6S管理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦卒中患者治療依從性及心理健康狀況的影響

【摘要】目的：探討對(duì)腦卒中患者開(kāi)展6S管理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)身心健康的影響。方法：選擇腦卒中患者共計(jì)80例，收治時(shí)間為2019年6月—2023年1月，納入者的分組方式以不同干預(yù)方案作為參考依據(jù)，各40例，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組患者則實(shí)施6S管理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組治療依從性高于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)后，研究組患者NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，F(xiàn)MA及ESS評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)后，研究組患者心理健康狀況改善優(yōu)勢(shì)較對(duì)照組更加突出（P<0.05）；干預(yù)后，研究組生活質(zhì)量改善優(yōu)勢(shì)較對(duì)照組更加明顯（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦卒中患者開(kāi)展6S管理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于提高患者治療依從性及心理健康水平，對(duì)促進(jìn)各功能恢復(fù)、提高患者生活質(zhì)量具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】6S管理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；治療依從性；ESS評(píng)分；心理健康

The impact of 6S management combined with high-quality nursing on treatment compliance and mental health status of stroke patients

ZHANG Jie

Department of Internal Medicine，Huachi County Traditional Chinese Medicine Hospital， Qingyang， Gansu 745600， China

【Abstract】Objective：To explore the impact of 6S management combined with high-quality nursing on the physical and mental health of stroke patients.Methods：80 stroke patients were selected and treated from June 2019 to January 2023.The grouping of participants was based on different intervention plans，with 40 patients in each group.The control group received routine nursing，while the study group received 6S management combined with high-quality nursing.The nursing effects between the two groups were compared.Results：The treatment compliance of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）；After intervention，the NIHSS score of the study group patients was lower than that of the control group，while the FMA and ESS scores were higher than those of the control group（P<0.05）；After intervention，the advantage in improving the mental health status of the study group was more prominent than that of the control group （P<0.05）；After intervention，the improvement of quality of life in the study group was more significant than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Implementing 6S management combined with high-quality nursing for stroke patients can help improve treatment compliance and mental health levels，and has positive significance in promoting functional recovery and improving patient quality of life.

【Key Words】6S management； High-quality nursing； Treatment compliance； ESS score； Mental health

腦卒中是腦血管疾病中的常見(jiàn)類(lèi)型，有缺血性卒中與出血性卒中之分，具有病情復(fù)雜、后遺癥多、殘死率高的特點(diǎn)，一般經(jīng)臨床對(duì)癥治療后患者需較長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)治療來(lái)促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，緩解臨床癥狀，改善生活質(zhì)量[1]。腦卒中患者常因疾病的突發(fā)性、各種功能障礙、短期康復(fù)效果不明顯等而伴有負(fù)面情緒，使得治療依從性及心理健康水平降低，不利于預(yù)后改善，因此在治療期間強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)尤為重要[2]。6S管理屬于一種新型的管理方案，包括整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全6個(gè)方面，在護(hù)理管理中應(yīng)用有助于提高工作效率及護(hù)理質(zhì)量[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理則秉承“以患者為中心”的服務(wù)理念，旨在全方位、深層次地滿足患者的需求，提升患者的治療依從性，促進(jìn)病情恢復(fù)[4]。為此，本研究選擇腦卒中患者共計(jì)80例展開(kāi)研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇腦卒中患者共計(jì)80例，收治時(shí)間為2019年6月—2023年1月，納入者的分組方式以不同干預(yù)方案作為參考依據(jù)，各40例，對(duì)照組患者中男性患者與女性患者例數(shù)分別為23例與17例，年齡40～75歲，均齡（56.32±4.78）歲，卒中類(lèi)型：缺血性24例，出血性16例；研究組中男性患者與女性患者例數(shù)分別為22例與18例，年齡41～73歲，均齡（56.24±4.65）歲，卒中類(lèi)型：缺血性26例，出血性14例。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括做好患者及其家屬的健康宣教工作，觀察患者病情變化，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練，告知患者遵醫(yī)囑用藥及科學(xué)飲食的重要性，并提醒家屬監(jiān)督患者用藥。適時(shí)評(píng)估患者心理狀況，對(duì)于存在負(fù)面情緒者及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

研究組患者則實(shí)施6S管理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體為：由1名護(hù)士長(zhǎng)、1名主管護(hù)師及3名護(hù)士成立6S管理小組，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)理管理工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，主管護(hù)師負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量控制與培訓(xùn)考核。護(hù)士各司其職負(fù)責(zé)資料收集、學(xué)習(xí)護(hù)理相關(guān)知識(shí)、數(shù)據(jù)整理、患者溝通交流與護(hù)理實(shí)施。所有成員均接受統(tǒng)計(jì)培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，全面掌握6S管理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)知識(shí)，考核通過(guò)后上崗。小組成員以“頭腦風(fēng)暴”的形式展開(kāi)討論，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料、臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及專(zhuān)家意見(jiàn)制定可行性及有效性強(qiáng)的干預(yù)措施。6S管理具體內(nèi)容：（1）整理：對(duì)病區(qū)內(nèi)所有物品進(jìn)行分門(mén)別類(lèi)整理并放置，包括醫(yī)療物品、生活用品、必需品、非必需品、貴重物品等。（2）整頓：對(duì)所有醫(yī)療流程、操作規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)制度進(jìn)行整理完善，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療行為。（3）清掃：每日定時(shí)對(duì)病區(qū)地面、相關(guān)物品進(jìn)行消毒滅菌，生活用品專(zhuān)人專(zhuān)用，醫(yī)療垃圾與生活垃圾分開(kāi)處理。（4）清潔：由護(hù)士長(zhǎng)帶頭每周對(duì)病區(qū)衛(wèi)生狀況及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行抽檢，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)責(zé)令其進(jìn)行整改。（5）素養(yǎng)：護(hù)士需通過(guò)學(xué)習(xí)不斷提高自身綜合素養(yǎng)及專(zhuān)業(yè)技能。（6）安全：不斷完善各項(xiàng)安全管理制度，做好患者安全教育作用，每月召開(kāi)1次例會(huì)，總結(jié)存在的護(hù)理問(wèn)題并提出改進(jìn)措施，形成良性循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療依從性、各功能恢復(fù)情況、心理健康以及生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療依從性比較

研究組治療依從性明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組各功能恢復(fù)情況比較

干預(yù)后，研究組患者NIHSS評(píng)分較對(duì)照組低，F(xiàn)MA及ESS評(píng)分較對(duì)照組高（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組心理健康狀況比較

干預(yù)后，研究組患者心理健康狀況改善優(yōu)勢(shì)較對(duì)照組更加突出（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較

干預(yù)后，研究組生活質(zhì)量改善優(yōu)勢(shì)較對(duì)照組更加明顯（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

腦卒中是嚴(yán)重威脅人類(lèi)生命健康的疾病類(lèi)型，其病因與遺傳、生活習(xí)慣、基礎(chǔ)性疾病等多種因素有關(guān)，大多幸存者進(jìn)入恢復(fù)期后常伴有不同程度的后遺癥，還需經(jīng)歷漫長(zhǎng)的康復(fù)訓(xùn)練以促進(jìn)各功能恢復(fù)[5]。有研究表明，醫(yī)護(hù)人員的綜合素養(yǎng)常會(huì)影響到患者就診體驗(yàn)及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)，滿足患者多方面的需求、增加其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任有助于提高患者的治療依從性，加速病情康復(fù)[6]。6S管理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求，通過(guò)不斷完善各項(xiàng)管理制度、操作流程及規(guī)范、加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)等提高護(hù)理人員綜合素養(yǎng)，同時(shí)注重患者的身心體驗(yàn)，為患者提供舒適的治療環(huán)境，確保患者人身安全，從而最大限度滿足患者的心理需求及生理需求，有效提高其治療依從性及心理健康水平，促進(jìn)各功能恢復(fù)[7]。

本研究結(jié)果顯示，相較于對(duì)照組，研究組治療依從性更高（P<0.05）。究其原因，6S管理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理有效規(guī)范了護(hù)理人員工作流程及內(nèi)容，滿足了患者的實(shí)際需求，幫助患者充分認(rèn)知到遵醫(yī)行為對(duì)病情恢復(fù)的影響，從而提高治療依從性。結(jié)果還顯示，干預(yù)后，研究組患者NIHSS評(píng)分較對(duì)照組低，F(xiàn)MA及ESS評(píng)分較對(duì)照組高（P<0.05）。進(jìn)一步說(shuō)明了6S管理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提高患者治療依從性，使患者積極配合功能鍛煉，從而促進(jìn)各功能恢復(fù)。干預(yù)后，研究組患者心理健康狀況改善優(yōu)勢(shì)較對(duì)照組更加突出（P<0.05）；干預(yù)后，研究組生活質(zhì)量改善優(yōu)勢(shì)較對(duì)照組更加明顯（P<0.05）。進(jìn)一步說(shuō)明了6S管理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理有效提高了患者的身心舒適度，從而糾正不良心理，提高心理健康水平，同時(shí)促進(jìn)了各功能恢復(fù)，改善了臨床癥狀，進(jìn)而促進(jìn)了生活質(zhì)量的提高[8]。

綜上所述，對(duì)腦卒中患者開(kāi)展6S管理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于提高患者治療依從性及心理健康水平，對(duì)促進(jìn)各功能恢復(fù)、提高患者生活質(zhì)量具有積極意義。

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