從物理到心理：康復治療的多元化方法

到了上世紀40～70年代，康復醫學才逐漸發展成為一門獨立的學科。1947年，美國將物理醫學會改稱為物理醫學及康復學會，并設立專科醫師制。1960年，國際傷殘者康復協會的成立進一步推動了康復醫學的發展。之后歐美及日本等國家大量設立康復機構，康復對象也逐漸擴大到難于恢復職業的重病者及老年人。

近些年，康復醫學在教育、科研體制方面取得了顯著進展。現代康復治療學開始強調全面康復的原則，即不僅關注患者的身體功能恢復，還重視心理、精神和社會功能的康復，治療方法也呈現出多元化的特點，被廣泛應用于臨床各個科室、多種疾病的康復治療。

本文將介紹康復治療學中的兩大主力軍——物理治療與心理療法，二者“同心協力”可顯著改善患者的預后。

物理治療：科技助力康復

現代康復治療學中的物理治療方法，主要包括中頻脈沖電療法、電針治療法、光療法、深層肌肉刺激療法、運動療法等。

中頻脈沖電療法 是一種利用頻率范圍在1000～100000赫茲的脈沖電流來刺激人體受損局部的方法。這種療法能夠促進局部血液循環，有助于緩解粘連和減輕疼痛，多用于肌肉骨骼系統疾病、神經系統疾病等的康復治療。然而，在使用該療法時需要注意以下幾點：身體內有金屬異物的人群應避免使用該療法，以免發生意外事故；裝置心臟起搏器的患者應在醫生指導下謹慎使用該療法；具有出血傾向的患者（如血友病患者）應避免使用該療法，以免加重病情；孕婦應避免使用該療法，以免對胎兒造成不良影響。

電針治療 是一種結合傳統針灸與現代電子技術的治療方法，通過將特制的電針刺入人體特定的穴位或部位，待針下產生“得氣”感后，再將電針與專用的電針儀器相連，形成一個完整的電路。這樣，微弱的電流便能沿著針身傳入體內，對相應組織進行溫和而持續的刺激。針對肩頸腰腿等部位的疼痛問題，常采用連續波模式的電針治療以緩解疼痛；而對于腸胃功能紊亂等問題，則可能采用斷續波模式以調節內臟功能。

光療 是利用不同波長的光（如紫外線、紅外線、激光）照射患處，以達到治療目的的一種物理療法。它能夠加速組織修復、改善局部血液循環，并具有一定的殺菌消炎作用，有助于預防和治療多種疾病。例如，紫外線療法在新生兒黃疸、軟組織損傷、關節問題、骨質疏松及皮膚潰瘍等方面展現出良好的治療效果，因其副作用小、見效快、成本低廉且療效顯著而廣受歡迎。紅外線熱輻射療法則憑借其出色的皮膚滲透能力，在治療軟組織損傷、神經痛、關節炎時顯示出卓越的消腫止痛、緩解肌肉痙攣及降低肌張力的效果。而激光療法則以其精準度高、能量集中、亮度強的特點，在處理組織炎癥、慢性潰瘍等疾病時發揮著獨特優勢。

深層肌肉刺激療法 是一種通過特定機械振動波來刺激肌肉、筋膜、肌腱及關節囊等部分的方法。它可以促進局部血管擴張，改善血液循環，并有助于炎性物質的吸收，從而迅速緩解疼痛并提高疼痛閾值。此外，機械振動波還能牽拉肌肉韌帶和筋膜等組織，增強神經肌肉組織的敏感性和神經元活動，從而緩解肌痙攣和緊張，促進肌肉恢復彈性。深層肌肉刺激療法還可以糾正肌肉失衡問題，修復肌肉功能，減少局部乳酸堆積，并對瘢痕組織起到松解作用。在臨床上，深層肌肉刺激療法適用于多種疾病，包括慢性軟組織損傷、外周神經損傷、顳下頜關節紊亂綜合征、術后關節肌肉軟組織攣縮、腱鞘炎、下背痛和脊柱畸形等。

運動療法 是一種通過自重、徒手或使用器械進行運動訓練的方法，旨在恢復患者的運動和感覺功能。作為康復治療學中的一種重要手段，其主要原理是通過激活神經肌肉系統和骨骼肌，促進正確動力鏈和動作模式的協調發展，從而恢復局部功能。此外，運動療法還可以改善肌肉功能，提高肌肉耐力，緩解肌肉緊張，消除運動功能障礙，提高機體的平衡能力及協調能力，優化心肺功能及神經肌肉功能，從而起到預防或治療各種臨床并發癥的作用。運動療法包括主動運動和被動運動兩種類型。主動運動療法主要包括肌力及肌耐力訓練、平衡訓練、身體移動及站立步行、關節松動技術等；而被動運動療法則包括脊柱牽引療法、按摩、水療、神經生理學療法等。

心理療法：充分發揮人體的自愈力

影響患者康復的心理因素非常復雜，包括人格特質、自我概念、情緒因素以及重要關系人的態度等。人格特征是一種穩定的心理結構，在不同時間及情境下，受到能刺激人格特質因素的影響，人們的心理變化會通過行為反映出來。例如，有些患者在受傷后容易出現負面心理狀態，這類患者通常更偏向于自我中心，侵略性強，如果未達到預期目標就會出現較高的心理壓力，直接表現出否認或隱瞞病情，從而影響康復治療效果。自我概念也會對患者的康復治療效果產生影響，具有高自我概念的患者會在康復治療過程中表現出較高自信心，因此治療依從性更高。再者，情緒因素同樣會影響康復治療效果，長期的不良心理情緒會造成患者出現抑郁、恐懼等疾病，對康復治療造成負面影響。此外，患者的重要關系人如父母、家人、朋友等的態度也會影響到康復治療的效果，這些重要關系人可以給予患者更多的認可與鼓勵，增強患者對抗疾病的信心，全身心投入到康復治療中。

明確影響患者康復治療效果的心理因素后，即可為患者提供有效的心理策略，以改善康復治療效果。具體可從以下幾個方面著手：

（1）幫助患者設置康復目標。在目標的激勵作用下，能夠激發患者進行康復治療的積極性、主動性，強化其注意力，改善康復治療的效果。設置康復目標時要注意目標要具體、可測量，能夠使患者明確感受到效果；康復目標要面向行為，保證康復目標的可實現性。

（2）心理意象引導。康復治療師可以制作損傷愈合過程的圖像、視頻，來給予患者正向、積極的心理暗示，提高其參與康復治療的積極性。

（3）提高患者的自控能力。心理療法的關鍵在于幫助患者調節自身的心理狀態及行為，使其始終保持強烈的康復治療動機。通過心理訓練提高患者的自控能力，可以幫助患者保持積極的治療態度，比如可設計書法練習，或者邀請治療成功的患者現身說法等，通過榜樣的力量幫助患者克服對康復治療的抵觸情緒。

（4）緩解患者的恐懼心理。患者在發生損傷后會在生理上出現肌肉緊張、注意力不集中的問題，對康復治療產生恐懼心理。針對這種情況，康復治療師要通過正念訓練引導患者調節情緒。

總之，物理治療及心理療法都是康復治療中常用的方法，二者協同應用可有效改善康復治療的效果。當然，每種治療手段都有其客觀存在的局限性及特殊性，且每種康復治療手段都不是孤立的，需要多種方法互相融合，才能起到事半功倍的效果。