十個(gè)寶寶九個(gè)“黃”？帶你了解新生兒黃疸

新生兒黃疸是指新生兒期（出生至28 d內(nèi)）由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，從而出現(xiàn)皮膚、鞏膜（眼球白色部分）及黏膜黃染的一種現(xiàn)象。早產(chǎn)兒在出生后1周內(nèi)會(huì)出現(xiàn)不同程度的黃疸，正應(yīng)了“十個(gè)寶寶九個(gè)黃”的俗語。

新生兒黃疸的癥狀

輕度黃疸僅表現(xiàn)為皮膚、鞏膜輕度黃染，一般無其他不適。重度黃疸表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染明顯加深，患兒可伴有嗜睡、拒奶、反應(yīng)差、肌張力減退等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、角弓反張等膽紅素腦病表現(xiàn)。伴隨癥狀有貧血、肝脾腫大、發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等。

新生兒黃疸的診斷

（1）臨床表現(xiàn)：觀察新生兒皮膚、鞏膜黃染的程度及持續(xù)時(shí)間。

（2）血清膽紅素水平檢測：這是診斷新生兒黃疸的金標(biāo)準(zhǔn)。通常采用經(jīng)皮膽紅素測定儀進(jìn)行初步篩查，必要時(shí)抽取靜脈血進(jìn)行生化檢測。

（3）輔助檢查：根據(jù)病情需要，可進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、血型鑒定、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、抗人球蛋白試驗(yàn)、血培養(yǎng)、B超或CT等檢查，以明確病因。

新生兒黃疸的治療

新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。前者隨著時(shí)間的推移會(huì)自然消退，無需治療；后者則需要積極進(jìn)行治療。

（1）光療：通過藍(lán)光照射患兒皮膚，使未結(jié)合膽紅素在光的作用下轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體，經(jīng)膽汁和尿液排出體外。光療時(shí)應(yīng)注意保護(hù)患兒的眼睛和生殖器官，避免長時(shí)間照射造成損傷。

（2）藥物治療：常用藥物包括酶誘導(dǎo)劑（如苯巴比妥）、白蛋白、免疫球蛋白等。酶誘導(dǎo)劑能增加肝臟對膽紅素的攝取和轉(zhuǎn)化能力；白蛋白可與未結(jié)合膽紅素結(jié)合，減少其透過血腦屏障引起膽紅素腦病的風(fēng)險(xiǎn)；免疫球蛋白則主要用于治療溶血性黃疸，通過抑制免疫反應(yīng)來減少紅細(xì)胞的破壞。

（3）換血療法：對于重度黃疸、光療失敗或已出現(xiàn)膽紅素腦病早期表現(xiàn)的黃疸患兒，需及時(shí)進(jìn)行換血療法，能迅速降低血清膽紅素濃度，防止膽紅素腦病的發(fā)生或進(jìn)展。但換血療法操作復(fù)雜，有一定的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁

忌證。

（4）支持治療：加強(qiáng)喂養(yǎng)，促進(jìn)胎便排出，有助于減少膽紅素的腸肝循環(huán)。同時(shí)，保持新生兒水電解質(zhì)平衡，預(yù)防感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

新生兒黃疸的預(yù)防

孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)檢，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療妊娠期高血壓、糖尿病等并發(fā)癥，避免早產(chǎn)。分娩過程中，應(yīng)注意避免產(chǎn)程過長、窒息缺氧等情況，減少新生兒紅細(xì)胞破壞和膽紅素生成。新生兒出生后應(yīng)盡早開始母乳喂養(yǎng)或配方奶喂養(yǎng)，促進(jìn)其腸道蠕動(dòng)，加速胎便排出，減少膽紅素的重吸收。