探討中醫穴位貼敷應用于腸癌患者化療護理管理中的效果

摘要：目的 探討中醫穴位貼敷應用于腸癌患者化療護理管理中的效果。方法 選取我院2023年9月～2024年3月收治的60例腸癌化療患者為研究對象，隨機分為對照組（給予精細化管理）和觀察組（給予精細化管理聯合中醫穴位貼敷），每組30例。比較兩組胃腸道不良反應發生率、護理滿意度、免疫指標和護理質量。結果 觀察組胃腸道不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后CD4+、CD4+/CD8+、NK高于對照組，CD8+低于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后護理質量評分高于對照組（P＜0.05）。結論 精細化護理聯合中醫穴位貼敷可減少腸癌化療患者胃腸道不良反應，增強患者免疫力，提高護理質量和患者滿意度。

關鍵詞：腸癌；精細化管理；化療；胃腸道不良反應；滿意度；護理質量；免疫功能

腸癌為常見的惡性腫瘤，部分患者發現時已是晚期，不能接受手術，只能選擇化療。化療可使患者出現不同程度的毒副反應，如何給予患者有效的護理干預，減輕毒副反應，增強患者舒適度，保障化療順利進行，為臨床研究重點。精細化管理目前在臨床護理中的應用優勢逐漸凸顯，在精細化護理基礎上結合中藥穴位貼敷干預可獲得顯著效果[1]。本研究旨在探討中醫穴位貼敷應用于腸癌患者化療護理管理中的效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2023年9月～2024年3月收治的60例腸癌化療患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組男19例，女11例；年齡38～60歲，平均年齡（42.45±1.25）歲；體重指數（BMI）15.08～30.11 kg/m2，平均BMI（23.12±1.15） kg/m2。

觀察組男18例，女12例；年齡32～61歲，平均年齡（42.50±1.61）歲；BMI 15.10～30.12 kg/m2，平均BMI（23.11±2.01） kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：病理確診腸癌；接受化療，并符合化療指征；預計生存期＞6個月。排除標準：合并傳染性疾病；合并神經系統疾病；合并重要器官疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予精細化管理

（1）胃腸道反應護理：化療前，遵醫囑給予托烷司瓊、胃復安等藥。飲食方面，指導患者忌食油膩辛辣食物，如有惡心、嘔吐情況，可適當地食用偏酸性食物，如橙汁、檸檬等。針對腹瀉，化療前可遵醫囑給予患者口服蒙脫石散，治療過程中記錄患者排便情況，癥狀嚴重的可口服易蒙停，每2 h

給藥1片，直至癥狀消失12 h后停服；注意維持水電解質、酸堿平衡，預防脫水。

（2）心理護理：化療前，護理人員應向患者介紹化療副作用、療效、化療注意事項等相關知識，增強患者治療信心。此外，鼓勵患者家屬給予其足夠的關懷和支持，滿足患者愛與歸屬感的需要。

（3）排班和培訓精細化管理：根據腫瘤科科室護理工作特點合理調整排班，工作落實到個人。強化護士管理，提高護士整體能力。培養腫瘤專科護士、PICC導管專職護士，通過講座形式對護理人員進行化療護理專題訓練。在資深護士帶領下，讓年輕護士能夠迅速、完全地了解化療藥物的使用方法、副作用，促使護士學會如何正確選擇靜脈穿刺的位置、處理化療藥物外滲。定期評估，并針對存在的問題給予糾正，持續提高專科護士的專業技能，增強其安全意識。

（4）化療護理：護理人員要結合患者血管條件、化療藥物等正確選擇穿刺靜脈，技術嫻熟，按照藥品特性選用適當的輸液器，同時要做左右穿刺交替，避免24 h內反復穿刺同一條靜脈。加強輸液監測，及時處理滲液。治療過程中密切注意排尿量，指導患者多喝水，減少腎臟毒性。及時處理靜脈炎、導管堵塞等問題，若發生靜脈炎，要指導患者適當限制肢體活動，提高患肢30°，必要時外涂喜療妥，每2 h用藥1次。

1.2.2 觀察組給予精細化管理聯合中醫穴位貼敷

取吳茱萸、附子、靈芝、女貞子、熟地黃、姜半夏等中藥，研制成細末，加適量白凡士林制成藥膏。取上脘、中脘、下脘、雙側胃腧、神闕、雙側天樞穴、大椎、命門、雙側足三里穴等進行敷貼，于化療前2 d至結束后2 d貼敷，1次/d，4～6 h/次。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組胃腸道不良反應發生情況：誒惡心、嘔吐、便秘、腹瀉等。

（2）比較兩組護理滿意度：采用醫院自制護理滿意度調查問卷，總分100分，滿意80～100分，基本滿意60～79分，不滿意≤59分[2]。總滿意=滿意+基本滿意。

（3）比較兩組護理質量：采用本院自制護理質量評估量表評估，共4個維度，每個維度0～25分，分數越高護理質量越好[3]。

（4）比較兩組免疫指標：于護理前、護理后檢測CD4+、CD4+/CD8+、NK和CD8+。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組胃腸道不良反應發生情況比較

觀察組胃腸道不良反應發生率為13.33%，低于對照組的40.00%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意度為100.00%，高于對照組的86.67%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組護理質量評分比較

觀察組護理質量各項評分均高于對照組

2.4 兩組免疫指標比較

兩組護理前免疫指標無統計學意義

（P＞0.05）；觀察組護理后CD4+、CD4+/CD8+、NK高于對照組，CD8+低于對照組（P＜0.05）

3討論

隨著人們保健意識的增強，對臨床護理服務的要求也越來越高。精細化管理是對日常護理加深認識和細分的管理，指導為患者提供高質量的護理服務，促進患者康復。腫瘤精細化管理就是根據惡性腫瘤工作特性，針對可能發生的問題制定一套系統化的預防和處理措施，減少化療毒副反應的發生，減輕患者癥狀，保障化療順利進行，同時提高患者舒適度[4]。但單一護理方案效果有限，很多患者化療毒副反應仍較為明顯[5]。

中藥穴位貼敷法是一種非侵入式的中醫外治法，通過刺激穴位使藥物經肌膚進入體內，達到調節免疫、治療疾病的目的[6]。本研究取上脘、中脘、下脘、雙側胃腧、神闕、雙側天樞穴、大椎、命門、雙側足三里穴等穴，其中上脘、中脘、下脘、雙側胃腧位于脘腹部，穴位貼敷可調理胃脘之氣，促進胃腸蠕動，發揮止吐、護胃作用；足三里為胃陽明經合穴，其主要功能是培土化元，健運脾胃，補后天，刺激足三里周圍神經末梢和經絡，有助于促進氣血流動，增加血液供應，起到升血作用，進而調節胃腸道功能，預防惡心嘔吐；神闕穴位于臍部，被稱為“膻中之會，”可平衡臟腑功能，增強體內氣血流動，調節消化系統功能，減輕便秘、腹瀉等癥狀；天樞穴是調節消化系統功能的重要穴位，貼敷治療可強消化吸收功能，減輕化療導致的胃腸道不良反應；大椎穴位于頸椎與胸椎之間，可調節體內氣血循環，有升血作用；命門穴是人體臟腑之氣聚集地，貼敷治療可升血，強身健體。貼敷藥材以吳茱萸、附子、女貞子、姜半夏等中藥為主，諸藥配伍具有散寒止痛、滋陰補陽、補肝腎等作用[7]。T細胞是人體內最主要的免疫細胞，NK細胞在腫瘤中發揮著重要的抗腫瘤效應。CD4+、CD8+、NK數值變化可反映腸癌化療患者免疫狀況，對減輕患者痛苦、提高患者生活質量具有積極作用[8]。本研究中，觀察組胃腸道不良反應發生率低于對照組

（P＜0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組

（P＜0.05）；觀察組干預后CD4+、CD4+/CD8+、NK高于對照組，CD8+低于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后護理質量評分高于對照組（P＜0.05）。提示在精細化管理基礎上聯合中醫穴位貼敷可減輕化療帶來的不良反應，改善患者免疫狀態。

綜上所述，精細化護理聯合中醫穴位貼敷可減少腸癌化療患者胃腸道不良反應，增強患者免疫力，提高護理質量和患者滿意度。

參考文獻

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