安慰療法聯合配偶關懷對婦科全子宮切除患者身心應激和睡眠質量的影響探討

摘要：目的 探討安慰療法聯合配偶關懷對婦科全子宮切除患者身心應激和睡眠質量的影響。方法 選取2023年1～12月于我院進行全子宮切除術的60例患者進行前瞻性研究，采用擲硬幣法分為對照組和觀察組各30例，對照組給予常規護理，觀察組在對照組基礎上給予安慰療法聯合配偶關懷，比較兩組焦慮評分、抑郁評分、血壓、心率、睡眠質量及創傷后應激障礙評分。結果 觀察組護理后焦慮評分、抑郁評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后收縮壓、舒張壓、心率低于對照組（P＜0.05）；觀察組睡眠質量優良率高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后創傷后應激障礙評分低于對照組（P＜0.05）。結論 安慰療法聯合配偶關懷可有效改善婦科全子宮切除患者睡眠質量，減輕患者創傷后應激障礙，緩解患者焦慮、抑郁情緒。

關鍵詞：全子宮切除；安慰療法；配偶關懷；身心應激；睡眠質量

全子宮切除術是一種常見的婦科手術，當前在婦科使用率較高，同時也是較多嚴重婦科疾病治療的重要措施[1]。全子宮切除術中需要切除患者的子宮體、子宮頸等，從而達到治療疾病目的[2]。針對全子宮切除術患者，臨床需加強有效干預，減輕手術治療對患者身心應激、睡眠質量等方面的影響，幫助患者恢復身心健康[3]。本研究旨在探討安慰療法聯合配偶關懷對婦科全子宮切除患者身心應激和睡眠質量的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1～12月于我院進行全子宮切除術的60例患者進行前瞻性研究，采用擲硬幣法分為對照組和觀察組各30例。對照組年齡33～67歲，平均年齡（48.97±5.53）歲；多發子宮肌瘤21例，卵巢惡性腫瘤9例；病程2.3～5.9年，平均病程（4.21±0.58）年。觀察組年齡34～68歲，平均年齡（49.11±5.60）歲；多發子宮肌瘤20例，卵巢惡性腫瘤10例；病程2.1～6.3年，平均病程（4.29±0.63）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：滿足全子宮切除術手術適應證；了解研究方案內容且自愿參與；相關臨床護理資料完整。排除標準：美國麻醉醫師協會麻醉分級III級及以上；合并凝血功能障礙；既往存在焦慮癥、抑郁癥、失眠病史；無固定配偶；中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規護理

監測患者生命體征，術后去枕平臥位6 h，每2 h幫助患者翻身1次，病情平穩者可在術后12 h取半臥位；鼓勵患者進行下肢活動，并在術后48 h后下床活動；根據患者疼痛情況遵醫囑給予非藥物或藥物鎮痛處理；加強會陰護理，注意保持敷料干燥、清潔，如果存在敷料滲血或滲液等情況需及時處理。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上給予安慰療法聯合配偶關懷

（1）安慰療法：責任護士需主動向患者與家屬打招呼，并讓患者知曉自身在后續護理工作中的作用與職責，確保患者有護理服務需求時能夠及時聯系責任護士；責任護士在為患者護理期間，強調主動服務、微笑服務，結合患者的性格特點等做好護患溝通，增強患者對護理人員的信任感。及時做好對患者心理評估，了解不同患者可能出現的焦慮、恐懼、不安等，并給予針對性的心理支持。

（2）配偶關懷：責任護士需向患者家屬解釋本次治療方面以及可能產生的影響，比如全子宮切除術后患者會失去生育能力，確保患者家屬的知情權。責任護士結合自身經驗向患者配偶講解患者在手術過程中所承受的痛苦、情感需求，以及配偶在整個手術護理中所發揮的作用等。為了幫助患者配偶掌握必要的關懷知識，可通過角色扮演、情景模擬演練的方式增強其關懷能力。確保患者在手術期間能夠得到配偶的全程陪伴。對于患者的傾訴，患者配偶需要集中注意力去傾聽，避免打斷或指責，便于患者表達自己的感受和需求，了解患者在整個手術中所面臨的以及所經歷的困擾；患者配偶要學會換位思考，從患者的角度表達對患者的支持，對患者表現出哭鬧、耍脾氣等表示理解，并表示愿意與之共同度過困難時期。依據患者需求，提供實際幫助，減輕患者的心理負擔，讓患者感到被關心和愛護，并對患者以往的付出、貢獻表示贊揚和肯定。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組焦慮與抑郁評分：于干預前和干預后1周采用焦慮自評量表評估患者焦慮程度，采用抑郁自評量表評估患者抑郁程度，焦慮評分臨界值為50分，抑郁評分臨界值為53分，超過臨界值提示存在焦慮、抑郁[4]。（2）比較兩組干預前和干預后1周的收縮壓、舒張壓和心率。（3）比較兩組睡眠情況：于干預前和干預后1周采用匹茲堡睡眠質量指數評估，總分21分，≤5分為睡眠質量優，6～10分為睡眠質量良，11～15分為睡眠質量可，16～21分為睡眠質量差[5]。優良=優＋良。（4）比較兩組創傷后應激障礙情況：參照創傷后應激障礙自評量表（PCL-C）量表評估，共17個條目，每項1～5分，總分17～85分，分數越高代表患者發生創傷后應激障礙的可能性越大[6]。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS26.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組焦慮評分和抑郁評分比較

護理前兩組焦慮評分、抑郁評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組護理后焦慮評分、抑郁評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組收縮壓、舒張壓和心率比較

護理前兩組收縮壓、舒張壓和心率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組護理后收縮壓、舒張壓和心率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組睡眠質量優良率比較

觀察組睡眠質量優良率為96.67%，高于對照組的83.33%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組創傷后應激障礙情況評分比較

觀察組護理后創傷后應激障礙評分低于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

當女性面對疾病的影響不得不進行全子宮切除時，雖然能夠達到疾病治療目的，同時也會因為手術、子宮缺失等出現生理和心理問題[7～8]。隨著臨床護理模式的創新與發展，更多護理模式與方法逐步在手術護理中得到應用。

安慰療法近年來在臨床應用較多，盡管其并不能直接幫助患者治療疾病，但是通過依靠責任護士對患者進行安慰、支持、鼓勵，也能較好地幫助患者改善心理狀態，減輕患者焦慮與心理壓力[9～11]。配偶關懷也是近年來逐步得到重視的一種情感支持 的護理策略。配偶作為與患者最親密的人，通過配偶護理可充分發揮配偶在患者情感支持方面的作用，讓患者在護理期間有更好的安全感與心理滿足感，從而對患者的生理和心理健康發揮積極作用[12]。配偶關懷能夠讓患者從心理上感覺到被關心、被支持、被重視，有利于患者更好地面對疾病并積極配合治療。配偶關懷中還能以家庭為單位，通過家庭的作用幫助患者激發斗志，增強自信[13]。本研究結果顯示，觀察組護理后焦慮評分、抑郁評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后收縮壓、舒張壓、心率低于對照組（P＜0.05）；觀察組睡眠質量優良率高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后創傷后應激障礙評分低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，安慰療法聯合配偶關懷可有效改善婦科全子宮切除患者睡眠質量，減輕患者創傷后應激障礙，緩解患者焦慮、抑郁情緒。

參考文獻

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