CT影像上的磨玻璃結(jié)節(jié)

胸部計算機斷層掃描（computed tomography，CT）已成為體檢的常規(guī)項目，可能很多人在體檢報告單上CT檢查結(jié)果一欄看見過一個陌生的詞：磨玻璃結(jié)節(jié)。一部分人群不知道什么是磨玻璃結(jié)節(jié)，卻聽說過磨玻璃結(jié)節(jié)可能發(fā)展為肺癌，談“磨”色變；另一部分人群覺得既然沒有不適癥狀，那就無所謂，導致錯過了最佳的治療時機。兩種對待磨玻璃結(jié)節(jié)的態(tài)度都不完全正確。磨玻璃結(jié)節(jié)是人體肺部健康檢查中一個很重要的影像學表現(xiàn)，這篇文章就為讀者揭開磨玻璃結(jié)節(jié)的真相。

● 什么是磨玻璃結(jié)節(jié)

磨玻璃結(jié)節(jié)是醫(yī)學影像學中的一個專業(yè)用語，用來描述在CT影像上看到的不同于肺部正常組織密度的影像特征。從CT影像上看，這些部位的組織密度比正常肺部組織的密度高，又比腫塊組織的密度低，介于兩者之間，就像覆蓋了一層半透明的磨砂玻璃，因此叫作磨玻璃結(jié)節(jié)。

這種影像特征通常表示肺部組織發(fā)生了某種病理改變，所以醫(yī)生會特別關(guān)注，并寫進體檢報告。那磨玻璃結(jié)節(jié)是不是意味著得了嚴重的疾病？也不盡然。從無需重視的小問題到需密切關(guān)注的重大疾病，多種情況都可能見到磨玻璃結(jié)節(jié)，所以需要進一步的檢查和其他診斷資料共同確定結(jié)節(jié)的性質(zhì)。

●CT檢查的重要性

對于檢查肺部組織健康，CT不算是廉價的檢查方式，因此常被患者詬病“小題大做”。然而，CT與X線攝片相比，有更高的清晰度和更大的信息量。X線攝片雖然便宜、便捷，但只能提供二維的平面圖像，很多細微的病變不容易顯示出來；CT通過X線的螺旋式掃描，結(jié)合計算機處理，生成清晰的橫斷面圖像，可提供三維的立體圖像，不僅能更清晰地顯示肺部結(jié)構(gòu)，還能精確地顯示一些如磨玻璃結(jié)節(jié)樣微小的異常。

由于磨玻璃結(jié)節(jié)通常體積較小、密度不高，在X線攝片上很難辨認，CT檢查成為了發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)的利器，對肺部疾病的早期發(fā)現(xiàn)和診斷具有重要作用。醫(yī)生常建議高危人群如長期吸煙者或有家族史的人群定期做低劑量肺部CT篩查，及時了解肺部的健康情況。

● 磨玻璃結(jié)節(jié)也有好壞之分

磨玻璃結(jié)節(jié)不是一種疾病，而是肺部組織檢查的一種影像學表現(xiàn)，代表了肺部組織的一種狀態(tài)。磨玻璃結(jié)節(jié)可能是良性的，也可能是惡性的，具體情況要根據(jù)結(jié)節(jié)的形態(tài)、大小、形態(tài)、密度、血管走行以及變化趨勢判斷。

1.形態(tài)：良性結(jié)節(jié)多呈圓形或類圓形，邊緣清楚；惡性結(jié)節(jié)可出現(xiàn)不規(guī)則形態(tài)，如分葉狀等。

2.大小：磨玻璃結(jié)節(jié)的大小與惡性概率相關(guān)，通常直徑越大，惡性的可能性越高，臨床一般以8毫米為警戒線，同時結(jié)合其他特征。

3.密度：磨玻璃陰影越濃越不好，說明惡性成分越多，一般實性成分超過50%提示惡性可能性大。

4.變化趨勢：良性結(jié)節(jié)在隨訪過程中可能會縮小或消失，而惡性結(jié)節(jié)可能會增大。倍增時間（體積增大一倍的時間）可作為判斷依據(jù)，惡性結(jié)節(jié)的倍增時間通常在20—400天之間。

5.邊緣特征：惡性磨玻璃結(jié)節(jié)邊緣清楚但不整齊，結(jié)節(jié)-肺界面粗糙甚至有毛刺。

6.內(nèi)部結(jié)構(gòu)：磨玻璃結(jié)節(jié)內(nèi)如果有空泡征、支氣管截斷、胸膜凹陷等特征，可能提示惡性。

以上特征通常還需結(jié)合患者的年齡、既往病史、現(xiàn)有癥狀等多方面信息進行綜合判斷。對于某些難以判斷的情況，醫(yī)生會建議患者定期進行CT復(fù)查，以便更好地觀察結(jié)節(jié)的變化趨勢。

● 磨玻璃結(jié)節(jié)的形成原因

磨玻璃結(jié)節(jié)的形成原因很多，常見的有炎癥、感染、纖維組織增生等。吸煙是一個重要的危險因素，煙草中的有毒物質(zhì)會導致肺組織慢性損傷，形成各種類型的結(jié)節(jié)，包括磨玻璃結(jié)節(jié)。

此外，環(huán)境因素和職業(yè)暴露，如長期接觸空氣污染物、粉塵或有害化學物質(zhì)等，會對肺組織產(chǎn)生傷害，可導致磨玻璃結(jié)節(jié)的形成。

磨玻璃結(jié)節(jié)的形成可能存在遺傳因素，研究發(fā)現(xiàn)有肺部疾病家族史的人群肺部組織容易出現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)，不僅是肺癌家族史，還包括其他肺部疾病，如肺炎、肺結(jié)核、阻塞性肺病等。

● 發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)如何應(yīng)對

發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)后，患者最關(guān)心的是如何處理，以降低其對人體的危害。一般情況下，初步判斷為良性或低風險的結(jié)節(jié)，如磨玻璃結(jié)節(jié)直徑小于5毫米，不用過于擔心，配合醫(yī)生進行隨訪，可在3個月后和6個月后復(fù)查胸部CT，如果6個月后結(jié)節(jié)仍沒有變化，每年檢查1次，確保結(jié)節(jié)沒有出現(xiàn)異常變化即可。

如果隨訪中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有增大的趨勢，或結(jié)節(jié)形態(tài)發(fā)生了明顯的變化，需進一步檢查，如增強CT、穿刺活檢等，從而更準確地判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)。根據(jù)患者具體情況，醫(yī)生可能直接建議手術(shù)切除結(jié)節(jié)，避免結(jié)節(jié)惡變。目前手術(shù)切除可能是一個優(yōu)選的方案，隨著胸腔鏡手術(shù)的發(fā)展，可選擇微創(chuàng)手術(shù)切除結(jié)節(jié)，相比于傳統(tǒng)開胸手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)對患者的創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)快，不會對生活造成顯著影響。

● 如何預(yù)防磨玻璃結(jié)節(jié)

磨玻璃結(jié)節(jié)可通過戒煙、避免吸入有害物質(zhì)、調(diào)整生活方式等途徑預(yù)防。吸煙是多種肺部疾病的發(fā)生原因，同時也是導致肺癌的主要原因之一。戒煙不僅可以降低出現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)的風險，還可以顯著改善肺部整體健康。

減少環(huán)境中有害物質(zhì)的暴露是預(yù)防肺結(jié)節(jié)的重要措施。生活中，盡量避免吸入二手煙，不要長時間待在空氣污染嚴重的環(huán)境中，空氣中的有害物質(zhì)會隨呼吸進入肺部，刺激肺組織，導致結(jié)節(jié)增大。如果需要在充斥粉塵或化學物質(zhì)的環(huán)境中工作，務(wù)必做好防護措施。

此外，健康的飲食，如多吃新鮮的蔬菜和水果，可潤肺、解毒，有助于肺部健康；適量的運動可增強心肺功能，提高肺部的免疫力；規(guī)律的作息有助于肺部組織恢復(fù)功能。這些都有助于預(yù)防磨玻璃結(jié)節(jié)的形成。

有磨玻璃結(jié)節(jié)不必焦慮，也不要忽視，科學地看待，積極地面對，配合醫(yī)生做好隨訪和治療，就可以避免磨玻璃結(jié)節(jié)帶來的風險。