如何遠離冠心病

冠心病被稱為“人類的第一殺手”。本文將帶您全面了解冠心病，讓我們一同守護心臟健康。

認識冠心病

1.冠心病的定義及病理生理基礎

冠心病（Coronary Heart Disease， CHD）全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是一種以冠狀動脈硬化、狹窄或阻塞為特征的心血管疾病。這些變化限制了心肌的血液供應，導致心肌缺氧、缺血甚至壞死。在病理生理層面，冠心病的核心問題是冠狀動脈粥樣硬化，即冠狀動脈血管壁內部積累脂質、鈣質和纖維組織形成斑塊，使血管變窄，血流受阻，進而影響心臟的正常功能。

2.冠狀動脈的作用與冠心病發生的機理

冠狀動脈是心臟自身的一對主要動脈，負責向心肌提供富含氧氣和養分的血液。當這些動脈因內壁形成動脈粥樣硬化斑塊而狹窄或阻塞時，心臟的血液供應就會減少，特別是在身體活動或情緒緊張時，心肌對氧氣的需求增加，供需矛盾更加明顯，從而引發心絞痛或其他心臟事件。冠狀動脈一旦阻塞引發長時間供血不足可導致心肌細胞的永久壞死及損傷，即心肌梗死。心肌梗死后或長期的心肌缺血會造成心力衰竭，嚴重影響患者的生活質量及生命健康。

冠心病的癥狀有哪些

1.冠心病的典型與非典型癥狀

典型癥狀包括胸痛（心絞痛）、胸悶，通常發生在劇烈活動或情緒激動時，可能輻射到左臂、肩部或下頜。非典型癥狀可能包括僅僅感到疲勞、呼吸困難、上腹部不適等，這些癥狀容易被忽視或誤認為其他疾病，在女性和老年人中更為常見。

2.冠心病的潛行特性及其危害

冠心病的一個特點是其發展過程可能相對隱匿，早期往往沒有癥狀或癥狀輕微，直到心臟供血嚴重不足時才顯現。這種潛行特性使得許多患者錯過最佳的治療時機，增加了突發嚴重心臟事件（如心肌梗死）的風險。

3.急性與慢性冠心病的區別

①急性冠心病：主要包括急性心肌梗死和不穩定型心絞痛，它們是急性冠狀動脈綜合征的一部分，通常由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂引起的血栓形成，導致心肌區域性血流急劇減少或中斷所引發。急性冠心病的特點包括：病程快速發展，癥狀突然出現，且迅速加重。臨床表現：劇烈胸痛（可能輻射至左肩、臂或頸部）、出汗、惡心、呼吸困難等。

②慢性冠心病：指的是穩定性冠心病，包括穩定型心絞痛，它的發展較為緩慢，主要由冠狀動脈長期狹窄導致心肌血供不足引起。慢性冠心病的特點包括：病程緩慢，癥狀逐漸發展，病情相對穩定。臨床表現：勞力性心絞痛是典型癥狀，通常在體力活動或情緒壓力時出現胸痛或胸悶，其誘因及發作頻率相對固定，休息或服用硝酸甘油后可緩解。

哪些因素會導致冠心病

冠心病的發病因素可以大致分為不可控和可控兩大類：

1.不可控因素包括：①年齡。隨著年齡增長，冠心病的風險增加；②性別。男性相比女性更容易患冠心病，但女性在絕經后風險增加；③家族史。有家族史者患病風險也會增加。

2.可控因素包括：①高血壓。持續的高血壓會損傷血管壁，增加冠狀動脈疾病的風險；②高膽固醇。血液中的低密度脂蛋白水平與冠心病有密切關系；③吸煙。吸煙會損害血管內壁，增加動脈粥樣硬化的風險；④糖尿病。糖尿病會顯著增加患病風險；⑤肥胖。超重和肥胖是冠心病的重要危險因素；⑥缺乏運動。缺乏體力活動會增加冠心病風險；⑦不健康飲食。高脂肪、高鹽分的飲食習慣可增加患病風險。

3.冠心病與生活方式的關系

積極的生活方式不僅能減少可控危險因素，還能改善整體心血管健康。這包括均衡飲食、定期鍛煉、保持健康體重、戒煙戒酒以及有效管理壓力。

冠心病的診斷方法

①癥狀評估：醫生會詢問胸痛的性質、部位、持續時間及與活動的關系等進行診斷評估；②心電圖（ECG）：檢查心臟電活動，發現心肌缺血或心肌梗死的跡象；③運動負荷試驗：在體力活動過程中檢測心臟功能，觀察運動是否誘發心肌缺血問題；④冠狀動脈計算機斷層掃描（冠脈CT）：通過高分辨率CT圖像檢查冠狀動脈狹窄或阻塞；⑤冠狀動脈造影術（CAG）：對于通過上述檢查已經診斷或高度懷疑冠心病者，目前冠狀動脈造影仍是診斷冠心病的“金標準”。

如何預防與管理

1.生活方式的調整與健康管理

①遵循心臟健康飲食原則：如地中海式飲食法，同時限制動物性脂肪、人工脂肪及高鈉食物的攝入；②運動：定期進行中等強度的鍛煉，如快走、游泳或騎自行車，每周至少需要150分鐘；③戒煙：戒煙能顯著降低心臟病發作的概率；④定期體檢：有冠心病危險因素的人群應進行規律性的心血管健康檢查。

2.管理血壓、血脂與血糖的策略

①血壓管理：通常期望將血壓保持在合理范圍內，具體目標是<130/80毫米汞柱。對于老年人群，尤其是80歲以上的高齡老人的血壓控制目標需經醫生的指導。②血脂管理：可以通過改善飲食習慣、增加身體運動及服用調脂藥物來實現；③血糖管理：血糖有效管理包括飲食管理、體育鍛煉，以及在醫生指導下使用藥物治療。