突然天旋地轉為哪般

眩暈癥是急診常見的臨床癥候群，發生率較高，臨床表現包括頭暈、視物旋轉、惡心、嘔吐、心悸、出冷汗等，嚴重者影響患者的日常生活。由于該病起病急，發病時間不確定，可選擇急診科就診，通過藥物治療盡快減輕癥狀。

〇 對眩暈癥的認識

眩暈癥屬于主觀感覺障礙，發病時自覺周圍物品或身體移動、搖晃，部分患者有頭重腳輕、頭昏腦脹的感覺。人體的前庭神經、腦干和小腦病變通常被認識是眩暈癥的發病機制，同時與自主神經功能失調、代謝障礙和腦動脈供血不足有一定關聯。臨床上把眩暈癥分為3類，即周圍性眩暈、中樞性眩暈和其他眩暈。

1.周圍性眩暈：周圍性眩暈指前庭感受器和前庭神經顱外段病變引起的眩暈，眩暈感嚴重，持續時間短，常見于梅尼埃病、良性發作性位置性眩暈、前庭神經元炎、迷路卒中等疾病。

2.中樞性眩暈：中樞性眩暈指前庭神經顱內段、前庭神經核、核上纖維、內側縱束、小腦和大腦皮質病變引起的眩暈，眩暈感可較輕，但持續時間長，常見于椎-基底動脈供血不足、腦干梗死、小腦梗死或腦出血等疾病。

3. 其他眩暈：其他眩暈包括：精神心理性眩暈、全身疾病相關性眩暈（如直立性低血壓、藥源性眩暈、視覺性眩暈、暈動癥等）、病因不明性頭暈等。

〇 眩暈癥的檢查內容

眩暈癥的病因非常復雜，涉及人體多個系統的疾病，為找到“癥結”，可能需要做很多檢查。

1.病史：醫生需了解患者既往病史、治療史、日常生活方式和目前正在使用的藥物。

2.體格檢查：如果患者眩暈伴隨頭痛、胸悶、意識模糊，需評估生命體征是否平穩。一般情況下，醫生會觀察患者耳部結構是否正常，可能借助醫療器械對耳部深處結構進行詳細檢查。此外，還將對患者進行全身檢查，如病理反射、肌張力、腦膜刺激征等，以尋找導致眩暈的原因。

3.聽力檢查：采用醫療器械評估患者的聽力狀況，對具體語言的反應和理解，判斷是否能準確將聲音轉化為中樞神經信號。

4.平衡性、協調性檢查：評估患者一定姿勢直立和行走過程中，是否會出現傾倒或動作異常，并使用醫療器械記錄患者眼球運動。

5.血常規：通過檢測紅細胞、血紅蛋白、白細胞水平，判斷是否存在貧血、感染、炎癥。

6.血生化檢查：血脂、血糖、肌酐等，判斷是否存在高血脂、糖尿病、肝腎功能異常等。

7.抗體和生物學標志物檢查：檢查各類生物學標志物水平，判斷是否有其他疾病。

8.內鏡檢查：通過內鏡檢查患者耳部深處，直接尋找和觀察病變部位和具體情況。

9.影像學檢查：使用計算機斷層掃描、磁共振成像、超聲等影像學技術，顯示耳部及其周圍組織的具體病變和嚴重程度。

〇 眩暈癥的藥物治療

由于眩暈癥起病急，患者心理負擔重，而受就診時間和檢查手段所限，很難在短時間內明確病因，醫生通常先根據患者癥狀和初步檢查結果，通過藥物治療盡快改善癥狀，然后再展開相關檢查。例如，在急診處理過程中，先給予緊急止吐治療，同時盡量尋找病因，首先排除內科和中樞疾病，其次排除耳科疾病。對于眩暈持續時間長、程度重，尤其是伴隨惡心、嘔吐、出汗等較為嚴重的自主神經反應患者，醫生會短期使用前庭抑制劑；對于急性發作性眩暈患者，醫生會酌情使用改善循環的藥物。治療眩暈癥的常用藥物有：

1. 止吐藥：如胃復安、恩丹司瓊等。

2. 抗膽堿藥：如東莨菪堿、阿托品等。

3. 血管擴張藥：如倍他司汀、氟桂利嗪等。

4. 抗組胺藥物：如異丙嗪、苯海拉明等。