梅毒的危害與防治

梅毒是一種歷史悠久的傳播疾病。據WHO估計，全球每年約有1200萬新發梅毒病例。近年來，梅毒在我國迅速傳播，已成為報告病例數最多的性病。為了提高大家對梅毒的認識程度，維護身體健康，有效控制梅毒傳播，本文展開以下科普。

什么是梅毒

梅毒是由蒼白密螺旋體引起的，患者病期長達幾十年，忽而潛伏，忽而發病，能引起全身的炎癥，癥狀多樣，早期為痘疹、發燒、疲倦等，晚期可能導致全身器官損傷。梅毒的傳播方式除了性接觸，還包括母嬰傳播和血液傳播。此外，梅毒還會使感染艾滋病毒的風險增加約兩倍，并進一步增加了感染淋病、衣原體、生殖器皰疹等其他性傳播感染的風險。雖然梅毒的危害很大，但患者在感染后做到早發現、早治療，可以獲得良好的預后。如果發展到晚期，則會導致嚴重的長期健康問題，包括器官損傷甚至死亡。需要提醒的是，梅毒的母嬰傳播是指女性在懷孕期間感染梅毒，可通過胎盤傳染給胎兒，引起胎兒宮內感染，導致先天梅毒。

梅毒的癥狀與危害

梅毒的癥狀分為三個階段，每個階段都有其獨特的表現。

（1）第一階段：梅毒始于暴露于性伴侶體液的身體部位。例如，如果有陰道性交，梅毒可能在陰莖、陰道內或附近發病，感染部位會出現小紅色凸起區域，逐漸變成無痛、開放性潰瘍，質硬且不會流血，3～12周后潰瘍愈合。此階段雖然不會引起嚴重癥狀，但如果不及時治療，隨著感染在血液中的進一步傳播，梅毒會進展到第二期。

（2）第二階段：梅毒蔓延到血液并感染皮膚，在患者嘴角、腋窩、性部位和肛門周圍的潮濕區域開始形成隆起、扁平、光滑的疣，且不會發癢（疣含有大量梅毒螺旋體，可以傳染給接觸疣的人），患者會感到發熱、全身乏力，淋巴結出現腫大。

第三階段：梅毒擴散到全身，身體任何部位都可能被感染，尤其是心臟（胸痛、呼吸困難、心臟病發作）、血管（主動脈可能會受損并擴大，有時會引發胸痛）、大腦（頭痛、頸部僵硬，情緒或行為變化，思維不清晰）和脊髓（足部感覺喪失、行走困難，背部腿部或手臂疼痛，手臂或腿部無力）。

需要注意的是，在梅毒的癥狀中，神經梅毒、眼梅毒和耳梅毒可能發生在任何階段。其中，神經梅毒可能引起劇烈頭痛，以及嚴重的肌肉問題和心理健康問題；眼梅毒可能引起眼睛疼痛、視力模糊、對光敏感或失明；耳梅毒會影響人的聽力和/或平衡感。第二期和第三期之間經常存在時間間隔，被稱為潛伏期。在潛伏期內，患者感覺良好，通常不會將梅毒傳染給其他人。

梅毒的診斷

梅毒的診斷是一個綜合性的過程，涉及病史詢問、體格檢查和實驗室檢查等多個方面。

病史詢問

在診斷梅毒時，醫生首先需要了解患者的性生活史，包括是否存在性亂行為、性伴侶的數量以及是否有性病等，這對于判斷患者是否可能通過性接觸感染梅毒至關重要。同時，醫生會詢問患者過去是否出現過生殖器等部位痛癢、皮膚黏膜發疹或破潰等情況，以便進一步診斷疾病。

體格檢查

體格檢查是梅毒診斷的重要環節。醫生會對患者進行全面的體格檢查，重點檢查全身皮膚黏膜，特別是生殖器等部位是否存在皮疹和破潰，這往往是梅毒感染的重要體征。此外，醫生還會注意患者的淋巴結是否腫痛，以及骨、關節有無病變等。對于病期較長的患者，需要檢查心血管與神經系統是否有異常，以排除梅毒晚期的可能性。

實驗室檢查

實驗室檢查是梅毒診斷的關鍵步驟，主要包括以下幾種方法。

（1）暗視野顯微鏡檢查：通過取早期皮膚、黏膜皮疹和破潰處標本作涂片，在暗視野顯微鏡下尋找梅毒螺旋體。如果找到梅毒螺旋體，即可確診為梅毒。但需要注意的是，這種方法在梅毒的某些階段可能無法檢測到螺旋體。

（2）梅毒血清學試驗：包括特異性試驗和非特異性試驗。特異性試驗能夠檢測患者體內是否存在梅毒螺旋體的特異性抗體，是梅毒診斷的確診試驗；非特異性試驗則用于檢測患者體內的反應素水平，有助于判斷病情的活動性和治療效果。

（3）腦脊液檢查：對于疑似神經梅毒的患者，需要進行腦脊液檢查。通過抽取腦脊液進行暗視野顯微鏡檢查、梅毒血清學試驗等，以排除或確診神經梅毒。

診斷依據

綜合患者的病史、體格檢查和實驗室檢查結果，醫生可以作出梅毒的診斷。需要注意的是，梅毒的診斷需謹慎，避免誤診和漏診。同時，需要根據患者的具體情況制定個性化的治療方案，以確保治療效果。

注意事項

在進行梅毒診斷時，應確保實驗室操作的準確性和規范性，以提高診斷的準確率。對于疑似梅毒的患者，應及時進行診斷和治療，避免病情惡化和傳播給他人。梅毒患者在治療期間應遵守醫生的指導，自行停藥、增減藥物或找游醫治療會有不良后果。此外，為了準確判斷治療效果，應遵醫囑定期

復查。

梅毒的預防與治療

預防為先

（1）安全套的使用：正確使用安全套是預防梅毒等性傳播疾病的有效手段。此外，每次性行為前要檢查安全套是否破損。

（2）定期體檢：定期進行性健康檢查，包括梅毒篩查，有助于早期發現并及時治療。

（3）避免高風險行為：拒絕毒品，減少性伴侶數量，避免與感染者發生無保護性行為，不共用注射器、針頭等可能傳播血液的物品。

（4）健康的生活方式：保持良好的生活習慣，如戒煙限酒、均衡飲食、適量運動等，有助于提高免疫力，降低感染風險。

及時治療

（1）早期發現：了解梅毒的早期癥狀，一旦發現疑似癥狀應立即就醫。

（2）規范治療：治療梅毒需遵循醫生的指導，應按時按量完成療程。青霉素是治療梅毒的首選藥物，對大多數患者有效。

（3）伴侶同治：如果確診梅毒，應告知性伴侶并建議其接受檢查和治療，以避免交叉感染。

心理支持與溝通

一旦診斷為梅毒，患者及伴侶可能會感到恐懼、羞恥和焦慮，此時心理支持顯得尤為重要。患者應積極尋求醫生、家人或朋友的支持，共同面對疾病，建立積極的心態。同時，坦誠溝通也是維系關系的關鍵。雙方應相互理解、支持和配合治療，共同戰勝疾病。

結束語

雖然梅毒的危害很大，但只要采取正確的預防和治療措施，就能有效抵御其威脅。