腰肌勞損與MRI表現的科普知識

腰肌勞損也被叫做功能性腰痛，就是腰部肌肉、韌帶等軟組織出現慢性損傷，從而導致局部發(fā)生無菌性炎癥，造成腰部單側或者雙側呈現彌漫性疼痛。如果腰部肌肉力量不足或者使用不當，都會使肌肉處在緊張的狀態(tài)，造成腰背部肌肉拉伸，甚至會導致局部發(fā)生粘連。

腰肌勞損的發(fā)病人群以中老年人為主，但是隨著社會發(fā)展，職業(yè)環(huán)境的變化，導致一些工作需要長期固定一個姿勢，而這種不良的工作姿勢也會誘發(fā)腰肌勞損。所以，近幾年來，腰肌勞損的發(fā)病逐漸呈現出年輕化的趨勢。

一、腰肌勞損的臨床表現和診斷

腰肌勞損的具體表現為腰部酸痛或腫脹，且下肢大腿部位會出現放射性的疼痛感，個別患者會伴隨植物神經紊亂的癥狀。一些從事重體力勞動的患者在活動后，癥狀會加重，并出現腰背部肌肉保護性僵直的情況，雖然通過休息或改變姿勢能暫時緩解癥狀，但長期從事重體力勞動仍然會加劇腰背部肌肉損傷的范圍。在臨床治療中，由于檢查范圍較大，所以，難以準確定位病灶位置，但根據以往臨床診斷的病例，大部分腰肌勞損患者的病灶部位，都是位于腰椎橫突、骶棘肌等部位，且可以明顯地感受到腰部肌肉緊張或有硬結。另外，有部分患者的腰部情況和天氣狀態(tài)有一定的關系，當天氣陰冷時患者的腰部癥狀會加重。

二、腰肌勞損在MRI上的表現

在MRI中，正常的肌肉表現為形態(tài)飽滿，輪廓邊緣清晰的中等強度信號。其中，男性的腰背部肌肉厚度比女性要飽滿，并且肌肉的纖維也比較大，皮下脂肪與腰背肌在MRI上有明顯的差異性。長時間處在疲勞狀態(tài)下，腰部肌肉勞損會造成椎旁肌肉組織發(fā)生變化，致使其功能出現退化，增加了腰肌勞損復發(fā)的概率。而在MRI上，長時間在同一狀態(tài)下，腰背部肌肉的形態(tài)發(fā)生變化，如肌肉體積萎縮，會呈現出邊緣輪廓模糊，信號呈現不均勻的改變等。

在衡量腰肌勞損的指標中，肌間隙的脂肪浸潤也是重要指標之一。脂肪的浸潤現象要早于肌肉形態(tài)的變化，其通常會伴隨肌間隙擴大。在MRI上，脂肪浸潤呈現出三級信號，信號不同，其表現的間隙程度也會有所不同。通常情況下：一級信號表現為肌間隙輕度擴張，呈點線狀，并且周圍形態(tài)比較模糊；二級信號表現為多發(fā)肌間隙擴大，其中有少量的脂肪信號；三級信號表現為肌間隙進一步擴大，呈現網格狀，并有脂肪填充。

三、腰肌勞損的治療方法

西醫(yī)治療：西醫(yī)主要是對癥治療，根據具體病因來進行針對性治療，一般常使用消炎痛、曲馬西平等抗炎鎮(zhèn)痛藥物進行治療，若患者的疼痛程度較為嚴重，則在背部壓痛點處注射皮質激素，進行鎮(zhèn)痛。此外，還會給勞損嚴重的患者，佩戴腰圍或者腰部支架，減少出現肌肉萎縮的情況。

中醫(yī)治療：（1）中藥：中藥治療主要分為兩種，即內服與外敷。內服，根據疾病成因，服用對癥的湯藥；外敷，則在患處貼敷中藥，由皮膚滲透進身體內。（2）針灸：針灸不需要服用任何藥物，沒有藥物副作用，針灸的目的是疏通經絡，調節(jié)機體的整體功能。針灸主要包括灸法、火針、溫針以及電針等不同的方式。（3）推拿：能活血化瘀，還能消除局部水腫，保持脈絡通暢，加快腰肌勞損痊愈。

自我治療：這種方式主要是通過自主活動來改善病情，如打太極拳等運動，能在一定程度上緩解腰肌勞損的狀況。運動是人體保持健康的重要方式，堅持進行鍛煉，如體操、跑步、游泳等，能改善體質增加肌肉力量，促進腰部肌肉新陳代謝，并且能促進血液循環(huán)，增強人體的免疫力。所以，腰肌勞損患者要根據自身情況安排適合的運動，加強腰部訓練。在進行運動的過程中，要保證腰部不會受到損傷，可先從四肢活動開始，逐步增加運動力度和強度。此外，對于一些長期久坐的人，要定時站立行走，避免長時間保持一個固定的姿勢，導致脊柱發(fā)生生理性彎曲。

（作者單位：汕頭市第三人民醫(yī)院）