腸道管理好，“綠色癌癥”少復發

炎癥性腸病（inflammatory bowel disease，IBD）主要表現為反復發作的腹痛、腹瀉和黏液膿血便，嚴重可導致穿孔、梗阻、癌變等局部和全身并發癥，是一類免疫功能異常導致的慢性非特異性腸道炎癥性疾病。由于IBD病程長、并發癥多，大多數IBD患者需要終生隨訪和藥物治療，被稱為“綠色癌癥”。

● 潰瘍性結腸炎和克羅恩病的差異

炎癥性腸病包括潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis， UC）和克羅恩病（Crohn’s disease，CD），二者病變部位不同，臨床表現也不同。

潰瘍性結腸炎多發生在結腸，主要累及黏膜和黏膜下層，常表現為腹瀉和黏液膿血便，反復發作、時輕時重，任何年齡均可發病，多見于中青年人群，嚴重影響患者的工作和生活。

克羅恩病可發生在腸道的任何部位，最常見于回腸末端與盲腸的交接部位，可累及腸道全層，導致腸道狹窄、穿孔，主要表現為腹痛、腹瀉、腹部包塊、瘺管形成、肛周膿腫等。如果累及小腸，可影響消化和吸收，導致營養不良。此外，還可伴有口腔潰瘍、皮膚結節、皮膚紅斑、關節炎、眼病等腸外表現。

● 炎癥性腸病常規干預措施

炎癥性腸病病程進展的不確定性要求我們定期、動態地評估病情。由于病因不明，炎癥性腸病的診斷缺乏特異性標準，需要綜合判斷。因為是腸道的病變，所以結腸鏡檢查和活檢對疾病診斷有一定意義，有時還需要結合其他影像和生化檢查結果輔助醫生診斷和鑒別診斷。

炎癥性腸病可自行緩解，也可經過治療好轉，但目前無法根治。大多數患者反復發作、遷延不愈，需長期治療和管理，總體預后不盡如人意。對于IBD的治療，通常以藥物為主，常用藥物包括美沙拉嗪、糖皮質激素、免疫抑制劑、生物制劑等，治療目的是誘導緩解、維持緩解、減少復發、防治并發癥。如果出現嚴重并發癥且藥物治療無效，需通過外科手術治療。此外，營養補充、生活指導、心理護理等一般治療措施，也有助于提高患者的生活質量。

● 炎癥性腸病的生活管理

有效緩解炎癥性腸病癥狀不僅在于治療，更在于生活方式。研究表明，疾病活動度與患者自我管理密切相關，為了減少癥狀反復發作，IBD患者的日常生活管理非常重要。

1.飲食管理：吃出健康

（1）合理搭配

IBD患者的飲食應以均衡、清淡、易消化為原則。多吃新鮮蔬菜、水果，以及全谷物等富含膳食纖維的食物，這些食物可促進腸道蠕動。應避免辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，以免加重腸道負擔，誘發或加重癥狀。同時，注意補充足夠的蛋白質、維生素和礦物質，維持腸道正常的生理功能。

（2）個性化調整

每個人的腸道反應都是獨特的，IBD患者應根據自身情況調整飲食。可形成自己的飲食日記，記錄哪些食物會引起不適，逐漸減少這些食物的攝入。

（3）少食多餐

采取分餐制，即將一日三餐分為五或六餐進食，每餐食用量減少，減輕了腸道負擔。細嚼慢咽也是良好的飲食習慣，有助于食物的充分消化和吸收。

（4）戒煙限酒

吸煙和飲酒都是IBD的重要危險因素，建議戒煙限酒，以減少煙草和酒精對腸道的刺激。

2.情緒管理：心態決定一切

（1）IBD與情緒相關

不良情緒是IBD的發病原因之一，焦慮、抑郁等負面情緒可導致腸道神經-免疫網絡功能紊亂，加重腸道炎癥。保持良好的心態和穩定的情緒可有效減少IBD發作。

（2）學會放松與減壓

面對IBD帶來的不便和痛苦，患者要學會放松自己，減輕心理負擔。可嘗試通過冥想、瑜伽、深呼吸等放松技巧，緩解緊張情緒和IBD癥狀。

（3）尋求心理支持

當情緒問題難以自我調節時，不妨尋求專業的心理支持。與心理咨詢師或心理醫生交流，分享自己的感受和困惑，接受心理疏導和治療。參加興趣小組、社交活動，也是轉移注意力、寄托情感的有效方式，有助于患者更好地應對IBD帶來的挑戰。

3.運動管理：動出健康活力

（1）適度運動

適度運動可增強身體免疫力，促進腸道蠕動，有助于IBD患者的康復。建議以低強度、有氧運動為主，如散步、慢跑、游泳、打太極拳等。運動時應根據自身情況調整強度和時間，避免過度勞累。

（2）循序漸進并堅持

在運動過程中，患者應遵循“循序漸進、堅持不懈”的原則。從低強度運動開始，逐漸增加運動量和強度，同時保持運動的規律性，形成良好的運動習慣。

（3）注意運動安全

運動前要做好熱身準備，預防運動損傷；運動過程中要注意補充水分和電解質；運動后要及時休息和放松身體。對于IBD癥狀較重或處于急性發作期的患者，不建議運動，或在醫生指導下進行運動。

4.藥物管理：遵醫囑，不隨意

（1）遵醫囑用藥

IBD患者需長期服用藥物控制病情，患者應正確認識藥物的作用和不良反應，遵醫囑按時、按量服藥。不能自行更改藥物劑量或停藥，以免影響治療效果或加重病情。

（2）定期復查與調整

定期復查是評估治療效果和調整治療方案的前提。患者應根據醫生的建議定期復查，包括血常規、肝腎功能、糞便常規等檢查項目。根據復查結果和患者情況，醫生可能會調整藥物種類和劑量。出現急性發作時，立即去醫院治療。

（3）注意藥物相互作用

IBD患者可能需要同時服用多種藥物治療其他疾病或緩解并發癥，患者應注意藥物之間的相互作用和禁忌證，避免產生不良反應。

目前炎癥性腸病的防治是一個系統工程，除了醫學治療，患者對生活多方面的管理可能更重要，科學的日常管理可有效減輕癥狀、控制病情，讓IBD患者與健康人群一樣高質量地生活。