HPV疫苗，接種年齡越小越好？

HPV是一種專感染人的DNA病毒，目前已鑒定的HPV亞型超過200種。HPV廣泛感染人的皮膚及黏膜，并可能導致增生性病變。根據HPV的致癌風險，可將其分為低危型和高危型。低危型HPV有HPV6、11等，通常引起皮膚疣、生殖器疣等良性病變，而高危型HPV，包括HPV16（中國女性感染率最高的亞型）、18、52、58等，則可能誘發惡性腫瘤。HPV主要通過接觸傳播，近年來，多次新聞報道提到兒童去公共泳池游泳或水上樂園游玩后出現皮膚疣，這可能是由于他們接觸了被低危型HPV污染的水體、毛巾或衣物等。絕大多數高危型HPV則通過性接觸傳播，異性或同性性行為都可能導致高危型HPV感染。大約80%有性生活的女性會感染至少一次HPV，但絕大多數感染者可以通過自身免疫系統清除病毒，只有少數人（不到4%）持續感染高危型HPV超過2年，才可能發展為宮頸癌。

鑒于高危型HPV疫苗的主要傳播途徑為性傳播，那么在性行為發生前進行接種 HPV疫苗能達到最好的保護效果。2017年，世界衛生組織（WHO）建議把9～14歲女孩作為疫苗優先接種對象，應盡快對該群體進行疫苗保護。2020年起，中國多個健康中國試點城市開始實施免費HPV疫苗項目，受眾群體基本為13～15歲女生，與WHO推薦年齡一致。例如，濟南、寧波、深圳等地將初一女生作為免費接種對象，無錫市面向初二女生，而廈門則將13～15歲女生作為免費項目受益者。

盡管許多地區正在積極為適齡女孩提供免費HPV疫苗接種服務，但HPV疫苗尚未被納入中國國家疫苗接種計劃之中，這意味著大部分適齡女孩需要自行承擔接種費用。從實際情況來看，中國女性HPV感染的第一個高峰期出現在17歲～24歲，其中20歲以下年齡組面臨最高的高危型HPV感染風險。因此為了實現最佳的防護效果，選擇自費接種的適齡女孩至少要在17歲前完成疫苗接種。

自HPV疫苗在中國上市以來，有二價、四價和九價疫苗供廣大女性選擇，價數越高，可預防的HPV亞型就越多。適齡女性在條件允許的情況下可首選九價疫苗。但正因九價疫苗有良好的保護作用，所以長期火爆，甚至出現了一針難求的局面。部分適齡女性為了獲得更優的免疫保護效果，選擇苦等九價疫苗，這種做法并不推薦。人體的免疫功能會隨年齡增加而下降，感染風險逐漸增加，越早接種疫苗，越早受到保護，受益時間也越長。

盡管大多數關于HPKBx2Ahjl+eNo1Y5Zg4EFGw==V疫苗的討論都聚焦于女性群體，但實際上男性同樣可以從疫苗中獲益。研究表明，男性HPV感染率高于女性，HPV持續感染同樣會給男性帶來疾病威脅，比如低危型HPV會導致尖銳濕疣，高危型HPV則會誘發口咽癌、肛門癌等。不僅如此，HPV病毒還會在兩性之間交叉感染，所以，為了自身和伴侶的健康，男性十分有必要接種疫苗。男性最佳接種時間同樣是發生性行為前，WHO推薦HPV疫苗的首要接種人群為9～14歲未發生性行為的女孩，在可行和可負擔的情況下，次要目標人群為15歲及以上女性或男性。目前，中國內陸尚無男性可接種HPV疫苗上市，但在2023年，男性可接種HPV疫苗在中國上市申請已受理，預計很快男性接種將納入免疫規劃中。

很大程度上，在年齡允許范圍內，接種HPV疫苗確實是越早越好。越早接種，越能及時為身體建立保護屏障。在青春期初期男女都接種HPV疫苗，可以實現全周期的HPV相關疾病的防治。因此要積極倡導和支持青少年進行HPV疫苗接種，以便他們盡早從中獲益。