耳鳴不止？聽神經瘤的早期信號

耳鳴，是一種常見的癥狀，許多人都有過耳朵里嗡嗡作響的經歷。然而，當耳鳴持續不斷，尤其伴隨其他癥狀時，需考慮聽神經瘤可能。聽神經瘤是一種發病率不高但值得重視的疾病，其早期信號常被忽視或誤認為是其他耳科疾病。本文將解析耳鳴與聽神經瘤之間的聯系，讀者需留意聽神經瘤的早期信號，即時發現并治療。

〇 很少聞及的腫瘤

聽神經瘤，又稱前庭神經鞘瘤，是起源于第八對顱神經（前庭蝸神經）的良性腫瘤。前庭蝸神經主要負責聽覺和維持身體平衡。當聽神經瘤逐漸增大時，會壓迫周圍組織，導致一系列神經癥狀，最常見的是耳鳴和聽力下降。盡管聽神經瘤是良性腫瘤，但由于其位于顱內，若不及時治療，可能會對患者的生活質量甚至生命構成嚴重威脅。

〇 聽神經瘤的風險因素

聽神經瘤的發病原因目前尚未完全明確，已有研究發現與以下因素有關：

1. 遺傳因素：部分聽神經瘤患者與一種遺傳性疾病——神經纖維瘤病2型有關，患有該疾病的患者通常會在雙側聽神經同時或先后長出瘤體。

2. 環境因素：長期暴露在高分貝噪聲環境中，可能增加聽神經瘤的發生風險。此外，有研究表明長期暴露在電磁輻射中，如高強度使用手機等電子產品，可能與聽神經瘤的發生有一定聯系，但目前尚無定論。

3. 年齡因素：聽神經瘤多發于30—60歲的人群，隨年齡增長，發病率增加。

〇 耳鳴：聽神經瘤的早期信號

1. 單側耳鳴

大多數聽神經瘤患者首先出現的癥狀是單側耳鳴，即僅在一側耳朵中感受到耳鳴。這是因為聽神經瘤通常只在一側神經上生長，導致單側的聽神經受到壓迫。如果耳鳴是突然出現的或逐漸加重，并伴有其他異常感受，如聽力下降或眩暈，患者應高度警惕。

2. 耳鳴的特點和變化

聽神經瘤引起的耳鳴通常是持續性的，且隨時間推移可能越來越嚴重。與其他原因引起的耳鳴相比，聽神經瘤引起的耳鳴在患者安靜時或疲勞時更明顯。需要說明的是，耳鳴的頻率和音調并不能直接反映腫瘤的大小或發展程度，但耳鳴的持續性和伴隨癥狀應引起重視。

〇 聽神經瘤的其他早期癥狀

1. 聽力下降

聽力下降是聽神經瘤常見的癥狀之一，通常發生在單側，并且伴有耳鳴。患者會發現自己在嘈雜的環境中更難以聽清聲音，或感到耳朵像被堵住一樣。隨著腫瘤的生長，聽力下降會逐漸加重，最終可能導致永久性失聰。

2. 眩暈和平衡障礙

由于聽神經與前庭系統有關，聽神經瘤患者可能發生眩暈或平衡感異常。這種感覺表現為頭暈、走路不穩，或在某些情況下出現強烈的天旋地轉感。眩暈的嚴重程度與腫瘤的大小、位置以及生長速度有關，即使是小的腫瘤也可能引起明顯的平衡障礙。

3. 面部麻木或抽搐

隨著聽神經瘤增大，可能壓迫周圍的面神經，導致面部麻木、刺痛或抽搐等癥狀。患者可能出現一側面部的表情不靈活，或在吃飯、說話時一側面部感覺異常。這些癥狀多見于疾病的中后期，但也有少部分患者在早期就出現此類癥狀。

4. 頭痛

當聽神經瘤增大到一定程度時，就會使顱內壓升高，從而引發頭痛。頭痛通常表現為持續性鈍痛，尤其是在早晨起床時更明顯。同時可能伴隨惡心或嘔吐等癥狀，這通常是腫瘤壓迫腦干或阻塞腦脊液循環所致。

〇 如何診斷聽神經瘤

1. 聽力測試

聽力測試是診斷聽神經瘤的初步手段。通過純音測聽，可發現患者是否存在單側聽力下降。此外，言語辨別能力測試有助于判斷患者聽覺系統的損傷程度。在聽力測試中發現異常，尤其是單側聽力下降時，應進一步進行影像學檢查。

2. 磁共振成像

磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）是診斷聽神經瘤的“金標準”。MRI能清晰顯示腫瘤的大小、位置及其對周圍結構的影響。對懷疑有聽神經瘤的患者，醫生通常建議進行增強MRI檢查，從而更準確地評估腫瘤。

3. 電子平衡測試

由于聽神經瘤可能影響前庭功能，電子平衡測試有助于評估患者的平衡能力和前庭系統的健康狀況。測試通常包括眼球震顫檢查和旋轉椅試驗，能進一步提供聽神經瘤對前庭神經影響的證據。

〇 聽神經瘤的治療方法

1. 定期隨訪

對于聽神經瘤較小且生長緩慢的患者，醫生可能建議定期隨訪，通過MRI監測腫瘤的變化。這種“等待、觀察”的策略適用于年齡較大或身體狀況不佳、不適合手術切除的患者。

2. 手術切除

手術切除是治療聽神經瘤的主要方法之一。根據腫瘤的大小和位置，手術方式包括經迷路入路、經乙狀竇后入路和經中顱窩入路等。手術的目的是完全切除腫瘤，同時盡量保留患者的聽神經和面神經功能。由于是顱內手術，手術風險較高，因此需要經驗豐富的神經外科醫生進行手術。

3. 放射治療

對于不適合手術切除，或腫瘤較小的患者，立體定向放射治療（如伽馬刀）是一種有效的選擇。放射治療通過精準定位腫瘤，利用高能射線破壞腫瘤細胞，控制腫瘤生長。放射治療創傷小，恢復時間短，但對于腫瘤較大的患者，效果可能不如手術切除。

〇 預防與康復

聽神經瘤的確切預防方法尚不明確，但保持健康的生活方式、避免長時間暴露在噪聲環境中，以及定期進行健康檢查，可在一定程度上降低聽神經瘤的發生風險。對于確診并接受治療的患者，康復過程包括聽力康復、平衡訓練以及心理支持。早期發現、積極治療和良好的術后管理，可改善患者的生活質量。