糖尿病腎病患者mALB水平與HbA1c水平分析

【摘要】目的：研析mALB水平與HbA1c水平在糖尿病腎病患者中的價值。方法：選取2023年1月—2023年12月我院收治的120例糖尿病腎病患者（輕度腎損傷41例，中度腎損傷38例，重度腎損傷41例）、120例糖尿病非腎病患者以及120例健康體檢者（對照組），均行血糖及腎功能檢驗，對比各指標水平。結果：糖尿病腎病組與對照組mALB水平與HbA1c水平比較存在差異（P<0.05）；糖尿病腎病組與糖尿病非腎病組mALB水平與HbA1c水平比較存在差異（P<0.05）。在120例糖尿病腎病患者中，不同程度腎損傷mALB水平與HbA1c水平比較存在差異（P<0.05）。結論：對糖尿病腎病患者檢驗mALB水平與HbA1c水平是有價值的。

【關鍵詞】糖尿病腎病；腎功能檢驗；血糖檢驗；mALB水平；HbA1c水平

Analysis of mALB and HbA1c levels in diabetic nephropathy patients

SHEN Xiuxiu

Department of Clinical Laboratory， Luochuan County Hospital， Yan’an， Shaanxi 727400， China

【Abstract】Objective：To investigate the value of mALB and HbA1c levels in diabetic nephropathy patients.Methods：120 patients with diabetic nephropathy （41 cases with mild renal injury，38 cases with moderate renal injury，41 cases with severe renal injury），120 patients with diabetic non-nephropathy and 120 cases with healthy physical examination （the control group） admitted to our hospital from January 2023 to December 2023 were selected.Blood glucose and kidney function were tested to compare the levels of various indicators.Results：There were differences in the levels of mALB and HbA1c between the diabetic nephropathy group and the control group（P<0.05）；There were differences in mALB and HbA1c levels between the diabetic nephropathy group and the diabetic non-nephropathy group （P<0.05）.In 120 patients with diabetic nephropathy，there was a difference between the levels of mALB and HbA1c in different degrees of renal injury （P<0.05）.Conclusion：It is valuable to test the levels of mALB and HbA1c in diabetic nephropathy patients.

【Key Words】Diabetic nephropathy； Renal function test； Blood glucose test； mALB level； HbA1c level

糖尿病中最為常見且最嚴重的并發癥就是糖尿病腎病（DN），其是導致終末期腎病的重要原因，被公認為全球公共衛生問題[1]。在全球范圍內，過去幾十年來，糖尿病腎病的發病率和死亡率急劇上升，特別是在發展中國家[2]。中國糖尿病腎病總體患病率為21.8%[3]。糖尿病腎病的發生發展與復雜多樣的因素有關，包括氧化應激、血流動力學異常、代謝紊亂以及Ang II過多等激素合成障礙[4]。病情發展到晚期，出現嚴重的腎衰竭、尿毒癥，是糖尿病患者死亡的主要原因之一[5]。因此，對于糖尿病腎病早發現早治療是必要的，關注糖尿病早期腎損傷標志物是必須的。本研究研析mALB水平與HbA1c水平在糖尿病腎病患者中的價值。

1.資料與方法

1.1基本資料

選取2023年1月—2023年12月我院收治的120例糖尿病腎病患者、120例糖尿病非腎病患者以及120例健康體檢者（對照組）。

糖尿病腎病組：年齡40～76歲，平均年齡（55.06±5.39）歲；男53例，女67例；病程1～5年，平均病程（2.32±0.41）年；輕度腎損傷41例，中度腎損傷38例，重度腎損傷41例。

糖尿病非腎病組：年齡40～79歲，平均年齡（55.18±5.21）歲；男59例，女61例；病程1～5年，平均病程（2.34±0.43）年。

對照組：年齡40～78歲，平均年齡（55.95±5.43）歲；男50例，女70例。

三組一般資料對比差異無統計學意義（P> 0.05）。

1.2研究方法

儀器：日立7180全自動生化分析儀、貝克曼AU2700全自動生化分析儀、MQ-2000PT糖化分析儀。

血液采集：空腹清晨采集血液，使用一次性采血管，封存樣品，貼標簽，2h內送檢，使用日立7180全自動生化分析儀檢測FBG（空腹血糖），患者飯后2h再次采集靜脈血，檢測2hPBG（餐后2h血糖）；使用MQ-2000PT糖化分析儀檢測HbA1c（糖化血紅蛋白）。

尿液采集：空腹清晨收集第1次晨尿，用一次性尿杯，保留中段尿液，封存樣品，貼標簽，1h內送檢，使用貝克曼AU2700全自動生化分析儀檢測mALB（尿微量白蛋白）、并經全自動尿液分析流水線檢測尿糖等指標。

1.3觀察指標

腎功能指標：Scr（血肌酐）、BUN（尿素氮）、mALB、CysC（胱抑素C）。

血糖指標：HbA1c、FBG、2hPBG。

1.4統計學處理

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1三組血糖指標比較

根據表1的計算可知，相較于對照組，糖尿病腎病組與糖尿病非腎病組HbA1c、FBG與2hPBG水平均更高（P<0.05）；相較于糖尿病非腎病組，糖尿病腎病組HbA1c與2hPBG水平均更高（P<0.05）。

2.2不同程度腎損傷的糖尿病腎病患者血糖指標比較

根據表2的計算可知，相較于輕度腎損傷，中度和重度腎損傷HbA1c水平均更高（P<0.05）；相較于中度腎損傷，重度腎損傷HbA1c水平更高（P<0.05）。

2.3三組腎功能指標比較

由表3計算可知，相比對照組，糖尿病腎病組與糖尿病非腎病組BUN、Scr、mALB與CysC水平更高（P<0.05）；相較于糖尿病非腎病組，糖尿病腎病組BUN、Scr、mALB與CysC水平更高（P<0.05）。

2.4不同程度腎損傷的糖尿病腎病患者腎功能指標比較

由表4計算可知，相比輕度腎損傷，中度和重度腎損傷BUN、Scr、mALB與CysC水平更高（P<0.05）；相較于中度腎損傷，重度腎損傷BUN、Scr、mALB與CysC水平更高（P<0.05）。

3.討論

糖尿病腎病（DN）的病因ab552b431e0fbb3b70e60336870918b4復雜，發病率逐年上升，患者的腎臟出現氧化應激損傷、活性氧（ROS）含量增加和血管收縮[6]。糖尿病腎病的病理機制是多因素的，但疾病早期階段的血流動力學和代謝變化似乎容易導致不可逆的功能喪失和組織病理學變化[7]。目前，臨床上對糖尿病腎病的診斷通常基于持續性蛋白尿和/或eGFR下降，而不包括其他原因引起的腎病[8]。任何疾病，包括腎臟疾病，只要進入中期和后期，就很難治療，而早期的腎病可以進行干預，可以延緩腎衰竭，因此發現早期的腎病臨床意義更大。

研究顯示，（1）相較于對照組，糖尿病腎病組與糖尿病非腎病組mALB水平與HbA1c水平更高（P<0.05）。（2）相較于糖尿病非腎病組，糖尿病腎病0d02d104505832165acb1e8e2957f3af組mALB水平與HbA1c水平更高（P<0.05）。（3）不同程度腎損傷的糖尿病腎病患者mALB水平與HbA1c水平比較存在差異（P<0.05）。糖化血紅蛋白（HbA1c）是指葡萄糖進入人體血液，與紅細胞中的血紅蛋白結合，最終形成糖化血紅蛋白。此外，葡萄糖和血紅蛋白結合后不容易分開，會一直到紅細胞死亡，因為紅細胞壽命是120d內，所以糖化血紅蛋白反應2～3個月的平均血糖水平，血液中的葡萄糖濃度越高，糖化血紅蛋白水平就會越高。HbA1c水平與慢性糖尿病并發癥（特別是微血管并發癥）的出現密切相關，可能是預測慢性并發癥的重要指標[9]。觀察顯示，在HbA1c<7%時，慢性糖尿病并發癥的風險很小；而在HbA1c>7%，慢性并發癥的風險大大增加。英國對糖尿病（UKPDS）的研究表明，HbA1c越高，患者患糖尿病并發癥的風險就越大[10]。尿微量白蛋白（mALB）是尿液中的一種微白蛋白，在健康的人的尿液中只含有較低的白蛋白濃度，當腎小球濾過膜通透性增加或腎小管蛋白質重吸收功能受損時，可能導致白蛋白釋放。此時，白蛋白會進入尿液，尿白蛋白濃度會明顯升高。因此，mALB是檢測腎臟損傷的客觀指標。

綜上所述，在糖尿病腎病患者進行腎功能與血糖檢驗時，mALB水平與HbA1c水平可作為判斷患者是否存在腎病和腎損傷的程度的標志物，具有臨床價值。

參考文獻

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