膽石癥的原因以及防治

隨著人們飲食習慣的改變，膽囊結石的發病率也越來越高。為此，本文介紹有關膽石癥的知識，幫助大家能充分了解這一常見疾病。

什么是膽石癥

膽石癥是指結石存在于人體的膽囊或肝內外膽管系統的一種疾病。而膽囊內的膽石和膽管內的膽石也有不同。其中，膽囊里的膽石以膽固醇性結石為主，肝內膽管的結石以膽色素性結石為主。雖然以上結石分布的部位、成分和發病的原因不同，但都統稱為膽石癥。

引起膽石癥的因素

先天性因素

膽道畸形，如膽道梗阻和膽道擴張。其中，先天性的膽道梗阻會導致膽汁淤積，最終形成結石；膽道擴張的患者，由于膽道的彈性減弱，也會引起膽汁的排泄受阻，進而形成膽結石。

后天性因素

不良的生活習慣

（1）飲食不規律：如不吃早餐、盲目的節食減肥或喜食甜食，長期高蛋白、高脂肪、高熱量膳食。

（2）缺乏運動：習慣性久坐會導致身體代謝減慢，影響膽汁的正常排泄。

性別與年齡

（1）性別：臨床統計顯示，女性膽石癥的發生率要高于男性。

（2）年齡：大于40歲以上者為膽石癥高發

人群。

代謝因素

（1）高血脂、高血糖等代謝性疾病都會增加膽石癥的風險。

（2）肝功能受損患者膽酸分泌減少，也容易形成結石。

（3）先天性溶血性貧血患者由于大量紅細胞長期遭到破壞，產生的膽色素增加，容易形成結石。

感染因素

膽道細菌感染、寄生蟲感染（如蛔蟲感染）都會增加膽石癥的風險。

藥物因素

某些藥物，如頭孢類藥物（頭孢曲松），在代謝過程中也可能導致膽石癥的形成。

手術因素

既往行胃大部分切除或者行胃空腸吻合手術，會增加遠期膽道結石的發生率。

其他因素

（1）患有肝硬化、溶血性疾病或妊娠等與膽石癥的發生有關。

（2）遺傳因素也被認為在膽石癥的發生中起到一定作用。

膽石癥的癥狀

膽石癥患者的癥狀與膽石的性質、位置、大小有關。如果體積較小，位置在膽囊內，沒有造成梗阻等病變時，患者往往沒有明顯癥狀，多數通過體檢發現；少部分患者癥狀不典型，僅有輕微的消化道不適癥狀，比如腹痛、腹脹、納差、惡心等；當結石堵塞膽管時，患者會出現比較明顯的膽絞痛癥狀，如右上腹痛且向右肩背部放射，并伴有惡心、嘔吐、發熱、黃疸等癥狀。

膽石癥的治療

一般治療

對于無癥狀的膽石癥患者，一般不需要特殊治療，只需注意休息，少吃油膩食物，避免暴飲暴食。在膽絞痛急性發作期，應臥床休息，禁食含脂肪的食物，以米湯、藕粉、稀粥等清淡食物為宜。

西醫治療

靜止期以溶石治療為主，可使用熊去氧膽酸等藥物，但僅對少數純膽固醇結石患者有效，且需長期服用，復發率較高。發作期以抗感染、增進膽汁排泄以及對癥治療為主，必要時進行手術切除或

取石。

中醫治療

患者可服用清肝利膽的中成藥，如利膽排石片等，還可進行針灸治療、耳穴壓迫治療等。中醫治療注重整體調理，能改善患者的體質和癥狀，減少病情反復發作的可能性，同時副作用相對較小，適合部分患者使用。

手術治療

腹腔鏡膽囊切除術（LC術）

LC術是目前治療膽囊結石最確切有效的方法，也是治療膽囊結石的標準術式。方法是在患者腹部切三個2～3 cm的小切口，通過腹腔鏡進行手術操作，從而切除膽囊，具有方法簡單、創傷小、恢復快、疼痛輕、瘢痕不易發現等優點。

開腹膽囊切除術（OC術）

即通過開腹手術直接切除膽囊的一種術式，雖然創傷較LC術大，但適用范圍更廣，對于某些復雜病例或不能耐受腹腔鏡手術的患者更為適用。

ERCP膽總管取石

ERCP是治療膽總管結石的微創手術。醫生用十二指腸鏡插入造影管至十二指腸乳頭部，注入造影劑后進行X線攝片以觀察胰膽管結構。在確定結石位置和大小后，使用取石器械將其取出。優點是創傷小、恢復快、取石成功率高、可反復操作、減少患者住院時間和費用。

膽石癥的預防

飲食調整

（1）減少高脂肪、高膽固醇食物攝入：這類食物可增加膽汁中膽固醇的飽和度，從而增加結石形成的風險。因此，應少吃油炸食品、肥肉、動物內臟、蛋黃等，并控制肉類和動物內臟的攝

入量。

（2）增加膳食纖維攝入：膳食纖維有助于促進胃腸蠕動，減少膽固醇的吸收。應多吃蔬菜、水果、全谷類等富含纖維的食物。

（3）保證足量的水分攝入：充足的水分攝入可稀釋膽汁，減少結石形成的機會。建議每日飲水量在1800 mL左右，以促進排尿，使促進結石生成的物質快速排出體外。

（4）避免極端節食和快速減肥：體重減輕過快可能會導致膽囊中的膽汁濃縮，增加結石的形成風險。因此，應保持三餐定時定量，不過于節食

減肥。

生活習慣調整

（1）適量運動：適當的體育鍛煉可促進消化道蠕動，幫助膽囊排空，減少膽汁淤積，從而降低患膽結石的風險。可選擇低強度的運動，如慢跑、游泳等。

（2）避免久坐：久坐可能導致膽汁排泄不暢，增加結石形成的風險。

（3）調節情志：保持心情愉快，避免過度緊張和焦慮。

體重管理

肥胖是膽石癥的一個重要危險因素。肥胖者需要減少能量攝入，增加體力活動，使體重逐步降低并維持在理想體重范圍內。

其他預防措施

（1）戒煙限酒：煙草和酒精可能對肝臟和膽囊造成損害，增加膽石癥的風險。

（2）注意飲食衛生：防治腸道與膽道細菌、寄生蟲等感染，以降低膽石癥的風險。

（3）避免應用影響膽汁脂質成分的藥物：如卵磷脂等可能改變膽汁的成分，增加結石形成的

風險。

（4）定期體檢：定期進行健康體檢，可以及早發現和處理形成膽結石的潛在風險。