炎琥寧注射液聯(lián)合利巴韋林對急性病毒性上呼吸道感染患兒炎癥反應(yīng)的影響

摘要：目的 觀察炎琥寧注射液聯(lián)合利巴韋林對急性病毒性上呼吸道感染患兒炎癥反應(yīng)的影響。方法 將2022年1月～2023年10月我院收治的84例急性病毒性上呼吸道感染患兒作為研究對象，按抽簽法分為對照組和研究組各42例，對照組給予利巴韋林治療，研究組給予炎琥寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療，連續(xù)治療5 d，比較兩組治療效果、癥狀緩解情況、炎癥指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組治療總有效率為95.24%，高于對照組的78.57%（P＜0.05）；研究組退熱時間、咳嗽緩解時間、咽部充血緩解時間和扁桃體狀態(tài)恢復(fù)時間均短于對照組（P＜0.05）；研究組治療后PCT、hs-CRP水平均低于對照組

（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 炎琥寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療急性病毒性上呼吸道感染效果顯著，可促進(jìn)患兒較快康復(fù)，有效抑制炎性反應(yīng)，提高整體療效，且具有一定的治療安全性。

關(guān)鍵詞：急性病毒性上呼吸道感染；炎琥寧注射液；利巴韋林；hs-CRP；咳嗽

急性上呼吸道感染為常見的呼吸系統(tǒng)感染性疾病，有起病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)，小兒機(jī)體免疫力較低，加之身體機(jī)能尚處于發(fā)育階段，一旦受細(xì)菌、病毒等病原體侵襲，容易引起急性上呼吸道感染，其中以急性病毒性上呼吸道感染較常見，患兒常伴有咳嗽、發(fā)熱、咽部充血等癥狀，若不及時采取有效措施進(jìn)行控制，將會累及周圍淋巴結(jié)、器官等，部分病情進(jìn)展較快的患兒還可能出現(xiàn)肺炎，甚至威脅生命健康[1]。利巴韋林為抗病毒藥物，常被應(yīng)用于該病治療中，但單用療效仍需進(jìn)一步優(yōu)化[2]。炎琥寧注射液是以炎琥寧為主要有效成分的抗病毒藥，近年來常被應(yīng)用于病毒性上呼吸道感染、病毒性肺炎等呼吸系統(tǒng)感染性疾病的臨床治療，取得了一定成效[3～4]。本研究旨在進(jìn)一步觀察炎琥寧注射液聯(lián)合利巴韋林對急性病毒性上呼吸道感染患兒炎癥反應(yīng)的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

將2022年1月～2023年10月我院收治的84例急性病毒性上呼吸道感染患兒作為研究對象，按抽簽法分為對照組和研究組各42例。對照組男24例，女18例；年齡3～11歲，平均年齡（6.77±2.10）歲；病程1～4 d，平均病程（2.73±0.87） d；體溫37.7℃～41.0 ℃，平均體溫（38.87±0.75） ℃。研究組男22例，女20例；年齡2～11歲，平均年齡（6.71±1.98）歲；病程1～5 d，平均病程（2.82±

0.93） d；體溫37.8℃～41.0 ℃，平均體溫（38.94±

0.71） ℃。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義

（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；年齡2～11歲；腋下體溫＞37.5 ℃；依從性良好；患兒家長知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：有先天性心臟病；有嚴(yán)重肝腎功能障礙；近期接受過此類藥物治療；有癲癇及其他精神疾病；對相關(guān)藥物有過敏史；有血液或免疫系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

給予所有患兒常規(guī)對癥治療，包括退熱、糾正水電解質(zhì)紊亂、維持酸堿度平衡等。對照組同時給予利巴韋林治療。利巴韋林注射液10～15 mg/kg與一定量的0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行混合，保證1 mL混合藥液內(nèi)含有1 mg利巴韋林，緩慢靜脈滴入，控制靜滴時間在20 min以上，每天2次。研究組給予炎琥寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療。炎琥寧注射液0.2～0.4 mL/kg+5%葡萄糖氯化鈉注射液靜脈滴入，每天1次，利巴韋林用法用量同對照組，兩組均連續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療效果：患者癥狀、體征完全或基本消失，治療2 d后體溫復(fù)常，代表顯效；患kT948J1eLfKlrN8vLk6ozw==者癥狀、體征明顯緩解，治療3 d后體溫復(fù)常，代表有效；患者癥狀、體征未見明顯改變或情況加重，代表無效。總有效=顯效+有效。（2）比較兩組癥狀緩解情況：主要觀察退熱時間、咳嗽緩解時間、咽部充血緩解時間和扁桃體狀態(tài)恢復(fù)時間。（3）比較兩組炎癥指標(biāo)：抽取患兒空腹靜脈血

4 mL，通過離心法獲取血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清降鈣素原（PCT）和超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平。（4）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：如皮疹、腹痛、惡心嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

研究組治療總有效率為95.24%（40/42），高于對照組的78.57%（33/42），兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀緩解情況比較

研究組退熱時間、咳嗽緩解時間、咽部充血緩解時間和扁桃體狀態(tài)恢復(fù)時間均短于對照（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組炎癥指標(biāo)比較

兩組治療前PCT、hs-CRP比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組治療后PCT、hs-CRP低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%（3/42），對照組為4.76%（2/42），兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表4。

3討論

現(xiàn)階段臨床上對急性病毒性上呼吸道感染患兒的治療以抗病毒為主，利巴韋林為一種廣譜抗病毒藥物，近年來在該病治療中的應(yīng)用較多，對患兒癥狀具有顯著的緩解作用[6]。但長期臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)使用利巴韋林時，臨床療效仍存在一定提升空間，且長時間應(yīng)用易引起副作用，影響患兒依從性[7]。因此，尋找更確切的治療手段很有必要。

中醫(yī)學(xué)將該病歸屬于“傷風(fēng)”范疇，病因在于天氣改變、寒熱失常，加上小兒衛(wèi)外功能不足，導(dǎo)致外邪侵襲而發(fā)病[8]。小兒屬純陽之體，外邪侵襲易熱化，引起發(fā)熱。臨床治療應(yīng)以疏風(fēng)散熱、辛涼解表為主要原則。炎琥寧注射液是從穿心蓮中提取有效成分制成的一種中藥抗病毒制劑，有著良好的清熱解毒、涼血消腫作用[9～10]。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；研究組退熱時間、咳嗽緩解時間、咽部充血緩解時間和扁桃體狀態(tài)恢復(fù)時間均短于對照組（P＜0.05）。提示與單用利巴韋林相比，聯(lián)合方案可進(jìn)一步提高療效，促進(jìn)患兒癥狀緩解。利巴韋林進(jìn)入被病毒感染的細(xì)胞后可快速磷酸化，形成的產(chǎn)物可競爭性地抑制病毒合成酶，進(jìn)而下調(diào)細(xì)胞內(nèi)三磷酸鳥苷含量，阻斷病毒RNA及蛋白合成，有效抑制病毒復(fù)制及傳播；炎琥寧注射液中的穿心蓮內(nèi)酯不僅可有效抑制早期毛細(xì)血管通透性增高及炎性滲出、水腫，同時還可促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能，提高機(jī)體對病毒感染的應(yīng)急能力[11]。二者作用機(jī)制不同，聯(lián)用可通過不同機(jī)制發(fā)揮抗病毒作用，達(dá)到協(xié)同增效目的。

急性病毒性上呼吸道感染患兒機(jī)體炎癥反應(yīng)明顯，PCT、hs-CRP均為臨床常用的炎癥反應(yīng)指標(biāo)，在患兒機(jī)體內(nèi)均呈異常高表達(dá)狀態(tài)，其中PCT是一種蛋白質(zhì)，當(dāng)機(jī)體被細(xì)菌、病毒等嚴(yán)重感染時，其水平會呈異常高表達(dá)狀態(tài)，可有效反映感染性疾病和病情嚴(yán)重程度；hs-CRP是由肝臟合成的一種全身性炎癥反應(yīng)急性期的非特異性標(biāo)志物，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)感染癥狀后，二者水平均呈異常高表達(dá)[12]。本研究結(jié)果顯示，研究組治療后PCT、hs-CRP水平均低于對照組（P＜0.05）。提示該聯(lián)合方案可有效抑制機(jī)體炎癥反應(yīng)。這主要是由于炎琥寧注射液、利巴韋林均具有良好的抗炎、抗病毒作用，聯(lián)用可協(xié)同抗炎。另外，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。提示在利巴韋林基礎(chǔ)上增加炎琥寧注射液不會對用藥安全性造成明顯影響。

綜上所述，炎琥寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療急性病毒性上呼吸道感染效果顯著，可促進(jìn)患兒較快康復(fù)，有效抑制炎性反應(yīng)，提高整體療效，且具有一定的治療安全性。

參考文獻(xiàn)

[1]何少華，梁志奇，黃雙燕.疏風(fēng)解毒膠囊輔助治療急性病毒性上呼吸道感染臨床療效分析[J].北方藥學(xué)，2023， 20（3）：47-49.

[2]何輝，錢潛，董靈，等.復(fù)方魚腥草合劑聯(lián)合利巴韋林注射液治療兒童風(fēng)熱型急性病毒性上呼吸道感染臨床研究[J].新中醫(yī)，2023，55（18）：98-101.

[3]張娟，郭黎，周長懷.炎琥寧注射液聯(lián)合拉氧頭孢在兒童下呼吸道感染治療中的療效評價[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（8）：

1260-1261.

[4]恒欣.雙黃連口服液聯(lián)合炎琥寧注射液治療病毒性肺炎患者的療效及血清指標(biāo)變化的研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（24）：180-182.

[5]沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：261-263.

[6]呂雅俐.清瘟解毒湯聯(lián)合利巴韋林治療急性病毒性上呼吸道感染60例[J].中國中醫(yī)藥科技，2020，27（1）：150-151.

[7]崔成杰.炎琥寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療小兒急性病毒性上呼吸道感染的臨床觀察[J].心理醫(yī)生，2018，24（7）：167-168.

[8]朱建業(yè).頭孢曲松鈉結(jié)合炎琥寧治療小兒急性下呼吸道感染的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（A3）：140，142.

[9]邱永靜，趙偉文.頭孢曲松鈉結(jié)合炎琥寧治療小兒急性下呼吸道感染的效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（32）：115-117.

[10]楊海珍.利巴韋林聯(lián)合炎琥寧注射液在急性期病毒性上呼吸道感染患兒治療中的應(yīng)用[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2023，23（17）：110-112.

[11]趙梅.炎琥寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療小兒急性病毒性上呼吸道感染的療效評估[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（21）：266.

[12]管艷萍，鐘文英，劉紅新.柴葛退熱湯聯(lián)合小兒鼓翹清熱顆粒治療急性上呼吸道感染合并高熱患兒的臨床療效及對血清炎癥因子影響[J].四川中醫(yī)，2022，40（1）：96-99.