預見性護理對腦卒中患者院前急救意外情況發生率的影響

摘要：目的 探討腦卒中院前急救中采取預見性護理對患者意外情況發生率的影響。方法 選取我院2022年1月～2024年1月收治的60例缺血性腦卒中患者為研究對象，按照住院號單雙數分為對照組和實驗組各30例，對照組給予常規急救護理，實驗組給予預見性護理，比較兩組干預前后意外風險發生率、現場處置時長以及滿意度。結果 實驗組意外風險發生率顯著低于對照組（P＜0.05）；干預前兩組院前急救現場處于時長對比（P＞0.05）；實驗組現場處置時長顯著短于對照組（P＜0.05）；實驗組滿意率為96.67%，顯著高于對照組的76.67%（P＜0.05）。結論 預見性護理能顯著提高缺血性腦卒患者院前急救救治時間窗救治率，縮短處置時間，降低意外風險發生率，提高患者和家屬滿意度。

關鍵詞：預見性護理；缺血性腦卒中；院前急救；滿意度

腦卒中是指大腦血管發生突發性破裂及血管堵塞，腦供血中斷，導致腦組織損傷的一種急性腦血管疾病，包括缺血性和出血性卒中，具有較為明顯的季節性，寒冷季節發病率更高[1]。此外，部分患者需要長期臥床休養，有的甚至無法改變自身體位，胸廓活動度較小，肺底部位長期處于充血、淤血、水腫狀態，導致呼吸道分泌物難以咳出，增加墜積性肺炎發生風險[2]。腦卒中具有發病率高、致殘率高、死亡率高等特點，約70%的患者經過治療后仍然存在不同程度的功能障礙[3～4]。于時間窗內給予積極治療，可有效降低后遺癥發生率，改善患者預后。隨著人們對院前急救的需求不斷提高，對醫療救治的質量要求也在不斷的提高。預見性護理主要是指護理人員在對患者進行護理前和護理過程中，對患者可能出現的情況進行提前預測，從而提前采取有效的護理措施，降低不良事件發生率，提高護理質量。本研究旨在探討腦卒中院前急救中采取預見性護理對患者意外情況發生率的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2022年1月～2024年1月收治的60例缺血性腦卒中患者為研究對象，按照住院號單雙數分為對照組和實驗組各30例。對照組男

18例，女12例；年齡45～70歲，平均年齡（57.52±

5.42）歲。實驗組男20例，女10例；年齡46～70歲，平均年齡（58.01±5.26）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：均符合《老年缺血性腦卒中慢病管理指南（2022版）》疾病診斷[5]；均經過CT、MRI確診；均已經過家屬同意，并已簽署知情同意書。排除標準：年齡＜45歲或＞70歲；患有腦部疾病，如老年癡呆疾病、癲癇等；既往患有腦卒中疾病史；患有心力衰竭、高血糖疾病；患者家屬不配合。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規急救護理

護理人員接到任務后需立刻到達現場，根據患者疾病體征初步判斷為腦卒中后，按照臨床醫學上腦卒中患者處置流程進行快速處理，隨后再將患者轉運到醫院進行治療。

1.2.2 實驗組給予預見性護理

接收到醫院任務調度，在進行派車的同時，護理人員要立刻聯系患者家屬了解現場情況，隨后和醫生一起評估患者基本情況，了解患者疾病情況、既往病史，于最短時間內收集到患者足夠的信息。根據收集到的信息指導家屬進行一些簡單的家庭自救方式，其中包括將患者靜臥，頭偏向一側，防止患者誤吸，保持患者呼吸道通暢，穩定患者情緒。護理人員要在行車的途中提前準備好到現場需要攜帶的特殊器械和藥品。到達現場后，根據現行的情況與醫生一起配合快速完成患者各方面的評估、處置以及與家屬的溝通。在對患者進行轉運前，要根據患者疾病情況和搶救情況分析運轉途中的風險，并做好相對應的防范措施，安全將患者轉運到醫院進行進一步治療。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組意外風險發生率：如氣道阻塞、導管脫落、顱內壓增高、血壓不穩等。（2）比較兩組院前急救現場處置時長。（3）比較兩組滿意度：采用明尼蘇達滿意度量表（MSQ）對YdVReSqDxTn9TuIQe1FzBA==兩組患者滿意度進行評分，滿分100分，80分以上為滿意、60～79分為一般滿意、0～59分為不滿意[6]。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS18.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組意外風險發生率比較

實驗組意外風險發生率為6.67%，顯著低于對照組的30.0%，兩組比較，差異具有統計學意義

2.2 兩組院前急救現場處置時長比較

實驗組現場處置時長顯著短于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組滿意度比較

實驗組總滿意率為96.67%，顯著高于對照組的76.67%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

腦卒中為臨床常見的腦血管循環障礙性疾病，缺血性腦中卒發病率顯著高于出血性腦卒中[7]。腦卒中發病較為突然，大多數在院外發生，院前救治效率直接影響患者疾病后續治療效果，因此高效率、準確的院前急救措施顯得尤為重要[8]。

院前急救是疾病早期診斷和治療的重要基礎，科學且規范的院前急救措施能夠最大程度上避免患者疾病的治療延誤，從而提高搶救成功率。急診護理作為腦卒中疾病院前急救的重要環節，在急救過程中發揮著至關重要的作用[9]。預見性護理主要是指護理人員在對患者進行護理前和護理的過程當中，對患者可能出現的情況進行提前預測，從而提前采取針對性的措施，提高護理質量，最大程度上減輕患者痛苦的護理措施[10]。對醫院來說，在患者入院前進行快速的反應，做出準確評估，能讓患者在最短的時間內得到及時、有效、準確的治療，提高治療效果，降低并發癥發生率，有效減少醫療糾紛的發生[11]。這就要求護人員不僅具備腦卒中疾病院前急救護理知識，還要運用自身能力有效處理現場狀況，最大程度地減少因救治時間過長導致的意外情況[12]。

本研究結果顯示，實驗組意外風險發生率顯著低于對照組（P＜0.05）；干預前兩組院前急救現場處于時長對比（P＞0.05）；實驗組現場處置時長顯著短于對照組（P＜0.05）；實驗組滿意率為96.67%，顯著高于對照組的76.67%（P＜0.05）。醫護人員接到醫院調度任務時，通知派車前往的同時聯系患者家屬了解現場情況，便于醫護人員在最短的時間內收集到足夠的信息，指導家屬進行一些簡單的家庭自救方式有助于穩定患者病情，防止出現其他不良事件[13～14]。護理人員在行車途中提前準備好到現場需要攜帶的特殊器械和藥品，到達現場后配合醫生快速完成病情評估、處置以及與家屬的溝通，便于有效轉運和救治，縮短院前處置時間，提高時間窗內救治率，進而改善患者預后[15]。

綜上所述，預見性護理能夠顯著提高缺血性腦卒患者院前急救救治時間窗救治率，縮短處置時間，降低意外風險發生率，提高患者和家屬滿意度。

參考文獻

[1]錢曉英，謝冰星，吳新.預見性護理gtHRSKDg+DvJ/XDDPWOtfA==干預對腦卒中患者軀體功能康復的影響[J].齊魯護理雜志，2022，28（13）：146-148.

[2]莫少娟，王美力，譚燕紅.基于預見性理論的精細化護理在預防腦卒中偏癱患者下肢靜脈血栓栓塞癥中的應用[J].齊魯護理雜志，2022，28（19）：82-85.

[3]沈冠男，張亞琴，張漪.V-VST配合預見性護理對腦卒中患者預后效果及吞咽功能的影響[J].齊魯護理雜志，2022，28（5）：111-114.

[4]桑春妮，師新娟.預見性護理對急性腦卒中患者阿替普酶溶栓治療并發癥干預效果分析[J].貴州醫藥，2021，45（6）：990-991.

[5]姜敏，張婉，薛楠，等.風險管理結合預見性護理對腦卒中行靜脈溶栓橋接動脈取栓患者的影響[J].齊魯護理雜志，2021，27（11）：48-51.

[6]呂紅葉.預見性護理在預防腦卒中患者臥床并發癥及焦慮、抑郁情緒中的臨床效果[J].國際護理學雜志，2021，40（6）：1022-1025.

[7]楊新華，高燕，亓田.預見性護理干預在ICU腦卒中患者床旁盲插螺旋型鼻腸管中的應用[J].齊魯護理雜志，2021，27（13）：155-157.

[8]蔣燕萍，曾玉萍，楊蓉.預見性護理對降低腦卒中后繼發性癲癇發作及神經功能恢復的效果分析[J].四川醫學，2020，41（3）：313-316.

[9]楊微，鄭蕾蕾，侯春香.預見性護理在急性缺血性腦卒中患者中應用研究[J].中國藥物與臨床，2021，21（11）：1995-1996.

[10]饒利，吳海燕，敬仁芝.預見性護理模式對老年卒中后胃食管反流患者的干預效果觀察[J].實用醫院臨床雜志，2021，18（2）：77-79.

[11]左紅，李卉，李白非，等.預見性護理在新型冠狀病毒肺炎患者住院中的應用效果分析[J].重慶醫科大學學報，2020，45（11）：1641-1645.

[12]劉金金，彭德清，李文秀，等.早期預警分級聯合預見性動態急救干預對急性缺血性腦卒中患者的效果[J].河北醫藥，2021，43（15）：2388-2391.

[13]馮少馨，陳麗娟，游少珺，等.風險防范護理模式在腦卒中患者下肢深靜脈血栓形成中的應用[J].齊魯護理雜志，2021，27（15）：17-19.

[14]張余輝，黃秋麗，蘇慶杰，等.電視熒光吞咽功能檢查及預見性治療對腦卒中后并發吸入性肺炎的影響[J].臨床和實驗醫學雜志，2020，19（16）：1767-1772.

[15]王處，王海燕，陳穎慧，等.院前急救干預流程鏈式管理在急性缺血性腦卒中患者院前救護中的應用[J].內蒙古醫學雜志，2021，53（11）：1392-1393，1396.