青少年抑郁癥的識(shí)別及治療

家長們很疑惑，我的孩子只是不愛說話，不愛和人交往，怎么醫(yī)生說孩子得了抑郁癥呢？接下來我就帶大家一起來認(rèn)識(shí)一下青少年抑郁癥及得了抑郁癥該怎么辦。

抑郁癥是以心境低落、愉悅感喪失、精力下降為主要特征的綜合征，多伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙。青少年抑郁癥的識(shí)別率及就診率都非常低。截至2020年底，中國有24.6%的青少年患抑郁，其中輕度抑郁檢出率為17.2%，重度抑郁為7.4%。近年來，青少年抑郁癥發(fā)病率逐年增高，嚴(yán)重危害我國未成年人身心健康和生命安全。

從癥狀學(xué)角度來講，雖然青少年抑郁癥的臨床表現(xiàn)和成人相似，但由于青少年的情感、認(rèn)知和社會(huì)發(fā)展階段的特點(diǎn)，癥狀存在個(gè)體差異。在青少年抑郁癥中，情緒低落、易激惹和快感缺失是核心癥狀，其次是食欲和體重變化，失眠和睡眠過度等軀體癥狀，在嚴(yán)重病例中可出現(xiàn)自殺意念和行為、酒精和非法藥物的使用。

青少年抑郁癥有哪些表現(xiàn)呢？

● 持續(xù)悲傷難過，對生活和未來悲觀，興趣下降及快感缺失。他們可能長時(shí)間感到沮喪、無助、失落，對日常活動(dòng)失去興趣。抑郁癥患者往往對學(xué)習(xí)失去興趣，表現(xiàn)為上課注意力不集中，學(xué)習(xí)成績下降，甚至出現(xiàn)逃學(xué)、輟學(xué)的現(xiàn)象。產(chǎn)生這種對學(xué)習(xí)的消極態(tài)度可能是因?yàn)樗麄兏械綗o力應(yīng)對學(xué)習(xí)壓力，或者是因?yàn)樗麄儗ξ磥砀械矫悦：徒^望，甚至對曾經(jīng)喜歡的事物也感到厭倦。這種情緒低落不僅影響他們的學(xué)習(xí)和生活，還可能導(dǎo)致他們與家人、朋友的關(guān)系疏遠(yuǎn)。

● 脾氣大、容易激惹，有攻擊行為，對批評、拒絕的高度敏感和自我評價(jià)低。青少年抑郁癥患者往往情緒起伏大，他們可能對小事反應(yīng)過度，表現(xiàn)出易怒、暴躁的情緒，有時(shí)甚至?xí)泄粜袨椤；颊呖赡軐ψ约撼钟邢麡O的看法，認(rèn)為自己沒有價(jià)值，不值得被愛。他們可能經(jīng)常自責(zé)。

● 行為退縮，精力和動(dòng)力缺乏，思考和動(dòng)作遲緩。青少年抑郁癥患者思考問題變得困難，反應(yīng)速度減慢。這種思維遲緩可能影響他們的判斷力、決策能力和學(xué)習(xí)能力，進(jìn)一步加重他們的心理負(fù)擔(dān)。還可表現(xiàn)出行為懶散、退縮，他們不愿意參加社交活動(dòng)，甚至不愿意見人，常常獨(dú)自一人待在房間里，變得孤僻、不合群。

● 軀體癥狀：青少年抑郁癥患者可能出現(xiàn)軀體癥狀，如失眠、食欲改變（暴飲暴食或食欲不振）、疲勞、頭痛等。這些癥狀可能進(jìn)一步影響他們的日常生活和學(xué)習(xí)。

● 有的人還可能通過口頭的嘲諷、尖叫或破壞性行為來表現(xiàn)自己的悲傷，也可能通過酒精濫用或物質(zhì)濫用作為解脫方式。

● 消極觀念及行為，在嚴(yán)重的情況下，青少年抑郁癥患者可能產(chǎn)生強(qiáng)烈的自殺意念。他們感到生活無望，

無法忍受痛苦和折磨，因此產(chǎn)生了結(jié)束生命的念頭。這是青少年抑郁癥最為嚴(yán)重的后果之一，需要引起足夠的重視和關(guān)注。一旦發(fā)現(xiàn)青少年有自殺意念或行為，應(yīng)立即尋求專業(yè)人士的幫助，進(jìn)行及時(shí)干預(yù)和治療。

青少年得了抑郁癥，該怎么辦呢？

抑郁癥的治療，包括藥物治療、心理治療、物理治療等，而針對青少年抑郁癥，應(yīng)堅(jiān)持藥物治療和心理治療并重的原則。

藥物治療

由于青少年處在生長發(fā)育期，家長和孩子普遍會(huì)對藥物治療產(chǎn)生各種擔(dān)心，甚至因?yàn)閾?dān)心而出現(xiàn)不遵醫(yī)囑的現(xiàn)象普遍存在。那么到底要不要服藥呢？

首先了解一下抗抑郁藥物：現(xiàn)有的研究表明5-羥色胺再攝取抑制劑這類藥物不良反應(yīng)少，其療效和安全性證據(jù)都是較為確切的。其常見的不良反應(yīng)包括口干、惡心、消化不良、腹瀉、失眠、多汗等，一般隨著服藥時(shí)間延長逐漸減輕。在最初階段與食物同服可減少惡心的發(fā)生，且大多數(shù)患者描述惡心是一個(gè)短暫的不良反應(yīng)。有一點(diǎn)需要強(qiáng)調(diào)，在使用抗抑郁劑時(shí)應(yīng)密切關(guān)注患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)及沖動(dòng)征兆。

其次保持足夠的耐心：抗抑郁治療一般需要較長的時(shí)間，精神科藥物起效的時(shí)間往往較長，常需要患者耐心等待。部分反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳的患者可能需要更長的治療時(shí)間，這就需要患者做好長期和疾病作斗爭的準(zhǔn)備。特別需要注意的是，由于精神科藥物不能立即起效，千萬不能才服用幾天就覺得無效而停藥，或自行改換其他治療方式，以致延誤病情。

再次不能隨便停藥：有些患者覺得癥狀好了就立刻停藥，這樣不但易產(chǎn)生撤藥反應(yīng)還容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)，服藥時(shí)間的長短要視病情而定，不能想吃就吃、想停就停，停藥或是減藥一定要經(jīng)醫(yī)生評估病情以后再?zèng)Q定。

最后要定期復(fù)診：最好固定復(fù)診醫(yī)生，這樣醫(yī)生對病情有全面深入的了解，利于一旦有任何突發(fā)情況或是病情波動(dòng)，能做出有效且及時(shí)的處理。

心理治療

心理治療適用于輕中度的青少年抑郁癥患者，有助于改變認(rèn)知、完善人格，增強(qiáng)應(yīng)對困難和抗挫折能力，最終改善抑郁癥狀、降低自殺率。心理治療包括認(rèn)知行為治療、人際關(guān)系療法、家庭治療、游戲治療及團(tuán)體治療等。認(rèn)知行為治療主要專注于使用認(rèn)知矯正技術(shù)和行為激活方法，以及情緒調(diào)節(jié)技能和其他技能來治療抑郁癥，識(shí)別可能導(dǎo)致抑郁情緒的錯(cuò)誤認(rèn)知，進(jìn)行認(rèn)知重構(gòu)，對于患者區(qū)分他們的感受，并且學(xué)習(xí)應(yīng)對生活應(yīng)激所需要的技巧是有幫助的。

其他治療

除上述治療外，近年來物理治療已被證實(shí)能夠改善抑郁癥狀，此外還有其他治療方法，如光照治療、運(yùn)動(dòng)療法、針灸等也作為輔助治療在臨床上應(yīng)用，但目前尚缺乏有力的研究證據(jù)。

需要注意的是，青少年抑郁癥的癥狀可能因人而異，且有時(shí)難以察覺。因此，家長和老師需要密切關(guān)注青少年的情緒和行為變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)尋求專業(yè)人士的幫助。同時(shí)，加強(qiáng)心理健康教育，提高青少年對抑郁癥的認(rèn)識(shí)和應(yīng)對能力，也是預(yù)防抑郁癥的重要措施。