幽門螺旋桿菌感染，到底怎么查？

“一人得病染全家”，關(guān)于幽門螺旋桿菌感染，你了解多少？一旦患病，我們要如何去檢測？

什么是幽門螺旋桿菌感染

幽門螺旋桿菌感染為最常見的慢性疾病之一，據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，中國約60%以上的成年人感染了該菌。幽門螺旋桿菌感染可誘發(fā)慢性活動性胃炎，在此基礎(chǔ)上部分患者還可能發(fā)生消化性潰瘍（胃潰瘍、十二指腸潰瘍）、胃癌等相關(guān)疾病，部分患者還伴有消化不良反應(yīng)癥狀。雖然感染幽門螺旋桿菌不一定會致病，但也與其感染菌株的毒力差異及感染者自身免疫力水平呈現(xiàn)出正相關(guān)性。從整體上看，70%以上的幽門螺旋桿菌感染者，本身并無消化道不良癥狀，且也無嚴(yán)重病變表現(xiàn)。

四種常用檢查方式

①呼氣試驗：這是一個簡單且準(zhǔn)確率又高的方式，你只需要吃下一個小膠囊，它里面含有特殊的標(biāo)記物。吃下去之后，如果胃里面有幽門螺旋桿菌，標(biāo)記物就會被細(xì)菌分解，醫(yī)生根據(jù)標(biāo)記物是否分解，可以判斷患者是否感染了該菌種。在吃下這個膠囊后，只需要對著一個袋子吹氣，醫(yī)生就能判斷出你是否感染了這種細(xì)菌。當(dāng)前在臨床上碳13及碳-14試驗是最常用的。

②胃鏡檢查：這是另一類常見的檢測方式，醫(yī)生需用一個細(xì)長的管子（胃鏡）伸入你的胃里，并取一小塊胃組織檢查。雖然這一技術(shù)能夠直接觀察到胃部的情況，但如果細(xì)菌在其中分布不均勻，取材的地方不包含細(xì)菌，可能會出現(xiàn)診斷不出來的情況。另外，胃鏡檢查的費用相對較高，可能并不是每位患者都能接受。

③抽血化驗：通過抽取血液，并檢測其中是否含有幽門螺旋桿菌抗體，判斷是否患病。其是基于這樣的一個事實：當(dāng)機體感染幽門螺旋桿菌后，免疫系統(tǒng)會識別這種外來入侵者，并產(chǎn)生相應(yīng)的抗體來對抗它，這種抗體會在血液中持續(xù)一段時間，有時甚至是終生的。但抽血化驗存在幾個局限性，比如它無法準(zhǔn)確區(qū)分患者當(dāng)前是否處于感染狀態(tài)，這意味著即使抗體呈現(xiàn)為陽性，也不能確定患者為幽門螺旋桿菌活躍感染者。因抗體可能是在過去感染時所產(chǎn)生的，并在感染治愈后抗體依然持續(xù)存在。其次，抽血化驗的敏感性也受到一定限制，在感染初期，抗體的產(chǎn)生需要一定時間，這意味著，即使患者已經(jīng)感染了幽門螺旋桿菌，但因抗體尚未產(chǎn)生或是數(shù)量不足，抽血化驗可能無法檢測到。另外，抽血化驗還可能受到其他因素的影響，例如一些正在接受免疫抑制劑治療的患者，可能會出現(xiàn)抗體水平異常表現(xiàn)，進(jìn)而影響到檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

④幽門螺旋桿菌抗體分型檢測：這類檢測方式的準(zhǔn)確度通常是較高的，但也并非100%；其會受到檢測時間、檢測設(shè)備質(zhì)量等因素的影響，若是患者在感染后的早期接受檢測，會因抗體數(shù)量不足而導(dǎo)致檢測結(jié)果不準(zhǔn)確的情況發(fā)生。但患者在感染一段時間后，機體抗體數(shù)量會增加，這就會在一定程度上提升檢測的準(zhǔn)確度水平。幽門螺旋桿菌抗體分型檢測在醫(yī)學(xué)上有很多應(yīng)用。首先，它可以幫助醫(yī)生確定一個人是否感染了幽門螺旋桿菌。其次，可以幫助醫(yī)生了解感染的嚴(yán)重程度，以及感染是否已經(jīng)對胃或十二指腸造成了損害。最后，這種檢測還可以用于監(jiān)測治療效果。

檢查結(jié)果怎么看

①血清抗體陽性，呼氣試驗陰性：血清抗體陽性表示患者曾經(jīng)感染過幽門螺旋桿菌，而呼氣試驗陰性則表示目前受檢者并未發(fā)生幽門螺旋桿菌感染。我們可以通俗理解為，你過去可能感染過幽門螺旋桿菌，但現(xiàn)在身體里面無這個菌種了，所以不用特別處理。

②呼氣試驗陰性，胃鏡下胃黏膜組織活檢病理陽性：呼氣試驗陰性表示“沒有幽門螺旋桿菌感染”，但胃鏡下的胃黏膜組織活檢顯示陽性，意味著存在幽門螺旋桿菌感染。雖然呼氣試驗檢查為陰性，但是胃鏡活檢檢查結(jié)果卻說明了你曾經(jīng)感染過幽門螺旋桿菌。造成這一結(jié)果的可能原因是呼氣試驗的方式有誤，也可能是近期曾使用了某些藥物，如抑制胃酸的藥物或抗生素，從而影響了檢測結(jié)果。

③呼氣試驗陽性，胃鏡下胃黏膜活檢陰性：呼氣試驗陽性表示有幽門螺旋桿菌感染，但胃鏡下胃黏膜組織活檢卻是陰性。這種情況有些復(fù)雜，雖然呼氣試驗說明了你曾經(jīng)感染過幽門螺旋桿菌，但胃鏡活檢方式卻表示沒有，這可能是幽門螺旋桿菌定植在口腔內(nèi)，或是你的胃黏膜出現(xiàn)了較為明顯的“腸化”表現(xiàn)，使得活檢無法準(zhǔn)確檢測到該菌種。

哪些人群應(yīng)當(dāng)優(yōu)先考慮受檢

例如，慢性胃炎患者，發(fā)病后患者主要表現(xiàn)為消化不良、胃脹及胃痛等疾病。既往有諸多研究表明，幽門螺旋桿菌為慢性胃炎的主要原因，對這類患者，早期行根治治療不僅可緩解癥狀，還可防止胃炎進(jìn)一步惡化。胃和十二指腸潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤患者以及有胃手術(shù)史、胃癌家族史、難治性缺鐵性貧血和計劃長期服用損傷胃黏膜藥物的人群，都可能受益于根治幽門螺旋桿菌的治療。這有助于促進(jìn)潰瘍愈合、控制病情發(fā)展、降低感染風(fēng)險、預(yù)防胃癌、糾正貧血以及保護(hù)胃黏膜，減少藥物損傷。