守護(hù)心脈，從了解動態(tài)血壓監(jiān)測開始

心臟，作為生命的發(fā)動機(jī)，其健康狀況直接影響著我們的生活質(zhì)量與壽命。血壓，這個(gè)看似簡單的生理指標(biāo)，實(shí)則蘊(yùn)含著豐富的健康信息，是評估心血管健康不可或缺的一環(huán)。讓我們一起走進(jìn)動態(tài)血壓監(jiān)測的世界，了解它如何成為守護(hù)心脈的得力助手。

認(rèn)識血壓

血壓，作為血液在血管內(nèi)流動時(shí)對單位面積血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力，是驅(qū)動血液在人體復(fù)雜血管網(wǎng)絡(luò)中循環(huán)的關(guān)鍵動力，也是評估人體基本生命狀態(tài)的重要指標(biāo)之一。通常，我們關(guān)注的是體循環(huán)中的動脈血壓水平，這包括了兩個(gè)關(guān)鍵值：收縮壓（高壓）和舒張壓（低壓）。

血壓測量是臨床體檢中不可或缺的一環(huán)，其正常值反映了心臟泵血功能與血管彈性的良好狀態(tài)。然而，當(dāng)這一生理指標(biāo)偏離正常范圍時(shí)，往往意味著存在多種可能的生理變化或疾病狀態(tài)。

根據(jù)《中國高血壓健康管理規(guī)范（2019）》的最新標(biāo)準(zhǔn)，若個(gè)體在未接受降壓藥物治療的前提下，連續(xù)三天內(nèi)在不同時(shí)間點(diǎn)的診室血壓測量結(jié)果均顯示收縮壓超過140 mmHg，或舒張壓超過90 mmHg，

可確診為高血壓。

什么是動態(tài)血壓監(jiān)測

動態(tài)血壓監(jiān)測技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了對患者24 h不間斷的血壓追蹤，同時(shí)不妨礙其日常活動，通過每15～30 min自動記錄一次血壓值，累積大量數(shù)據(jù)，精確計(jì)算出全天、白天及夜間的平均血壓值。動態(tài)血壓監(jiān)測不僅助力醫(yī)生準(zhǔn)確識別并診斷高血壓，深入剖析血壓晝夜波動的規(guī)律，還能特別識別出如白大衣高血壓、隱蔽性高血壓、單純夜間高血壓及清晨高血壓等特定類型的高血壓。此外，該技術(shù)還作為評估降壓治療效果的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

認(rèn)識檢測設(shè)備

動態(tài)血壓監(jiān)護(hù)儀是一個(gè)集成了多種關(guān)鍵組件的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，其核心構(gòu)成包括主機(jī)、穩(wěn)定供電的電源單元、直觀的顯示器界面、精確的血壓測量功能模塊以及高效的報(bào)警系統(tǒng)。該設(shè)備通過無縫對接患者，持續(xù)采集血壓及相關(guān)生理參數(shù)，經(jīng)過精密的數(shù)據(jù)處理與分析后，在顯示器上實(shí)時(shí)呈現(xiàn)清晰的血壓指標(biāo)。同時(shí)，內(nèi)置的報(bào)警機(jī)制能在檢測到異常血壓或特定事件時(shí)迅速響應(yīng)，確保醫(yī)護(hù)人員能夠即時(shí)獲取警示信息，從而實(shí)現(xiàn)對患者血壓狀況更為精準(zhǔn)、全面的監(jiān)控與管理。

監(jiān)測的意義

（1）有些人在診所測量血壓時(shí)表現(xiàn)正常，但在日常生活中卻持續(xù)處于高血壓狀態(tài)，這種現(xiàn)象被稱為 “隱匿性高血壓”。動態(tài)血壓監(jiān)測能夠準(zhǔn)確捕捉這些日常中的血壓變化，幫助醫(yī)生做出更準(zhǔn)確的診斷。

（2）對于已經(jīng)確診高血壓的患者，動態(tài)血壓監(jiān)測能夠評估降壓藥物的療效，看其是否能在全天范圍內(nèi)有效控制血壓，從而調(diào)整治療方案。

（3）長期的高血壓波動，尤其是夜間血壓不降或“晨峰現(xiàn)象”（清晨血壓急劇升高），是心血管事件的重要預(yù)測因子。動態(tài)血壓監(jiān)測能夠幫助我們提前識別這些風(fēng)險(xiǎn)，采取有效措施進(jìn)行干預(yù)。

動態(tài)血壓監(jiān)測的過程

（1）基于患者的日常用手習(xí)慣，如習(xí)慣用右手，就選擇左側(cè)手臂進(jìn)行監(jiān)測；習(xí)慣用左手，就選擇右側(cè)手臂進(jìn)行監(jiān)測。然而，若患者雙側(cè)手臂血壓存在顯著差異，推薦優(yōu)先監(jiān)測血壓較高的一側(cè)，以確保監(jiān)測結(jié)果的準(zhǔn)確性，避免漏診高血壓或誤判為正常血壓。

（2）袖帶的放置位置非常重要，其下緣應(yīng)距肘窩約1～2 cm，接著調(diào)整袖帶的松緊度，以能輕松插入兩根手指為宜，既不要過緊造成不適，也不要過松影響測量結(jié)果。

（3）按照醫(yī)生預(yù)設(shè)的時(shí)間間隔，設(shè)備將自動開始測量血壓。白天時(shí)段，設(shè)備通常每20 min記錄一次，而夜晚則調(diào)整為每30 min一次，以全面捕捉患者24 h內(nèi)的血壓變化。

（4）監(jiān)測周期滿24 h后，患者需將設(shè)備送回醫(yī)療機(jī)構(gòu)。專業(yè)人員隨后通過電腦軟件導(dǎo)出數(shù)據(jù)，詳細(xì)分析并計(jì)算出全天、白天及夜間各時(shí)段的血壓平均值、最高值及最低值，形成完整的血壓監(jiān)測報(bào)告。隨后，患者應(yīng)將這份報(bào)告提交給醫(yī)生進(jìn)行解讀，以便醫(yī)生根據(jù)血壓變化趨勢制定或調(diào)整治療方案，實(shí)現(xiàn)更加精準(zhǔn)有效的血壓管理。

哪些人需要做動態(tài)血壓監(jiān)測

（1）對于新發(fā)現(xiàn)的1 ～2級診室高血壓患者進(jìn)行動態(tài)血壓監(jiān)測，以排除白大衣性高血壓，明確高血壓診斷。

（2）對于那些白天血壓正常或偏低，而夜間血壓卻顯著升高的患者，動態(tài)血壓監(jiān)測能夠提供連續(xù)的血壓記錄，幫助醫(yī)生準(zhǔn)確判斷是否存在隱匿性夜間高血壓，從而制定更為個(gè)性化的治療方案。

（3）部分患者的血壓會隨著季節(jié)的變換而波動，如夏季血壓相對較低，而冬季則顯著升高。通過動態(tài)血壓監(jiān)測，可以全面跟蹤這一季節(jié)性變化，為醫(yī)生調(diào)整治療方案。

（4）對于已經(jīng)接受降壓治療但全天血壓波動較大的患者，動態(tài)血壓監(jiān)測能夠精準(zhǔn)識別血壓高峰時(shí)段，指導(dǎo)醫(yī)生調(diào)整服藥時(shí)間至血壓上升之前，確保降壓藥物在血壓達(dá)到高峰時(shí)發(fā)揮最大效用，從而實(shí)現(xiàn)24 h全天候的平穩(wěn)降壓，有效減少心血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

哪些人不能做動態(tài)血壓監(jiān)測

需靜養(yǎng)的患者

例如，心肌梗死急性期、嚴(yán)重不穩(wěn)定型心絞痛、急性心力衰竭或呼吸衰竭等急性疾病狀態(tài)的患者，以及身體虛弱的老年病患，因病情需要保持絕對靜息，動態(tài)血壓監(jiān)測過程中的活動及設(shè)備可能對其造成不必要的負(fù)擔(dān)，甚至加重病情。

焦慮癥、恐懼癥等精神疾病患者

在動態(tài)血壓監(jiān)測過程中，設(shè)備發(fā)出的聲音和振動可能加劇這類患者緊張情緒，不僅影響數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性（情緒波動大而導(dǎo)致血壓讀數(shù)波動顯著），還可能對其心理狀況產(chǎn)生負(fù)面影響。

嚴(yán)重心律失常患者

如房顫、頻發(fā)性早搏等患者，由于心律的不規(guī)則性，動態(tài)血壓監(jiān)測可能難以捕捉到穩(wěn)定可靠的血壓數(shù)據(jù)，影響診斷的準(zhǔn)確性。同時(shí)，長時(shí)間的監(jiān)測過程可能對此類患者的身體狀況構(gòu)成額外壓力，不利于病情穩(wěn)定。

存在其他嚴(yán)重干擾因素的患者

例如，患有嚴(yán)重皮膚疾病、血液疾病、血管疾病，或正處于傳染性疾病急性期、高熱、驚厥狀態(tài)的患者，其疾病狀態(tài)可能直接影響血壓監(jiān)測的準(zhǔn)確性，或使患者在監(jiān)測過程中面臨額外的健康風(fēng)險(xiǎn)，因此不宜進(jìn)行動態(tài)血壓檢查。