瞼板腺按摩護理在瞼板腺功能障礙性干眼患者中的應用效果

【摘要】目的：探討對瞼板腺功能障礙性干眼患者實施瞼板腺按摩護理的干預效果。方法：選擇92例瞼板腺功能障礙性干眼患者，收治時間為2020年11月—2023年11月，分組方式以不同干預方案為依據，各46例，對照組患者行常規護理，研究組患者在對照組基礎上開展瞼板腺按摩護理，對比兩組干預效果。結果：研究組患者干預總有效率較對照組高（P<0.05）；干預后，兩組各癥狀積分較干預前均降低，且研究組各癥狀積分較對照組降低優勢明顯（P<0.05）；干預后，兩組患者BUT與LMS較干預前均明顯升高，兩組FLS較干預前明顯降低，且與對照組相比，研究組各指標改善更加明顯（P<0.05）；研究組患者總滿意度較對照組高（P<0.05）。結論：瞼板腺按摩護理在改善眼部癥狀及淚膜功能方面優勢明顯，在瞼板腺功能障礙性干眼患者中具有較高的應用價值。

【關鍵詞】瞼板腺按摩護理；瞼板腺功能障礙性干眼；癥狀積分；滿意度

The application effect of meibomian gland massage nursing in patients with meibomian gland dysfunction dry eye

QI Caiyun， ZHAO Han

Chang’an DistrictAM74Jyh1jl8xleSNxtH40A== Hospital in Xi’an， Xi’an， Shaanxi 710000， China

【Abstract】Objective：To investigate the intervention effect of meibomian gland massage nursing on patients with meibomian gland dysfunction dry eyes.Methods：92 patients with meibomian gland dysfunction dry eye admitted to our hospital from November 2020 to November 2023 were selected.The grouping method was based on different intervention plans，with 46 cases in each group.The control group received routine nursing，while the study group received meibomian gland massage nursing on the basis of the control group.The intervention effects between the two groups were compared.Results：The total effective rate of intervention in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）；After intervention，the symptom scores of both groups were significantly reduced compared to before intervention，and compared with the control group，the study group showed a significant advantage in reducing symptom scores （P<0.05）；After intervention，both groups of patients showed a significant increase in BUT and LMS compared to before intervention，while FLS in both groups decreased significantly，and compared with the control group，the improvement of various indicators in the study group was more significant （P<0.05）；The total satisfaction in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Meibomian gland massage nursing has obvious advantages in improving ocular symptoms and tear film function，and has high application value in patients with meibomian gland dysfunction dry eye.

【Key Words】Meibomian gland massage nursing； Meibomian gland dysfunction dry eye； Symptom score； Satisfaction

瞼板腺功能障礙性干眼是眼科常見的疾病類型，患者常表現為眼部干澀、充血、異物感、疼痛感、畏光等，若未及時治療瞼板腺處則會出現較多黃色黏液樣分泌物，引發局部炎癥，從而導致腺體萎縮，瞼板腺管堵塞，淚膜不穩定，不僅使視功能下降，還會給患者的日常生活造成嚴重影響[1]。對于瞼板腺功能障礙性干眼，臨床上常采用眼部熱敷、滴眼液、口服藥物等來改善瞼板腺導管生理功能以緩解臨床癥狀，但難以達到根治效果[2]。瞼板腺按摩是以按摩的形式促進瞼板病理性脂質的排出，從而有效疏通瞼板腺導管，促進正常生理功能的恢復，進而緩解干眼癥狀[3]。該研究對46例瞼板腺功能障礙性干眼患者實施瞼板腺按摩護理，取得了滿意效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇92例瞼板腺功能障礙性干眼患者，所有患者均經臨床相關檢查確診，淚膜破裂時間在10s以內，無眼部手術史及藥物過敏史，知曉干預方案后表示自愿配合；且排除精神心理疾病、伴有嚴重器官功能障礙、其他原因引發的干眼癥、神經系統疾病、認知障礙、使用影響淚膜穩定性藥物、合并其他眼部疾病及不能配合完成該研究者。受試者分組方式以不同干預方案為依據，各46例，對照組中男性患者與女性患者例數分別為25例與21例，年齡25～65歲，均值（47.25±5.33）歲，病程0.1～4年，均值（2.35±0.64）年；研究組中男性患者與女性患者例數分別為24例與22例，年齡24～63歲，均值（46.78±5.26）歲，病程0.2～4年，均值（2.24±0.53）年。兩組患者一般資料比較無差異性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者行常規護理，主要為：向患者講解遵醫囑用藥的重要性及藥物相關知識、疾病相關知識等，囑患者養成良好的生活行為習慣，保證充足睡眠，盡可能遠離煙塵環境，保持良好心態，避免過度用眼。

研究組患者在對照組基礎上開展瞼板腺按摩護理，具體為：（1）按摩前護理：先對眼瞼部位進行清潔，指導患者上下翻轉眼瞼，清除患者睫毛根皮脂、鱗屑以及眼瞼周圍分泌物等，清除方式為采用蘸有0.9%的生理鹽水的無菌棉簽進行刷除，同時告知患者避免眼部化妝。之后取濕潤的無菌紗布進行眼部熱敷，溫度控制在45℃左右，熱敷時間為15～20min，每日2次。（2）按摩時護理：按摩體位選擇仰臥位，先在結膜囊內滴入滴眼劑進行表面麻醉，之后上翻眼瞼，清潔眼瞼邊緣堵塞的腺口（使用無菌半針尖），將涂抹過抗生素眼膏的眼瞼墊板放置在球結膜與瞼結膜間，撐起眼瞼，采用瞼板腺按摩器按摩瞼板以促進腺口分泌物排出，頻率需在患者耐受的情況下遞增。按摩時注意保護角膜及結膜上皮細胞，同時適時詢問患者力度及不適感，以舒適為宜。按摩結束后對眼瞼部位排出的分泌物進行清潔，并在瞼板腺開口部位滴入抗生素滴眼液，之后告知患者相關注意事項、可能出現的不適感等，提醒患者遵醫囑用藥，確保眼部清潔，避免過度揉眼。（3）按摩后護理：向患者講解眼瞼部熱敷、自行按摩方法及相關注意事項，按摩時配合眼球轉動，每次10min，每周2次，共進行3周。并告知患者日常相關注意事項，囑患者用藥后4h內避免揉擠雙眼，保護角膜。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組干預效果比較，評價標準[4]：顯效：干預后干眼相關癥狀及分泌物消失，視力恢復正常；有效：干預后干眼相關癥狀及分泌物明顯緩解，視力明顯改善；無效：未達到上述標準。除無效之外均記為總有效。

1.3.2 兩組癥狀積分比較，從充血、異物感、疼痛感、畏光方面進行評價，分值范圍0～10分，評分越低表示癥狀越輕微。

1.3.3 兩組淚膜功能相關指標比較，淚膜破裂時間（BUT）：即最后一次瞬目后睜眼至角膜出現黑斑時間，正常值在10s以上[5]；角膜熒光素染色（FLS）：根據各象限染色情況進行評分，分值范圍0～3分；瞼緣評分（LMS）：根據瞼板腺狀況及分泌物腺口數量進行評分，分值范圍0～3分[6]。

1.3.4兩組護理滿意度比較，采用自擬的滿意度調查問卷表進行評價，滿分100分，根據評分范圍分為非常滿意（>90分）、滿意（70～90分）及不滿意（<70分），除不滿意之外均記為總滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組干預效果比較

研究組患者干預總有效率較對照組高（P< 0.05），見表1。

2.2 兩組癥狀積分比較

干預后，兩組各癥狀積分較干預前均降低，且研究組各癥狀積分較對照組降低優勢明顯（P<0.05），見表2。

2.3 兩組BUT、LMS與FLS比較

干預后，兩組患者BUT與LMS較干預前均明顯升高，兩組FLS較干預前明顯降低，且與對照組相比，研究組各指標改善更加明顯（P<0.05），見表3。

2.4兩組護理滿意度比較

研究組總滿意度明顯高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

瞼板腺功能障礙性干眼主要是因瞼板腺終末導管阻塞、使分泌過多的脂質進入角膜并參與淚膜形成、使淚液滲透壓升高、淚膜不穩定所致，因此除了常規用藥治療外還可配合相應的護理干預以疏通阻塞的瞼板腺導管、改善淚膜穩定性以確保治療效果[7]。瞼板腺按摩護理是新興的一種治療及護理模式，可有效促進瞼板腺導管脂質排出，改善導管的通暢性，促進瞼板腺功能恢復，優化淚膜構成，從而緩解干眼癥狀。有研究表明，瞼板腺按摩護理可優先擴張瞼板腺開口，明顯改善淚膜脂質缺乏所致的損傷，提高淚膜穩定性，對眼部癥狀的緩解率高達100%[8]。

本研究結果顯示，研究組患者干預總有效率較對照組高（P<0.05）；干預后，兩組各癥狀積分較干預前均降低，且研究組各癥狀積分較對照組降低優勢明顯（P<0.05）；干預后，兩組患者BUT與LMS較干預前均明顯升高，兩組FLS較干預前明顯降低，且與對照組相比，研究組各指標改善更加明顯（P<0.05）。究其原因，瞼板腺按摩護理可有效改善瞼緣、瞼板腺狀況，促進脂質分泌，疏通堵塞的瞼板腺導管，促進分泌物順利排出，從而緩解干眼癥狀，提高淚膜穩定性[9]。結果還顯示，研究組患者總滿意度較對照組高（P<0.05）。進一步說明了瞼板腺按摩護理可有效緩解眼部癥狀，確保治療效果，從而提升患者滿意度。

綜上所述，瞼板腺按摩護理在改善眼部癥狀及淚膜功能方面優勢明顯，在瞼板腺功能障礙性干眼患者中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 王菁.瞼板腺按摩在瞼板腺功能障礙性干眼患者中的效果分析[J].青海醫藥雜志，2023，53（8）：36-38.

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[3] 程配.常規干預聯合瞼板腺按摩護理用于瞼板腺功能障礙性干眼患者眼部癥狀改善及滿意度觀察[J].山西醫藥雜志，2021，50（15）： 2362-2365.

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[9] 鐘剪霞，趙衛平.瞼板腺按摩對瞼板腺功能障礙性干眼的護理效果[J].實用醫技雜志，2019，26（8）：1072-1074.