膽囊切除后需調整生活方式

膽囊是人體濃縮膽汁、儲存膽汁、控制膽汁排出，參與消化功能的重要器官。膽囊疾病，如急慢性膽囊炎、膽囊結石、膽囊息肉等，臨床并不少見，很多患者由于膽囊疾病需要做膽囊切除手術。目前切除膽囊通常采取腹腔鏡膽囊切除術，腹腔鏡手術創傷小、恢復快，一般3—5天即可出院。不適合腹腔鏡手術的患者，如膽囊炎病程已久，炎癥反復發作導致膽囊周圍粘連嚴重，膽囊三角區解剖結構不清，則需要開腹手術，手術創傷大，術后恢復較慢。因此，受膽囊切除方式、患者個體差異等因素的影響，不同患者的康復策略不同。膽囊切除后對人體功能難免有影響，那么我們應該如何進行調整，幫助身體快速恢復、良好適應？

▲ 圍手術期注意事項

1.切除膽囊通常需要全身麻醉，手術全程無痛苦，麻醉蘇醒后去枕平臥6小時可防止或減輕惡心、嘔吐等麻醉不良反應。如果是開腹手術可使用鎮痛泵，以減輕切口的疼痛。全身麻醉聯合術后鎮痛泵基本可以保證術中、術后全程無痛。如果不使用鎮痛泵，醫生會根據患者具體情況使用止痛藥物，一般術后2—3天疼痛會逐漸消失。

2.術后盡早在床上進行翻身活動，并鼓勵患者早期下床活動。可先起身在床邊坐一會，再由家屬攙扶在床邊站立，之后沿床邊走幾步，直至正常行走。身體的活動不僅能促進腸蠕動、預防腸粘連，還能加速血液循環、預防下肢深靜脈血栓，同時加速切口愈合。

3.無論是腹腔鏡手術還是開腹手術，術后務必保持切口清潔、干燥。醫護人員會定期進行換藥，并根據切口情況選擇拆線時間。目前腹腔鏡手術切口已經可以做到非常小，醫生可采取皮內縫合或使用膠水粘合，無需拆線，減少了患者的痛苦。如果留置了腹腔引流管，術后6小時應改為半臥位，有利于引流通暢。

4.盡管膽囊切除術已經相當成熟，成功率很高，但仍可能出現感染、出血、消化不良等術后并發癥。如果發現發熱、切口紅腫疼痛、腹脹、腹瀉等情況，需及時告知醫生進行處理。

▲ 飲食調整

膽汁是重要的消化液。膽囊切除后，肝臟分泌的膽汁直接經膽總管進入十二指腸，膽汁從進食時排出變成了24小時持續排出；由于失去膽汁儲存和濃縮的功能，消化負擔加重時人體缺乏足夠的濃縮膽汁；消化吸收過程和腸道微生物環境發生改變，對油脂類食物的消化和吸收受到影響，患者可能出現脂肪瀉。因此，術后患者需要調整飲食習慣，控制高脂肪食物的攝入量，避免出現不良反應。

1.術后飲食應從無脂肪到極少量脂肪再到低脂肪逐漸過渡。腸道排氣后，可少量飲水、喝湯，逐漸恢復到半流質飲食，如藕粉、稀粥、面湯等。正常情況下，術后第3—4天可進食低脂肪的普通飲食，術后1周內少量清淡飲食即可，切忌進食太多。

2.由于消化功能減弱，術后3個月內應遵循“少食多餐，合理搭配”的原則。少食多餐是將術前每天正常3餐的飲食量分4—6餐吃完；合理搭配是葷素搭配，以素食為主，可進食谷類、薯類等碳水化合物含量高的食物，多吃蔬菜水果，輔以畜禽、魚蝦、豆制品等食物。

3.術后3—6個月如果沒有不適，可恢復一日三餐，但仍應保持低脂飲食。低脂飲食是膳食中脂肪含量占總熱量30%以下，或全天脂肪攝入量小于50克。飲食要健康、規律，不可暴飲暴食，按時吃飯可讓消化系統規律工作，暴飲暴食可能導致胰腺炎、膽道感染、消化不良等情況。

4.不要食用生冷和辛辣刺激的食物，盡量不要食用動物內臟、肥肉、油炸食品等膽固醇和脂肪含量高的食物，減少食用蛋糕等含糖量高的食物，不要飲酒，少喝碳酸飲料。如果出現脂肪瀉，禁止食用含有脂肪的食物。

▲ 藥物調整

1.術后應服用消炎利膽類藥物3個月。如果出現消化不良的癥狀，可服用幫助消化的藥物。建議根據自身情況遵醫囑服用藥物，如膽寧片、消炎利膽片、健胃消食片等，也可以通過中醫辨證使用中藥改善。

2.有基礎疾病如高血壓、糖尿病、心臟病的患者，從術后可飲水開始，同步恢復服用治療基礎疾病的藥物。

3.膽囊切除后由于進入腸道的膽汁濃度和數量下降，消化功能減弱，脂溶性維生素的吸收減少，可適當補充各種維生素。

▲ 作息調整

1.術后需保證規律的作息和充足的休息。不能熬夜，晚上11點前入睡，有助于人體新陳代謝，促進患者恢復。

2. 傷口處夏季避免風扇、空調直吹，冬季避免受涼，季節轉換時及時添衣，夜晚睡覺注意保暖。胃腸道受涼會導致消化功能異常，尤其是腹部受涼會刺激迷走神經，使膽道收縮引發疼痛。

▲ 運動方式調整

適度運動有助于控制體重、增強體質、促進膽汁分泌和流動、預防結石形成。一般出院后即可恢復日常活動，但3—6個月內不要進行劇烈運動和重體力勞動，循序漸進地恢復身體機能。

1. 術后1個月左右應以休養為主，可進行一些輕度活動。適量活動可促進血液循環，有利于傷口愈合，對恢復消化功能也有好處。

2. 隨著身體機能逐漸恢復，一般6周后可根據自身情況增加活動強度。此時可正常地工作和生活，體育鍛煉強度也可適當增加。

3. 術后3—6個月后可像健康人群一樣運動，保持正常體重，避免肥胖，不可過度勞累。

▲ 定期復查

1.膽囊切除后應在1個月左右復查，醫生除了檢查切口愈合情況，還會通過血尿常規、肝腎功能、腹部超聲等檢查，排除感染、消化功能異常，如果發現異常情況可及時干預。

2.復查如果一切正常，后續可每6個月復查1次，監測膽道情況。建議重視術后定期復查，身體出現不適要及時就診。

▲ 心理調適

很多患者對手術治療心存恐懼，認為切除了膽囊，少了一樣“東西”就不能像“正常人”一樣生活了。其實只要注意調整生活方式，切除膽囊對身體造成的影響就很有限，完全可以繼續健康地生活。

患者要多與醫護人員溝通，認真聽取健康宣教，保持積極樂觀的心態。如果術后出現切口感染、消化不良等問題，不要焦慮，主動配合醫生解決問題即可。

膽囊切除后積極從多方面調整生活，不僅能讓身體快速康復，還能減少切除膽囊給身體帶來的不利影響，“無膽人”也可以健康生活。