胃鏡查出腸化生 是要癌變了嗎

“中度慢性萎縮性胃炎”“腺體中度腸上皮化生”，拿著胃鏡病理報告看到上面字樣，不免會有點擔心，腸上皮化生是什么？腸跑胃里去了嗎？會不會要得胃癌了？

什么是胃黏膜腸上皮化生？

胃黏膜腸上皮化生，簡單來說就是胃黏膜細胞受到損傷后，本該長在腸道上的結構卻出現在了胃黏膜上，替代了胃黏膜正常的結構。

在胃癌發生的經典級聯過程中，從慢性胃炎、萎縮性胃炎腸上皮化生、異型增生到腺癌的過程里，胃黏膜腸上皮化生屬于胃的癌前病變。

胃黏膜腸上皮化生與胃癌發生的關系

胃黏膜上皮細胞癌變并非一夜之間的，腸上皮化生并不等于癌癥，發展成惡性腫瘤通常需要經歷多年持續的癌前變化。所以，不必因為檢查出“腸上皮化生”就憂心忡忡、坐立不安，心理壓力劇增。

目前認為，小腸型化生或完全性腸上皮化生，上皮細胞分化好，是一種常見的黏膜病變，多見于良性胃病，尤其多見于慢性胃炎，該型化生可能屬于胃的炎癥反應，與胃癌關系不大。

而大腸型化生或不完全性腸上皮化生與胃癌關系密切，上皮分化差，在良性胃病中檢出率很低，但在腸型胃癌旁黏膜中檢出率很高，該型化生與胃癌的發生有一定關系。

哪些因素會造成胃黏膜腸上皮化生？

胃黏膜反復受損、發炎與“胃黏膜腸上皮化生”的發生密切相關，具體可見于：

◎ 具有胃癌家族史。

◎ 反復出現幽門螺桿菌感染。

◎ 長期吸煙、飲酒等導致的胃酸、膽汁反流。

◎ 長期飲食不定時，飲食不當，如攝入過多咸、辣的食物，高脂肪、高油、煙熏腌制的食品，等等。

◎ 胃黏膜上皮細胞修復功能差：攝入減少、消瘦、營養不良，年齡大于65歲，患有肝病、糖尿病等消耗性疾病。

目前，腸上皮化生呈年輕化趨勢，在精神壓力較大的人群中更明顯，可能與飲食不規律、不健康、壓力大等因素有關。

胃黏膜腸上皮化生該如何治療？

病因治療 消除病因是治療和預防胃黏膜腸上皮化生的最佳選擇。其中，幽門螺桿菌是致病因素中的重要危險因素，如有幽門螺桿菌感染，必須根治幽門螺桿菌。

同時，應避免精神緊張，戒煙戒酒，不吃辛辣刺激、生冷油膩的食物，三餐飲食規律，切勿暴飲暴食，適當補充維生素B12、葉酸，等等。慎用對胃黏膜有損害的藥物，如阿司匹林等。

藥物治療 控制胃酸，適用于胃酸分泌過多的患者。包括抗酸藥物（氫氧化鎂、氫氧化鋁等）、H2受體阻斷藥（雷尼替丁、法莫替丁等）、質子泵抑制劑（奧美拉唑、雷貝拉唑等）、M膽堿受體阻斷藥（哌侖西平）、胃泌素受體阻斷藥（丙谷胺）等。

定期復查 胃癌高發地區人群、有胃癌家族史者、有不完全性腸化生者、中重度腸化生者、吸煙及飲酒者等要定期檢查。建議每年復查1次胃鏡，評估胃黏膜腸化生的程度。如果出現異型增生或者早癌，可以在胃鏡下行微創切除，早發現、早治療，基本可做到“根治”。

無幽門螺桿菌感染、膽汁反流、吸煙、飲酒、進食辛辣刺激性食物、進食腌制及煙熏食品、有胃癌家族史、年齡小于60歲等危險因素者，可2～3年進行1次胃鏡檢查。