孕婦可以進行核磁檢查嗎

近些年，隨著核磁檢查在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，不少孕婦疑惑是否能夠接受該檢查，會不會對胎兒有影響？因此，本文就相關(guān)疑問進行解答。

核磁檢查的安全性

核磁檢查（MRI）是一種非電離輻射成像技術(shù)，利用人體內(nèi)原子核在磁場內(nèi)和外加射頻磁場發(fā)生共振而產(chǎn)生影像。這種檢查方式?jīng)]有電離輻射，相對較為安全。對于孕婦來說，沒有明確的檢查禁忌。

孕婦接受核磁共振檢查的必要性

診斷孕期并發(fā)癥

（1）前置胎盤和胎盤植入。近年來，前置胎盤和胎盤植入患者增多。MRI可清晰顯示胎盤與子宮關(guān)系，對手術(shù)風(fēng)險評估有重要價值。特別對于兇險性前置胎盤的MRI結(jié)果判讀，對術(shù)前評估、術(shù)中風(fēng)險預(yù)測、手術(shù)方案制定及圍手術(shù)期管理有重要意義。

（2）胎兒異常和先天性畸形。MRI可以清晰地顯示胎兒的骨骼、肌肉、腦部等結(jié)構(gòu)，對于胎兒的先天性畸形如脊柱裂、腦積水、唇腭裂等有很好的診斷價值。此外，MRI還可以觀察到胎兒的心臟、腎臟等器官的發(fā)育情況，有一定的診斷價值。

（3）羊水量評估。MRI可以準(zhǔn)確地測量羊水的體積，對于羊水過多或過少的孕婦有很好的診斷價值。羊水量異常可能對胎兒的生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響，因此及時評估羊水量，對于保障母嬰安全具有重要意義。

監(jiān)測胎兒發(fā)育情況

（1）神經(jīng)發(fā)育情況。MRI可以檢查胎兒的神經(jīng)發(fā)育情況，尤其是中樞系統(tǒng)神經(jīng)發(fā)育情況。通過MRI檢查，可以發(fā)現(xiàn)胎兒是否存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的先天性結(jié)構(gòu)變異和異常發(fā)育，對于及時發(fā)現(xiàn)并處理胎兒神經(jīng)系統(tǒng)問題具有重要意義。

（2）實時動態(tài)觀察。MRI檢查可以實時觀察胎兒的生長發(fā)育過程，包括胎兒的呼吸、心跳等生理活動，有助于醫(yī)生更全面地了解胎兒的健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題。

孕婦進行核磁檢查的注意事項

遵循醫(yī)生的建議

醫(yī)生會根據(jù)孕婦的具體情況和檢查需求，評估MRI檢查的必要性，并給出相應(yīng)的建議。

了解檢查過程中的注意事項

（1）攜帶物品。避免攜帶金屬物品，如手表、項鏈、耳環(huán)、假牙（如含有金屬）等進入MRI檢查室。因為這些物品可能會干擾磁場，影響檢查結(jié)果，手機、磁卡等電子設(shè)備也應(yīng)留在檢查室外。

（2）穿著要求。孕婦應(yīng)穿著寬松、舒適、無金屬扣和拉鏈的衣物，如果衣物上有金屬裝飾或拉鏈，可能需要更換醫(yī)院提供的檢查服。

（3）心理準(zhǔn)備。MRI檢查過程中會產(chǎn)生一定的噪音，孕婦應(yīng)做好心理準(zhǔn)備，避免產(chǎn)生緊張或焦慮等情緒。同時，醫(yī)生或護士會提供耳塞等降噪設(shè)備，以減少噪音對孕婦的影響。

（4）檢查時間。孕婦應(yīng)盡量在孕晚期（如28周以后）進行MRI檢查，因為這個階段胎兒的器官發(fā)育較為完善，MRI檢查可以更清晰地觀察胎兒的情況，具體檢查時間需根據(jù)醫(yī)生的建議來確定。

（5）對比劑的使用。如果MRI檢查需要使用對比劑（如釓劑），孕婦應(yīng)了解對比劑的風(fēng)險和益處，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下決定是否使用。一般來說，妊娠期釓劑的使用應(yīng)謹(jǐn)慎，僅在必要時使用，并遵循最低有效劑量的原則。

關(guān)注檢查后的注意事項

MRI檢查結(jié)束后，孕婦應(yīng)留在醫(yī)院觀察一段時間，以確保沒有不良反應(yīng)發(fā)生。同時，孕婦可以向醫(yī)生咨詢檢查結(jié)果和后續(xù)處理方案。

特殊情況的處理

如果孕婦在MRI檢查過程中，出現(xiàn)任何不適或異常情況，應(yīng)立即告知醫(yī)生或護士，以便及時采取措施進行處理。

孕婦核磁共振檢查的禁忌證

孕早期避免檢查

孕早期（一般指妊娠不滿3個月）是胎兒生長發(fā)育和細(xì)胞分化的關(guān)鍵階段，不建議孕婦進行MRI檢查，因為檢查過程中的噪音和熱量，可能對胎兒產(chǎn)生不利影響。除非臨床上有明確的診斷需求，并要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。

體內(nèi)有金屬異物

體內(nèi)有金屬異物（如心臟起搏器、心臟支架、眼球內(nèi)金屬異物、口腔中的金屬假牙等）的患者嚴(yán)禁進行MRI檢查，因為金屬受到MRI強大磁場的吸引可能會移動，對患者身體造成損傷。建議孕婦在進行MRI檢查前，應(yīng)如實告知醫(yī)生自己體內(nèi)是否有金屬異物，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下決定是否進行MRI檢查。

患有幽閉恐懼癥

MRI檢查室通常空間較為狹小，且檢查過程中需要保持安靜。幽閉恐懼癥患者在進行MRI檢查時可能會受到刺激，出現(xiàn)呼吸急促、心跳加快、瀕死感等癥狀，從而加重病情。建議患有幽閉恐懼癥的孕婦避免進行MRI檢查，以免發(fā)生意外情況。

生命體征不平穩(wěn)

生命體征不平穩(wěn)的孕婦進行MRI檢查可能會增加檢查風(fēng)險，甚至危及生命安全。建議這類孕婦應(yīng)在病情穩(wěn)定后再進行MRI檢查，或在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇其他合適的檢查方式。

急性疾病發(fā)作期

處于急性疾病發(fā)作期的孕婦可能無法配合完成MRI檢查，且檢查過程中可能加重病情，建議在病情得到控制后再進行MRI檢查，或在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇其他檢查方式。

孕婦核磁共振檢查的替代方案

超聲檢查的適用性

（1）安全性高。超聲檢查是一種無創(chuàng)、無輻射的影像學(xué)檢查方法，對孕婦和胎兒的安全性高，適合在整個孕期進行多次檢查。

（2）實時動態(tài)觀察。超聲檢查可以實時動態(tài)地觀察胎兒的生長發(fā)育情況，包括胎兒的形態(tài)、大小、胎動等，對于監(jiān)測胎兒的健康狀況具有重要意義。

（3）適用范圍廣。超聲檢查可用于胎兒檢查、孕婦產(chǎn)前篩查、胎盤定位、羊水量評估等。能清晰顯示胎盤位置、形態(tài)和功能，對胎盤前置等并發(fā)癥有診斷價值；同時能準(zhǔn)確測量羊水體積，評估羊水量。

CT檢查的適用性

（1）輻射風(fēng)險。CT檢查基于X射線，有輻射

性。單次輻射劑量對孕婦和胎兒影響小，但長期或多次輻射暴露可能增加胎兒畸形和流產(chǎn)風(fēng)險。因此，孕期應(yīng)盡量避免CT檢查。

（2）特殊情況下的使用。如孕婦遭遇嚴(yán)重外

傷、急腹癥等緊急狀況，且其他檢查方法無法確診時，可考慮CT檢查。但需在醫(yī)生指導(dǎo)下權(quán)衡利弊，并采取防護措施（如鉛衣覆蓋腹部），減少輻射對胎兒的影響。

（3）替代方案優(yōu)先。鑒于CT檢查的輻射風(fēng)險，孕婦在孕期應(yīng)盡量選擇其他無輻射或輻射較小的檢查方法作為替代方案。例如，對于胎兒畸形的篩查和診斷，可以考慮使用MRI檢查或超聲檢查等更為安全的方法。

特別提醒，選擇CT檢查需謹(jǐn)慎，需遵循醫(yī)生指導(dǎo)。

結(jié)束語

孕婦是否可以進行核磁檢查，需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)具體情況和檢查的必要性來決定。在任何情況下，孕婦的健康和胎兒的安全都是首要考慮的因素。