如何防治結直腸癌

隨著生活方式的改變和人口老齡化的加劇，結直腸癌已成為威脅人類健康的重大公共衛生問題之一。在我國，結直腸癌的發病率和死亡率不斷增加，給社會和家庭帶來了沉重的負擔。加強對結直腸癌的早期發現、預防和治療，對提高生存率具有重要意義。

癥狀

在結直腸癌的早期階段，癥狀并不會特別明顯，但患者身體機能會發生一些細微的變化。例如，患者的排便習慣發生變化，頻繁出現便秘、腹瀉，或二者交替的情況，排便頻率、形態和顏色方面也會出現改變，可伴隨便血、腹部不適等。一旦出現以上結直腸癌的早期征兆，需要高度重視。

在病情發展一段時間后，結直腸癌的癥狀會逐漸加重，患者通常會出現較為明顯且多樣的癥狀，這些癥狀通常與腫瘤的位置、大小以及是否發生轉移有關。由于腫瘤出血，患者可能會出現便血，血液顏色通常為暗紅色。如果出血量少且來源于上消化道，可能表現為黑便。腹部將出現間歇性絞痛，隨著病情發展，疼痛可能變為持續性，并且疼痛部位可能因腫瘤位置大小不同而異。如果腫瘤較大或伴有腹水，患者可能感到腹脹，在腹部能夠摸到包塊。腫瘤生長可能導致腸道部分或完全梗阻，表現為劇烈腹痛、嘔吐、停止排便排氣等。隨著病情發展，癌癥會不斷擴散，若擴散到肝臟、肺、骨骼等部位時，會伴隨其他癥狀的出MKOpFejdeU13KlozzuOa9cxH8bMtGGXz0oeH4TjC2xI=現，如黃疸、呼吸困難、骨痛等。

結直腸癌在早期階段不會出現典型癥狀，易與其他疾病混淆，從而會忽視這些癥狀。例如，許多人錯誤地以為便血是痔瘡或肛裂引起的；腹部不適可能是由于消化不良或者胃腸炎等多種因素引發的。患者在出現上述癥狀的情況下，要立即前往醫院進行必要的醫學檢查，以此確認診斷結果。

診斷

由于結直腸癌在早期階段通常無典型癥狀，因此，無癥狀篩查成為發現早期結直腸癌最有效和最經濟的手段。建議年齡超過40歲者每年至少進行一次大便隱血檢測，每隔3～5年進行一次全腸鏡的檢查，有助于早期發現結直腸癌的跡象。對于有結直腸癌家族史的個體，相較于一般人群，需要提前5～10歲進行結直腸癌檢查，即從30～35歲開始應當定期進行糞便隱血檢測。

需提醒，糞便隱血是檢查結直腸癌的手段之一，但是在特異性方面表現并不出色。隨著分子生物學技術的發展，分子標記技術被廣泛用于診斷結腸疾病及評估預后。利用糞便中的脫落細胞分子標記作為結直腸癌篩查的手段，是醫療衛生科研領域的一項重要突破。2014年，歐洲開展了1萬例糞便甲基化DNA檢測的結直腸癌篩查研究。結果證明，該方法在診斷結直腸癌方面具有高達80%的敏感度和90%的特異性。

治療

確診結直腸癌后，治療方案通常會根據患者的病情階段、腫瘤的位置、患者的身體狀況和其他健康因素來制定。

對于早期或局部晚期的結直腸癌，手術是主要的治療方法。目的是完全切除腫瘤以及周圍的淋巴結，減少復發風險。在結直腸癌手術中，可選擇微創手術，包括腹腔鏡手術或機器人輔助手術，能夠減少手術造成的創傷，且術后恢復速度快。當結直腸癌發展到晚期，癌細胞會出現擴散，此時可能無法完全切除所有癌細胞。但通過手術，可以減小腫瘤體積，緩解癥狀。

對于無法手術的晚期結直腸癌患者，可選擇化療，改善癥狀，延緩病情發展。輔助化療一般在術后進行，目的是去除手術未能切除的微小癌細胞，降低復發風險。隨著醫學技術的進步，目前推薦使用新輔助化療方式在術前縮小腫瘤，為手術創造更好的條件。

放射治療分為術前、術后和姑息性三種。術前放射治療有時會與化療同步進行，目的是縮小直腸癌腫瘤，以便于手術正常開展；術后放射治療主要用于去除殘余癌細胞，降低癌癥局部復發的風險；姑息性放射治療的目的是緩解晚期癌癥的癥狀，如疼痛或出血。

靶向治療是針對特定的癌癥分子標志物，使用靶向藥物阻止癌細胞的進一步生長和擴散。一般用于治療晚期、轉移性結直腸癌或是在常規化療無效的情況。

免疫治療是通過增強患者的免疫系統來對抗癌癥，主要用于某些特定類型的結直腸癌。這種治療方式在腫瘤具有微衛星不穩定性或高突變負荷的情況下有更加明顯的效果。

在結直腸癌的治療中，每位患者的治療方案需要根據具體情況量身定制，一般由一個多學科團隊（包括外科醫生、腫瘤科醫生、放射科醫生等）共同制定。早期發現并積極治療是提高結直腸癌治愈率的關鍵。因此，定期篩查和監測在預防和早期發現結直腸癌中起著重要作用。

預防

為預防結直腸癌，飲食上多吃富含纖維的食物，如水果、蔬菜、全谷類食品和豆類。研究表明，攝入超標的紅肉（牛肉、豬肉等）和加工肉類（如香腸、培根等）可能增加結直腸癌的風險，需控制上述食物的攝入量。多吃富含抗氧化劑的食物，其富含的維生素C、維生素E、β-胡蘿卜素等，能夠降低癌癥風險。

積極運動有助于降低結直腸癌的風險。建議每周至少進行150 min的中等強度運動，如快走、游泳或騎自行車。肥胖，特別是腹部肥胖，與結直腸癌的風險增加有關。通過健康飲食和定期鍛煉維持體重在健康范圍內，可以有效降低風險。

吸煙和飲酒可能引發包含結直腸癌在內的等多種癌癥。戒煙和減少酒精攝入可以顯著降低患癌風險，建議男性每天飲酒不超過兩杯，女性不超過一杯，最好完全戒酒。

此外，建議40歲以上的人群定期進行結直腸癌的篩查，如糞便隱血試驗、乙狀結腸鏡檢查或結腸鏡檢查。對于有家族史或其他高風險因素的人群，可能需要更早或更頻繁地進行篩查。如果有結直腸癌的家族史，建議進行遺傳咨詢和早期篩查。某些遺傳性疾病（如家族性腺瘤性息肉病、林奇綜合征）會顯著增加結直腸癌的風險，早期篩查和預防性措施非常重要。

通過以上預防措施，可以顯著降低結直腸癌的發病風險。健康的生活方式結合定期篩查，是防止結直腸癌的有效途徑。

結束語

通過科學的預防措施、早期篩查和有效的治療手段，可以顯著降低結直腸癌的發病率和死亡率。在醫學技術不斷進步的今天，隨著新型治療方法的不斷涌現，結直腸癌患者的生存質量和預后也在不斷改善。通過全社會的共同努力，結直腸癌的防治工作將取得更加顯著的成效。