奧司他韋對流行性感冒患兒癥狀改善及炎癥介質的影響

摘要：目的 探討奧司他韋對流行性感冒患兒癥狀改善及炎癥介質的影響。方法 選取我院2023年1～12月收治的116例流行性感冒患兒為研究對象，按隨機對照原則分為對照組和觀察組各58例。對照組給予四季抗病毒合劑治療，觀察組給予奧司他韋治療，比較兩組治療效果、癥狀改善時間、炎癥介質水平、免疫功能指標及不良反應發(fā)生情況。結果 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組癥狀改善時間短于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后炎癥介質水平低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后免疫功能指標優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結論 奧司他韋可有效改善流行性感冒患兒癥狀，抑制炎癥介質釋放，促進患兒免疫功能恢復，提高臨床治療效果，且不良反應發(fā)生率低，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：奧司他韋；流行性感冒；癥狀改善；炎癥介質

流行性感冒是由流感病毒所致的急性呼吸道感染，具有較強的傳染性[1～2]。兒童感染流感病毒后，癥狀輕者可表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛等，癥狀重者可引發(fā)肺炎、腦炎等并發(fā)癥，甚至危及患兒生命。此外，流感病毒還會對患兒生長發(fā)育、學校教育以及家庭社會生活造成負面影響。針對流行性感冒的治療，目前主要給予抗病毒治療以及相應的對癥輔助治療。抗病毒治療旨在阻止病毒復制的進程，減輕病毒感染引起的癥狀，縮短病程，降低并發(fā)癥發(fā)生風險[3]。奧司他韋屬于神經(jīng)氨酸酶抑制劑類藥物，是目前臨床上廣泛使用的一種抗流感病毒藥[4]。研究表明，奧司他韋治療成人及兒童的流感感染具有顯著療效[5]。本研究旨在探討奧司他韋對流行性感冒患兒癥狀改善及炎癥介質的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2023年1～12月收治的116例流行性感冒患兒為研究對象，按隨機對照原則分為對照組和觀察組各58例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會審查與批準。

納入標準：患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、乏力等典型的流感癥狀；臨床資料齊全；患兒家屬已經(jīng)充分了解并同意參與本研究。排除標準：非流感季節(jié)發(fā)生的上呼吸道感染病；已知其他原因引起的呼吸道感染，如肺炎、支氣管炎等；患有其他嚴重疾病，如心血管疾病、糖尿病、免疫系統(tǒng)疾病等。

1.2 方法

對照組給予四季抗病毒合劑治療：口服四季抗病毒合劑，年齡2～5歲者每次5 mL，5～7歲者每次

5～10 mL，7歲以上者每次10～20 mL，持續(xù)服用1周。觀察組給予奧司他韋治療：將奧司他韋顆粒用溫開水完全溶解，口服，體重≤15 kg者服用劑量為30 mg，

體重23～40 kg者服用劑量為60 mg，體重＞40 kg者服用劑量為75 mg，均為2次/d，持續(xù)服用1周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床效果：顯效，患兒發(fā)熱減退，咳嗽、咽痛等癥狀基本消失，實驗室檢測結果轉為陰性；有效，患兒發(fā)熱減退，咳嗽、咽痛等癥狀減輕，實驗室檢測結果有所好轉，但未完全轉陰；無效，患兒癥狀無明顯改善或持續(xù)加重，實驗室檢測結果仍為陽性或無明顯變化。總有效=顯效+有效。（2）比較兩組癥狀改善時間：即咽痛、發(fā)熱、鼻塞流涕及咳嗽消失時間。（3）比較兩組血清炎癥介質水平：采用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測患兒治療前后血清中C反應蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）、白細胞介素-17（IL-17）、單核細胞趨化蛋白-1水平。（4）比較兩組免疫功能指標：分別在治療前和治療后采集患兒空腹靜脈血5 mL，使用流式細胞儀檢測其血清中的 CD3+、CD4+ 水平，并計算CD4+/CD8+。（5）比較兩組不良反應發(fā)生率：如嘔吐、腹瀉、皮疹等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS26.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分比表示，進行χ2檢驗，計量資料符合正態(tài)分布用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床治療效果比較

觀察組臨床治療總有效率為96.55%，高于對照組的84.48%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀改善時間比較

觀察組咽痛、發(fā)熱、鼻塞流涕、咳嗽等癥狀改善時間均短于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組血清炎癥介質水平比較

兩組治療前CRP、PCT、IL-17和單核細胞趨化蛋白-1比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后CRP、PCT、IL-17和單核細胞趨化蛋白-1均低于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組免疫功能指標比較

兩組治療前CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均優(yōu)于對照組，兩組免疫功能指標比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組不良反應發(fā)生率比較

觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

3討論

流感病毒根據(jù)其表面蛋白的不同分為甲型、乙型和丙型3種[6]。流感病毒具有較強的傳染性，尤其在流感季節(jié)，該病毒傳播迅速、潛伏期短、突然暴發(fā)。流感一般癥狀包括突發(fā)的體溫升高、寒戰(zhàn)、鼻塞、咳嗽、咽喉不適、乏力等，在一些情況下，流感可能會引起更嚴重的并發(fā)癥，如肺炎、支氣管炎、中耳炎、鼻竇炎等[7～8]。兒童由于免疫系統(tǒng)尚未完全成熟，對流感病毒的抵抗力較弱，因此更容易感染流感，且癥狀可能更為嚴重。臨床根據(jù)患兒病情嚴重程度給予抗病毒藥治療。常見的抗病毒藥物有神經(jīng)氨酸酶抑制劑、M2離子通道阻滯劑、血凝素抑制劑等[9～10]。

神經(jīng)氨酸酶為病毒表面的一種糖蛋白酶，其活性對病毒從感染細胞中釋放出來并傳播到其他細胞至關重要。奧司他韋是其活性代謝產(chǎn)物（奧司他韋羧酸鹽）的藥物前體。奧司他韋羧酸鹽為強效的選擇性神經(jīng)氨酸酶抑制劑，可改變病毒復制所需的神經(jīng)氨酸酶活性位點的結構，從而阻止病毒從感染細胞中釋放，進而切斷病毒的傳播鏈，減少病毒在體內的傳播，減輕流感癥狀[11～13]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組癥狀改善時間短于對照組

（P＜0.05）；觀察組治療后炎癥介質水平低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后免疫功能指標優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，奧司他韋可有效改善流行性感冒患兒癥狀，抑制炎癥介質釋放，促進患兒免疫功能恢復，提高臨床治療效果，且不良反應發(fā)生率低。

參考文獻

[1]劉盈，蔡建新，徐和祥，等.小兒寶泰康顆粒聯(lián)合磷酸奧司他韋治療風熱犯衛(wèi)證甲型流行性感冒的臨床療效分析[J].世界中醫(yī)藥，2022，17（20）：2916-2919.

[2]梁智，楊志堂.在甲型流感用藥中采用干擾索協(xié)同奧司他韋治療的效果分析[J].健康之家，2021（21）：119-120.

[3]阮桂英，陳卡蒙，章新輝，等.復方芩蘭口服液聯(lián)合奧司他韋治療流行性感冒的多中心隨機雙盲雙模擬對照研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2023，38（11）：2756-2762.

[4]李杰，刑俊，陳曉虎.連花清瘟顆粒聯(lián)合奧司他韋治療流行性感冒（風熱犯衛(wèi)證）的療效及對免疫功能的影響[J].藥物評價研究，2023，46（5）：1072-1077.

[5]楊洋，劉娟，杜春艷，等.小兒寶泰康顆粒聯(lián)合磷酸奧司他韋顆粒治療兒童流行性感冒的臨床觀察[J].世界中醫(yī)藥，2023，18（20）：2937-2940.

[6]張麗，周海燕.小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合磷酸奧司他韋治療小兒流行性感冒臨床研究[J]. 新中醫(yī)，2021，53（24）：115-117.

[7]趙開尖.小兒柴桂退熱顆粒聯(lián)合磷酸奧司他韋治療小兒流行性感冒臨床研究[J].新中醫(yī)，2021，53（22）：117-119.

[8]李桂娟，劉美.速感寧膠囊聯(lián)合磷酸奧司他韋治療流行性感冒的療效及其對血清炎性因子的影響[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2021，36（8）：1632-1635.

[9]朱萬青，李偉偉，王丹誼，等.清宣止咳顆粒聯(lián)合奧司他韋治療兒童甲型流行性感冒的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2023，38（4）：874-877.

[10]王文欽，李素萍，張娟，等.小兒解感顆粒聯(lián)合磷酸奧司他韋顆粒對小兒輕型流行性感冒療效和免疫炎性反應的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2022，51（7）：793-796.

[11]孫樹雅，郭翠芳，寇學冬，等.蘭紫解毒糖漿聯(lián)合磷酸奧司他韋治療小兒甲型H1N1流感的療效及免疫穩(wěn)態(tài)影響[J].新疆醫(yī)科大學學報，2022，45（1）：93-97.

[12]韓偉波，王炳征，李靜，等.復方芩蘭口服液聯(lián)合磷酸奧司他韋顆粒對兒童流行性感冒發(fā)熱療效及炎癥因子水平的影響[J].湖北中醫(yī)藥大學學報，2023，25（6）：98-101.

[13]張益民.奧司他韋聯(lián)合炎琥寧治療流行性感冒患兒對癥狀改善免疫球蛋白及血清白細胞介素-6白細胞介素-8及干擾素-γ水平的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（3）：440-442.