智能盆底超聲評價盆腔器官脫垂術后患者肛提肌形態及對新發尿失禁的診斷效能分析

［摘 要］目的 探討智能盆底超聲評價盆腔器官脫垂（POP）術后患者肛提肌形態及對新發尿失禁的診斷效能。方法 選取2019年2月至2022年5月于滄州市人民醫院診治的90例POP術后患者為病例組，另選取于同院體檢的100例健康產后女性作為對照組。根據是否出現新發尿失禁，將POP術后患者分為出現組（n=46）和未出現組（n=44），采用智能盆底超聲對是否出現新發尿失禁的POP術后患者的盆底超聲定量參數進行對比；采用智能盆底超聲評估有無出現新發尿失禁的POP術后患者肛提肌形態特征；多因素Logistic回歸分析影響新發尿失禁發生的危險因素，建立列線圖模型并進行驗證，利用受試者工作特征（ROC）曲線分析評估各因素對新發尿失禁的診斷效能。結果 病例組患者的尿道旋轉角（URA）值、膀胱頸下降距離（BND）值及在靜息狀態、Valsalva狀態下的膀胱尿道后角（RVA）測定值均較對照組患者更高，而膀胱頸到恥骨聯合下緣的距離（BSD）值、直腸壺腹最低點距離恥骨聯合下緣的距離（RAD）值均更低（t值介于3.562～17.413之間，P＜0.05）；新發尿失禁患者的URA值、BND及靜息狀態、Valsalva狀態下新發尿失禁患者的RVA值較未出現新發尿失禁患者均更高，而BSD值、RAD值均更低（t值介于3.326～7.320之間，P＜0.05）；新發尿失禁的POP術后患者在靜息狀態及最大用力時肛提肌裂孔的寬度（LHW）、H線及M線值均更大，兩側異向分數均更低（t值介于4.128～24.857之間，P＜0.05）；多因素Logistic回歸分析顯示，絕經、術前UDS-尿道梗阻，以及最大尿流率、平均尿流率、最大尿道閉合壓（MUCP）水平降低均為新發尿失禁發生的危險因素，其OR值及95%CI分別為1.225（1.064～1.720）、1.580（1.194～1.865）、0.458（0.212～0.844）、0.406（0.201～0.742）、0.520（0.144～0.805）；ROC曲線評估RVA值、尿道傾斜角（UTA）值、BSD值、RAD值、URA值及BND六個因素聯合預測對新發尿失禁的診斷效能最好，曲線下面積為0.889；……