早篩早治?遠離消化道腫瘤

隨著人們生活方式的改變、環境因素的影響，以及人口老齡化的加劇，消化道腫瘤的發病率呈上升趨勢。如果能夠早發現、早治療，可有效提高消化道腫瘤的治愈率。

消化道腫瘤概述

消化道腫瘤即出現在消化道各個部位的腫瘤，較為常見的包括食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、結直腸癌等。這類腫瘤的產生受多種因素影響，例如遺傳因素、不良飲食習慣、幽門螺桿菌侵襲、慢性炎癥、吸煙酗酒等。

消化道腫瘤的常見癥狀

食管癌

（1）吞咽困難：這是食管癌最常見的癥狀，起初可能只是吞咽干性食物時有哽噎感，逐漸發展為吞咽半流質，甚至流質食物也困難。

（2）胸骨后疼痛：在進食的時候，胸骨后或者心窩部位會產生疼痛感，疼痛性質可能表現為燒灼、針刺或者牽拉感。

（3）體重下降：由于吞咽困難導致進食減少，以及腫瘤消耗能量，患者可能會出現明顯的體重下降。

胃癌

（1）上腹部疼痛：多為隱痛或脹痛，無規律性，進食后可能加重。

（2）食欲減退：對食物缺乏興趣，進食量減少。

（3）惡心、嘔吐：當腫瘤阻塞胃出口時，可出現惡心、嘔吐，嘔吐物多為宿食。

（4）黑便或便血：腫瘤侵犯胃黏膜血管，可導致出血，表現為黑便或便血。

結直腸癌

（1）排便習慣改變：如腹瀉與便秘交替出現，排便次數增多或減少，或出現大便變細、變形，或有膿血、黏液。

（2）腹痛：多為隱痛或脹痛，可伴有腹部腫塊。

（3）腸梗阻癥狀：腫瘤阻塞腸道可引起腹脹、腹痛、停止排氣排便等。

肝癌

（1）肝區疼痛：通常表現為持續性的鈍痛或者脹痛，這是因為腫瘤快速生長，使得肝包膜的張力增大而造成的。

（2）消化道癥狀：有食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹等。

（3）黃疸：腫瘤壓迫膽管可導致膽汁排泄受阻，出現皮膚、鞏膜黃染。

（4）消瘦、乏力：由于腫瘤消耗及肝功能受損，患者常出現消瘦、乏力等癥狀。

胰腺癌

（1）上腹部疼痛：常為首發癥狀，疼痛劇烈，可向腰背部放射。

（2）黃疸：腫瘤阻塞膽管時出現黃疸，呈進行性加重。

（3）消瘦、乏力：腫瘤消耗導致體重明顯下降，身體虛弱。

消化道腫瘤的預防策略

健康飲食

增加膳食纖維的攝入

膳食纖維可以促進腸道蠕動，使得腸道內的有害物質能夠更快地排出體外，減少在腸道內的停留時間，減少對腸道黏膜的刺激和損傷。常見的高纖維蔬菜有西蘭花、芹菜、菠菜等；水果中的蘋果、香蕉、橙子等也富含膳食纖維；全谷物如糙米、燕麥、全麥面包等也是良好的膳食纖維來源。建議每天保證攝入足夠的蔬菜（500 g以上）和水果（200 g～350 g），

以維持腸道的正常功能，降低結直腸癌等消化道腫瘤的發生風險。

減少紅肉和加工肉類的攝入

紅肉（如牛肉、羊肉、豬肉）中含有較高的飽和脂肪酸和血紅素鐵，過多攝入可能會增加腸道內的氧化應激和炎癥反應，從而增加結直腸癌的發病風險。加工肉類（如香腸、火腿、培根）在制作過程中，往往會添加亞硝酸鹽等防腐劑，這些物質在體內可能會轉化為致癌物質。為了降低消化道腫瘤的風險，應適量控制紅肉的攝入量，每周不超過 500 g，并盡量減少加工肉類的食用。

控制鹽和腌制食品的攝入

高鹽飲食不僅會增加血壓，還會對胃黏膜造成直接損害。腌制食品（如咸菜、咸魚）中通常含有大量的鹽和亞硝酸鹽。亞硝酸鹽在胃酸的作用下，可轉化為亞硝胺。這是一種強致癌物質，與胃癌的發生密切相關。因此，應盡量減少鹽的攝入，每日不超過5 g，并少吃腌制食品，以保護胃黏膜，預防胃癌的發生。

戒煙限酒

戒煙

煙草燃燒產生的煙霧中，含有多種有害物質，如尼古丁、苯并芘等，被人體吸入后，可通過血液循環到達消化道，對食管、胃、胰腺等器官的黏膜造成損害，增加癌變的風險。

限制飲酒

過量飲酒會對胃黏膜產生直接的刺激和損傷，導致胃黏膜炎癥、糜爛，甚至潰瘍。此外，酒精可能作為致癌物質的溶劑，促進其在消化道內的吸收。對于男性來說，每天不應超過 25 g酒精攝入量（相當于 750 mL啤酒、250 mL葡萄酒或 75 g38度的白酒）；女性每天不應超過 15 g酒精攝入量（相當于 450 mL啤酒、150 mL葡萄酒或 50 g38度的白酒）。

保持適當的體重

肥胖會導致體內激素水平失衡，刺激細胞的生長和增殖，增加癌變的風險。通過合理的飲食和適量的運動，將體重控制在正常范圍內（BMI 在 18.5～23.9 ），有助于降低消化道腫瘤的發生風險。

預防幽門螺桿菌感染

注意飲食衛生

幽門螺桿菌主要通過口—口傳播和糞—口傳播。不共用餐具、使用公筷公勺，可以有效減少幽門螺桿菌的傳播。飯前便后洗手，尤其是在接觸公共物品后，能夠避免手上的細菌和病毒進入口腔和胃腸道。此外，保持廚房和餐具的清潔衛生，定期消毒，也是預防幽門螺桿菌感染的重要措施。

根除治療

對于已被幽門螺桿菌感染的患者，如果存在慢性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤等病癥，或有胃癌家族史等高危因素，應當依據醫生的指引開展根除治療。當下常用的治療方式為四聯療法，也就是質子泵抑制劑、兩種抗生素以及鉍劑共同使用，治療周期通常為 10 ～14 d。

定期體檢

對于高危人群，如家族中有消化道腫瘤病史、患有慢性消化道疾病（如慢性胃炎、胃潰瘍、潰瘍性結腸炎）、長期吸煙飲酒、飲食習慣不良等，應定期進行消化道腫瘤的篩查。

結束語

消化道腫瘤雖然危害很大，但通過對癥狀的識別、早期篩查以及采取有效的預防措施，可以在很大程度上降低其發病風險。