水痘流行病學特征分析及預防控制措施

【摘要】目的：分析水痘的流行病學特征，并探討預防控制措施。方法：對2020年1月—2022年12月期間我院收治的67例水痘患者病例資料進行回顧性分析，明確水痘的流行病學特征，并制定預防控制措施。結果：①不同時間水痘發生率顯示，2022年<2021年<2020年，12月>11月>4月及10月>3月>5月>1月>2月>6月、7月及9月>8月。②不同年齡水痘發生率顯示，15～24歲>0～14歲>25～36歲>36歲以上。③不同職業水痘發生率顯示，學生>其他職業者>學前兒童>醫務工作者。④不同地域水痘發生率顯示，農村>城市。結論：水痘可發生于一年四季以及任何年齡段、職業群體及地域中，且多發于春冬季及學生與其他職業人群中，需注重預防控制措施的普及與推廣運用，以預防及減少水痘的發生。

【關鍵詞】水痘；流行病學特征；預防控制措施

Analysis of epidemiological characteristics and preventive and control measures of varicella

WANG Jun

Binzhou City Zhanhua District Center for Disease Control and Prevention， Binzhou， Shandong 256600， China

【Abstract】Objective：To analyze the epidemiological characteristics of varicella and discuss the preventive and control measures. Methods：The data of 67 patients with varicella admitted to our hospital from January 2020 to December 2022 were retrospectively analyzed，the epidemiological characteristics of varicella were defined，and preventive and control measures were developed.Results：①The incidence of chickenpox at different times showed that 2022<2021<2020，December>November>April and October>March>May>January>February>June，July and September>August.②The incidence of varicella at different ages showed that from 15 to 24 years old>from 0 to 14 years old>from 25 to 36 years old>over 36 years old.③The incidence of chickenpox in different professions showed that students>other professionals>preschool children>medical workers.④The incidence of varicella in different regions showed that rural area>urban area. Conclusion：Chickenpox can occur all the year round，as well as any age，occupational groups and regions，and is more common in spring and winter and students and other occupational groups，need to pay attention to the popularization and application of prevention and control measures，in order to prevent and reduce the occurrence of chickenpox.

【Key Words】Chickenpox； Epidemiological characteristics； Preventive control measures

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引發的一種急性呼吸道傳染病，具有高傳染性，可對公共衛生構成重大威脅。臨床表現階段，患者出現皮疹時，通常會伴隨不同程度的全身癥狀，初始皮疹呈紅斑狀，呈向心性分布，可以影響軀干、四肢和面部，隨后快速發展為皰狀丘疹，破裂、糜爛通常發生在24～48h內。1～2周后，皮疹開始結痂脫落，在皮膚表面可能留下疤痕或殘留色素沉著，幾個月后會消失[1]。若有繼發感染，可能會留下疤痕。因此，水痘對人體健康有較大影響，需要注重預防控制。而本次主要就水痘的流行病學特征進行分析，并探討預防控制措施，現做如下報告。

1 資料和方法

1.1一般資料

對2020年1月—2022年12月期間我院收治的67例水痘患者病例資料進行回顧性分析，所有患者資料均完整，經查體及實驗室檢查確診為水痘。其中男性35例，女性32例；年齡7個月～53歲，均值（27.88±7.62）歲。

1.2 方法

對67例水痘患者病例資料進行分析，明確水痘發生時間、群體、年齡及地域，并通過院內會議、查找相關文獻等方式制定水痘預防控制措施。

1.3 觀察指標

統計水痘發生時間以及水痘患者年齡、職業及地域。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 水痘發生時間分析

水痘發生率：2022年<2021年<2020年，12月>11月>4月及10月>3月>5月>1月>2月>6月、7月及9月>8月，見表1。

2.2 水痘患者年齡分析

水痘發生率：15～24歲群體>0～14歲群體>25～36歲群體>36歲以上群體，見表2。

2.3 水痘患者職業分析

水痘發生率：學生>其他職業者>學前兒童>醫務工作者，見表3。

2.4 水痘患者地域分析

水痘發生率：農村>城市，見表4。

3 討論

3.1 水痘的流行病學特征

水痘傳染性強，患者為主要傳染源，傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染，也可接觸污染的用物間接感染。而本次研究對67例水痘患者病例資料進行分析，發現不同時間水痘發生率顯示，2022年<2021年<2020年，12月>11月>4月及10月>3月>5月>1月>2月>6月、7月及9月>8月，表明水痘可發生于一年四季，但多發于春冬季。而不同年齡水痘發生率顯示，15～24歲群體>0～14歲群體>25～36歲群體>36歲以上群體，表明水痘在24歲以下群體中更為常見，隨著年齡的增加水痘的發生率可逐漸降低。不同職業水痘發生率顯示，學生>其他職業者>學前兒童>醫務工作者，表明水痘多發在學生群體及其他職業群體中，主要是因為該群體處于一個環境中，且人流較為密集，因此水痘一旦發生就可導致大規模感染。而不同地域水痘發生率顯示，農村>OzPMEpNUVj7QHacvt2pk0g76TcOOU6o9rDH6j83U0ME=城市，表明水痘可發生在任何地域中，但受到環境衛生的影響，以及城市大部分家庭經濟條件及防病意識較農村家庭強、水痘接種疫苗多，大多具有免疫，因此城市水痘發生率低于農村。上述研究結果表明水痘可發生于一年四季、任何年齡段、任何職業群體，且多發于春冬季、學前兒童與學生、24歲以下及農村群體中。

3.2 水痘的預防控制措施

現階段水痘無特效治療，針對癥狀進行治療是主要目標，以預防皮膚二次感染并注意衛生，以減輕瘙癢。如果皰疹已破潰或感染，可以在皮膚上使用1%甲紫溶液，如未破潰，也可使用爐甘石洗劑。早期藥物治療方案包括阿糖腺苷（劑量為10mg/kg*d）或無環鳥苷（劑量為8 mg/kg*d），持續5～7d。干擾素的使用可以抑制病毒復制[2]。對于繼發感染，應在醫生指導下使用抗毒素治療，避免水痘并避免激素使用導致病毒擴散。水痘是一種自限性疾病，感染后可以獲得長期免疫，幾年后可能發生帶狀皰疹復發。盡管水痘經治療可康復，但是其所導致的社會公共衛生問題仍較為嚴重，因此，做好水痘的預防控制措施尤為重要[3]。

3.2.1 水痘控制措施

（1）對于任何疑似或已在醫院確診的患者，應立即向疾控中心報告，并進行隔離，以防止其成為傳染源并傳染給其他患者。

（2）為了降低水痘患者的感染率，應加強對其活動區域、工作場所和生活場所的消毒。應做好床單消毒和終末消毒工作，確保清潔消毒工具專床專用[4]。

（3）診療護理人員使用后的物品應由專人消毒。在對相關患者進行治療時，應佩戴醫用防護口罩、一次性隔離衣、手套和帽子等，并采取二級防護措施。

（4）與水痘患者密切接觸的人應進行居家隔離，只有確認未感染后才可取消隔離。對于有接觸史的高易感人群，建議在3d內接種疫苗，以降低感染風險[5]。

（5）按照水痘患者醫療垃圾和生活垃圾的處置規定，用完醫用用品后，應裝入橙色垃圾袋，并做好相關記錄。

（6）提醒患者不可用手抓癢，尤其要注意臉上的皮疹，否則會導致破損、化膿，甚至留下疤痕[6]。要避免這種情況，應修剪指甲并保持雙手清潔。如果水皰已破裂，可涂抹1%紫藥水，如出現化膿，可使用抗生素軟膏[7]。在發燒期間，應注意充足休息，多飲水和果汁。

3.2.2 水痘預防措施

（1）平時，疾病預防控制中心應加強對普通民眾的宣傳，向患者傳播有關水痘的知識，并在社區內張貼相關的衛生宣傳單，以增強民眾的防病意識。此外，還應加強健康教育，增強居民的防病意識。居民應經常清洗和晾曬衣物，保持良好的心態和情緒。要注意勞逸結合，合理安排飲食、作息、工作和學習，確保有足夠的睡眠時間。同時，要堅持定期進行體育鍛煉，提高身體的抵抗力。

（2）在廣大群眾自愿自費的前提下，根據《疫苗流通和預防接種管理條例》《預防接種工作規范》和疫苗使用說明做好學齡前兒童的水痘預防接種工作。根據水痘的發病職業和年齡分布，在幼兒園、中小學和大學開展水痘疫苗接種，并在社區進行定期體檢和接種。

（3）在公共場所要做好清潔和消毒工作。在人流較多的地方，應經常開窗通風，保持空氣新鮮，避免交叉感染，并有效切斷傳染途徑。特別是在校園內，需要加強對教室和室內活動區域的消毒。可使用化學消毒劑進行噴灑消毒，如0.2%～0.5%過氧乙酸氣溶膠，每立方米噴灑20～30mL。消毒工作應在無人、相對封閉的環境中進行，并嚴格遵守消毒藥物使用濃度、用量和作用時間的要求，以確保消毒效果。每天應進行一次消毒，可在晚自習放學后進行，在噴灑完畢后，預留足夠的作用時間，次日早晨再打開門窗通風，并用清水擦拭物品表面。

綜上所述，水痘可發生于一年四季、任何年齡段、任何職業群體及任何地域中，且多發于春冬季、學生與其他職業人群、24歲以下及農村群體中，需注重預防控制措施的普及與推廣運用，以預防及減少水痘的發生。

參考文獻

[1] 趙純峰，方沂，王曉鈺.2018-2022年上海五角場社區水痘流行病學特征分析[J].上海醫藥，2023，44（16）：58-62.

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[3] 鄧曦，張軍民，付杰.水痘流行病學分析與水痘疫苗免疫預防研究進展[J].人人健康，2020，5（1）：286-287.

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[5] 洪覺新，周賢雅，張玉芬，等.水痘減毒活疫苗接種對水痘感染的預防控制效果[J].中國醫藥指南， 2023，21（20）：114-116.

[6] 王金萍.水痘感染預防控制中水痘減毒活疫苗接種的應用價值[J].中國醫藥指南，2021，19（27）：96-97.

[7] 李海波.朝陽市水痘監測及預防控制對策[J].航空航天醫學雜志，2021，32（8）：973-974.