血液透析患者，如何守好“生命線”

動靜脈內瘺，作為首選且高效的血管通路方式，通過外科手術將患者自身的動脈與靜脈直接吻合，構建了一個人工的血流通道。這一設計巧妙地使動脈血直接流入靜脈，顯著提升了靜脈血流量，確保了透析機對充足血流量的需求得到滿足。這種血管通路不僅為透析治療的順利進行提供了堅實保障，還極大地降低了因反復穿刺給患者帶來的身體痛苦和感染風險。因此，動靜脈內瘺的護理成為血液透析患者日常管理中不可或缺的重要環節。具體措施包括：

1.避免壓迫與負重

為了維護內瘺側手臂的血液循環并防止血栓形成，患者應避免長時間壓迫或持重物。在睡眠時，不應將手臂放在枕頭下或身體下方。此外，建議不要在內瘺側手臂上佩戴手表、手鐲等飾品，并確保衣袖寬松舒適，避免過緊束縛。

2.定期檢查與自我監測

為了確保內瘺的暢通和透析治療的效果，患者應每日進行自我檢查。這包括觸摸內瘺吻合口處是否有震顫感，以及用聽診器聽診是否有血管雜音。如果發現震顫減弱或消失，或者血管雜音減弱或消失，應及時就醫檢查。此外，患者還需定期接受B超檢查，以評估內瘺的通暢度和血流量，以確保透析治療的有效性。

3.預防感染

患者需每日檢查內瘺側手臂，確保無紅腫、滲血、滲液等現象。透析前，用肥皂水徹底清洗內瘺側手臂，并用無菌紗布或防水止血貼覆蓋穿刺點，防止洗澡時水進入穿刺部位。透析結束后，同樣需保持穿刺部位的干燥。

4.優化飲食結構

血液透析過程中，患者會丟失大量蛋白質，因此需補充足夠的優質蛋白質以滿足機體需求。優質蛋白主要包括牛奶、雞蛋、魚、瘦肉等動物性食品，其氨基酸模式與人體接近，易于被人體吸收利用?；颊呙咳盏鞍踪|攝入量應達到1.2g/kg體重以上。

血液透析患者還需注意控制鉀、磷等電解質的攝入。高鉀食物如香蕉、橘子、土豆等應盡量避免食用；高磷食物如動物內臟、堅果、豆類等也需適量控制。同時，患者可在烹飪時將青菜和肉類經焯水后再進行加工，以有效清除食物中的鉀和磷。

低鹽飲食有助于控制血壓，減少水腫；低脂飲食則有助于預防心血管疾病。因此，血液透析患者應盡量選擇低鹽、低脂的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉等。

血液透析患者需根據醫囑設定每日水分攝入量，并盡量保持體重增長不超過干體重的5%，以防體內水分過多導致容量負荷過重，引發心衰、高血壓等并發癥。

5.心理支持與情緒管理

長期進行血液透析的患者往往面臨較大的心理壓力，包括疾病本身帶來的恐懼、治療過程中的不適以及對未來生活的不確定性等。因此，心理支持顯得尤為重要。患者可以通過與家人、朋友交流，參加病友會或心理咨詢等方式，分享感受，獲得理解和支持。同時，學習一些放松技巧，如深呼吸、冥想等，有助于緩解焦慮情緒，保持積極樂觀的心態。

6.緊急情況下的應對措施

患者及其家屬應了解并掌握一些緊急情況下的應對措施，如內瘺出血、血栓形成等。一旦發現異常情況，應立即停止活動，保持冷靜，并迅速聯系醫生或前往醫院就診。在等待救援的過程中，可根據醫生的指導進行初步的自救處理，如壓迫止血等。

血液透析是一個長期的治療過程，患者還需要定期到醫院進行復診和隨訪。復診時，醫生會根據患者的身體狀況、透析效果及并發癥情況，調整治療方案和藥物劑量。