防治骨質疏松6策略

普遍存在的骨骼疾病

骨質疏松是一種普遍存在的骨骼疾病，其特點在于骨量減少、骨組織微結構受損，導致骨骼脆性增加，進而使患者易于發生骨折。這是一種全身性的代謝性病癥，由多種因素共同作用所致。本病典型癥狀包括：腰背疼痛或全身性骨痛，疼痛感明顯；患者常感乏力，體力下降；脊柱可能因骨質疏松而變形，影響體態；骨折風險顯著增加，輕微外力即可導致骨折。

骨質疏松的發生受多種因素影響，主要包括：家族遺傳背景；雌激素水平，特別是女性在絕經后，雌激素的急劇下降會加速骨質疏松進程；鈣、維生素D等營養素的缺乏；物理因素，如長期缺乏運動，骨骼得不到充分鍛煉；不良的生活習慣，如吸煙、酗酒、過量攝入咖啡因等；某些疾病和長期服用的藥物也可能影響骨代謝，導致骨質疏松。

臨床上，建議以下人群進行骨密度測定以評估骨質疏松風險：（1）65歲以下女性或70歲以下男性，若合并一個或多個危險因素；（2）65歲以上女性及70歲以上男性；（3）長期應用糖皮質激素者；（4）成年后有脆性骨折史者；（5）經常腰背痛，伴有駝背或身高縮短超過3公分者；（6）患有骨代謝疾病的患者；（7）有骨質疏松家族史的絕經后婦女；（8）X線檢查顯示椎體異常或骨量減少，需排除骨質疏松癥者。

有效防治掌握6策略

健康飲食 （1）膳食補鈣：通過日常飲食增加鈣的攝入，如牛奶、綠葉蔬菜、豆制品等，有助于加強骨質恢復能力，促進病癥的緩解與修復；（2）適量蛋白質：每日攝入一定量的雞蛋、瘦肉、魚肉等富含優質蛋白的食物，對骨骼健康有益；（3）維生素補充：確保攝入充足的維生素A、維生素C、維生素D、維生素K，這些維生素對骨骼的生長和維護至關重要。

積極生活方式 （1）飲食調理：遵循低糖、少鹽、高蛋白的飲食原則，有利于骨骼健康；（2）體育運動：堅持適度的體育活動，增強骨骼力量和身體協調性，預防跌倒；（3）限酒戒煙：避免過量飲酒，嚴格戒煙，以降低骨折風險。

規律日照 多曬太陽，促進體內維生素D的自然合成，有助于鈣質的吸收和利用。

規律運動 針對骨質疏松患者，推薦進行規律的運動，如散步、慢跑、太極等，以提高骨密度、增強心肺功能，并有助于預防跌倒和其他慢性疾病。

藥物治療 基本補充劑：（1）鈣劑，成人建議每日攝入800～1000mg，絕經后女性和老年人建議增至1000～1200mg，需定期監測血鈣水平以防過量；（2）維生素D，成人推薦400IU/d，65歲以上老年人及維生素D缺乏者建議增至600IU/ d。抗骨質疏松藥物：（1）抑制骨吸收藥物，如雙膦酸鹽、降鈣素、雌激素受體調節劑、性激素類等；（2）促進骨形成藥物，如甲狀旁腺激素類似物、氟化物等；（3）其他藥物，如維生素K、鍶鹽等。

康復治療 對于骨質疏松患者，康復治療尤為重要。負重運動有助于增強骨強度，糾正駝背畸形，并減少因肌力不足導致的跌倒風險。對已發生的骨折，及時進行康復治療可促進恢復。康復訓練應根據患者具體病情制定，并在專業醫師指導下進行，特別是合并有心腦血管疾病的患者需格外注意。