以減少機體復方聚乙二醇電解質散的攝入量。

腸道清潔的標準

腸道準備的清潔度分為三個級別：一級為準備滿意，腸腔內無糞便或糞渣，腸液清亮。二級為比較滿意，腸腔內無糞渣但有污濁糞水，醫師基本可以清晰地觀察腸腔。三級為準備不滿意，腸腔內有糞渣或糞團，會影響醫師操作，甚至被迫中止檢查。

一般患者（無便秘病史者）在服用瀉藥30～45分鐘后即可排便。排便數次后，如果排出的糞便呈淺黃色的清亮水樣，沒有固體糞渣，則符合腸鏡檢查所需的腸道準備要求。