告別“喘息”生活：防治兒童哮喘

兒童體質比較弱，一不注意就會出現咳嗽、打噴嚏、流鼻涕等癥狀。一些家長會以為這是感冒了，便擅自喂孩子感冒藥或者止咳藥，但發現癥狀遲遲得不到緩解，甚至出現呼吸困難、喘息等癥狀，此時要當心兒童哮喘。

什么是兒童哮喘

兒童哮喘又稱小兒支氣管哮喘，是一種氣道慢性炎癥性疾病，以反復發作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難為主要臨床表現，并伴有氣道高反應性和可逆性梗阻。病因可能為遺傳因素、環境因素、感染因素、接觸過敏原以及其他因素等。

急性發作期主要表現為流鼻涕、打噴嚏、咳嗽，繼而出現喘憋、喘息、胸悶、呼吸困難等癥狀，嚴重者可出現口周發紺，甚至危及生命。患者肺內可聞及大量的喘鳴音和濕啰音。在緩解期，患兒的癥狀體征逐漸好轉，但仍可能有長嘆氣、胸憋等表現，尤其是運動后癥狀明顯。慢性期的患兒可能無特殊癥狀，但需注意排除咳嗽變異性哮喘等特殊類型。醫生對兒童哮喘的診斷除了依據癥狀外，還需要結合家族史、個人史、過敏史以及相關的體格檢查和實驗室檢查。

兒童哮喘的癥狀

兒童哮喘的臨床表現多樣，但其典型癥狀能夠幫助家長及時識別，并采取有效的治療措施。

（1）咳嗽：咳嗽是小兒哮喘最常見的癥狀之

一，特點為陣發性、刺激性干咳，尤其在夜間和清晨更為明顯。咳嗽時，患兒常感喉嚨發癢，難以控制，有時咳嗽劇烈可伴有嘔吐。這種咳嗽往往與氣道炎癥和黏液分泌增多有關，是機體試圖清除呼吸道異物的自然反應。

（2）喘息：喘息是哮喘的典型表現，表現為呼吸時發出高調、尖細的哮鳴音，這種聲音是由于氣流通過狹窄、痙攣的氣道時產生湍流所致。喘息可隨病情輕重而變化，輕者僅在活動后出現，重者則可能持續存在，甚至在安靜狀態下也能聽到明顯的哮鳴音。喘息的嚴重程度往往反映了氣道阻塞的程度和病情的緊急性。

（3）胸悶：胸悶是哮喘患兒常有的主觀感受，表現為胸部壓迫感、緊縮感或窒息感。這種感覺可能由氣道狹窄、肺通氣不足引起，導致患兒感到呼吸困難、呼吸費力。胸悶的程度因人而異，但都是哮喘發作時不可忽視的重要癥狀。

（4） 呼吸困難：哮喘急性發作時，患兒常表現為呼吸急促、淺快，甚至需要張口呼吸、鼻翼扇動以輔助呼吸。呼吸困難嚴重時，可出現端坐呼吸、發紺（皮膚、黏膜青紫）等嚴重癥狀，提示病情危重，需立即就醫。

（5） 打噴嚏、流鼻涕：雖然打噴嚏和流鼻涕更多見于過敏性鼻炎等鼻部疾病，但在兒童哮喘中也不少見，這些癥狀往往與哮喘發作前的過敏反應或伴隨的呼吸道感染有關。打噴嚏和流鼻涕不僅增加了患兒的不適感，還可能加重氣道炎癥，誘發或加重哮喘癥狀。

（6）氣道高反應性：氣道高反應性是哮喘的重要病理生理特征之一，表現為氣道對各種刺激（冷空氣、刺激性氣體、過敏原等）的敏感性增高。這種敏感性增高使得氣道在受到輕微刺激時即可發生過度收縮和炎癥反應，從而導致哮喘癥狀的發作或加重。

（7）全身癥狀：部分哮喘患兒在急性發作時可能伴有全身癥狀，如發熱、煩躁不安、出汗、乏力等，這些癥狀可能與哮喘引起的機體應激反應、缺氧狀態及能量消耗增加有關。全身癥狀的出現往往提示病情較重，需密切觀察患兒的生命體征并及時就醫。

兒童為什么會患哮喘

（1）遺傳因素：哮喘具有明顯的家族聚集性，遺傳因素在其中扮演著重要角色。如果孩子的父母或親屬中有哮喘患者，那么其罹患哮喘的風險會顯著增加。

（2）環境誘因：環境因素是幼兒哮喘發作的重要外部條件。空氣中飄浮的過敏原（如塵螨、花粉、寵物皮屑）、室內裝修污染、二手煙、空氣污染等，都可能成為哮喘發作的導火索。

（3）感染與免疫失衡：呼吸道感染，尤其是病毒性呼吸道感染，是兒童哮喘發作的常見誘因。病毒入侵不僅直接損傷呼吸道黏膜，還可能引發免疫系統的過度反應，導致氣道炎癥持續存在，從而誘發哮喘。此外，免疫系統的失衡也是哮喘發生的重要機制之一，使得機體對無害物質產生過度反應，導致氣道狹窄和喘息。

兒童哮喘的治療

（1）避免觸發因素： 識別并避免已知的哮喘觸發因素至關重要。家長應努力為孩子營造一個清潔、健康的生活環境，減少過敏原的暴露，避免吸煙和二手煙的危害，保持室內空氣流通和適宜的溫度濕度。

（2）藥物治療：藥物治療是控制哮喘癥狀、預防哮喘發作的主要手段。根據患兒的病情評估，醫生會開具不同類型的藥物，包括快速緩解藥物（如沙丁胺醇）和長期控制藥物（如吸入型糖皮質激素）。

（3）免疫療法： 對于部分過敏性哮喘患兒，免疫療法（如脫敏治療）可能是一個有效的治療選項。通過逐步增加患兒對過敏原的暴露量，誘導機體產生免疫耐受，從而減輕或消除過敏反應。雖然治療過程較長且需個體化調整，但免疫療法有望成為根治哮喘的方法。

（4）教育與管理：哮喘的管理不僅僅依賴于醫生的治療方案，更需要患兒及家庭的積極參與。通過哮喘教育，家長能夠學會識別哮喘發作的先兆、掌握正確的藥物使用方法和急救技能，以及合理安排患兒的日常生活和鍛煉計劃。這種全家總動員的模式，能夠顯著提升哮喘的治療效果和生活質量。

兒童哮喘的預防

（1）遠離過敏原：保持室內清潔，定期清潔地毯、床單、窗簾等易滋生塵螨的物品；使用空氣凈化器，減少室內空氣中的污染物；避免接觸寵物，特別是貓、狗等易產生皮屑的動物；在花粉季節盡量減少戶外活動或佩戴口罩，以減少花粉吸入。

（2）預防呼吸道感染：增強體質、合理飲食、保證充足睡眠，以提高機體免疫力；接種流感疫苗等，減少呼吸道病毒感染的機會；注意個人衛生，勤洗手，避免去人群密集、通風不良的場所。

（3）管理情緒：培養孩子積極樂觀的心態，避免過度焦慮和情緒波動；家長應給予孩子足夠的關愛和支持，建立良好的家庭氛圍。

（4）合理運動：鼓勵孩子進行適當的體育鍛煉，增強體質；對于運動性哮喘患兒，應在醫生指導下進行運動，必要時可使用預防性藥物。

（5）氣候變化應對：注意保暖，避免冷空氣刺激呼吸道；天氣變化時應及時增減衣物，避免感冒。

（6）定期監測與隨訪：哮喘患兒應定期到醫院進行復查，以評估病情并調整治療方案；家長應學會使用峰流速儀等監測工具，以便隨時了解孩子的肺功能情況。