倍他樂克聯合小劑量地高辛對慢性心力衰竭并快速房顫患者心功能及心率影響研究

蔡照

（漣水縣中醫院 心病科，江蘇 淮安 223400）

0 引言

CHF指的是患者處于適量靜脈血液回流的前提下，因為心臟舒張、收縮等各類功能性障礙，使得心臟中的排血量不夠，較難滿足于各個組織進行代謝需要營養的病理性表現之一。快速房顫是CHF一種十分普遍的并發癥，患者的心室率總速度會極大地提升。臨床中在對CHF并發快速房顫患者進行治療期間，大多借助地高辛進行治療，但是，這一藥物所得到的治療效果不夠理想，所以，臨床中應分析并研究出聯合服藥的方法，以最大限度地保障治療的質量與效果[1]。文章納入我院接受并治療的60例患者，現在總結如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料。選出2016年10月至2019年10月我院60例CHF并發快速房顫病例，把小劑量地高辛的30例作為A組，把倍他樂克聯合小劑量地高辛的30例作為B組，觀察比較其結果。A組：男22例、女8例；年齡59-74歲，平均（66.92±4.57）歲。B組：男23例、女7例；年齡60-75歲，平均（67.83±5.20）歲。經對比2組的基本資料后提示無差異性，可比較，P＞0.05。

1.2 方式。在2組患者住院后，對其施予常規性治療、干預等。A組：施予小劑量地高辛：對患者施予地高辛片（由賽諾菲（杭州）制藥有限公司所出品，批準文號即為國藥準字H33021738，規格即為0.25 mg）進行治療，單次0.125 mg，每日一次。B組：對患者施予小劑量地高辛聯合倍他樂克：小劑量地高辛有關的使用方法與A組患者相一致。對患者施予倍他樂克（由阿斯利康制藥有限公司所出品，批準文號即為國藥準字H32025391，規格即為25 mg）進行治療，起始總劑量單次6.25 mg，每日兩次。在進行一段時間的治療后，依據患者的病情、總耐受度等對藥物總劑量進行調節。對2組患者都進行共兩個星期的治療。

1.3 觀察指標。評估對比2組患者在治療后其各項心功能指標，在這其中，各項心功能指標主要就包括了N末端腦鈉肽（NT-proBNP）、左心室射血分數（LVEF），借助放射免疫法對NT-proBNP進行檢測，借助二維超聲技術對LVEF進行檢測。評估對比2組患者在治療后其心室率：靜息心室率：患者處于平臥位下，在休息10 min后，記錄下其3 min心率，測算出每一分鐘的心率平均數值。活動后心室率：在6 min步行試驗結束后，馬上記錄下患者的3 min心率，測算出每一分鐘的心率平均數值。

1.4 數據統計處理。數據均以軟件SPSS 22.0處理，各項心功能指標與心室率為（），t檢驗，P＜0.05時有差異性。

2 結果

2.1 比較2組各項心功能指標。在治療后，B組各項心功能指標對比A組更優，具有十分顯著性的差異（P＜0.05），見表1。

表1 比較2組各項心功能指標（）

表1 比較2組各項心功能指標（）

組別 例數 NT-proBNP（pg/mL） LVEF（%）A組 30 496.93±7.04 50.33±3.31 B組 30 254.58±1.02 59.20±3.57

2.2 比較2組心室率。在治療后，B組心室率對比A組更低，具有十分顯著性的差異（P＜0.05），見表2。

表2 比較2組心室率（ ）

表2 比較2組心室率（ ）

組別 例數 靜息心室率 活動后心室率A組 30 77.22±5.71 120.78±8.61 B組 30 63.47±3.60 91.37±2.77

3 討論

CHF并發房顫總的發病率較高，近幾年，在我國，人口老齡化愈加顯著，使CHF并發房顫患者的總數也有所增多，這類患者大多都具有慢性器質性心臟病，且房顫也具有持續性，所以，在轉復房顫、對竇性心律進行維持期間，依舊具有許多困難[2]。現階段，在對CHF并發房顫患者進行治療期間，大多都是借助藥物來對心室率進行控制，在患者出現房顫后，會引發心房泵血功能缺失、快速心室反應等方面的情況，在對心室率進行相應地控制后，可以促進血流動力學最大限度地得到改善，進而提升最終的治療效果。

在對CHF患者進行治療期間，大多使用洋地黃類藥物，這類藥物能夠更為良好地對心室率進行控制，還能夠借助增強房室結的模式來提升迷走神經張力所具有的敏感度[3]。地高辛就是一種洋地黃類藥物，在CHF并發房顫患者中獲得了十分普遍地使用，在應用小劑量地高辛后，可以促進患者各項表現與癥狀最大限度地得到改善，但是，處于緊張應急的狀態下，房室結會被交感神經所控制，進而對心室率最終的控制效果帶來相應的影響[4]。所以，單獨使用地高辛對于CHF并發房顫患者最終的效果不夠理想。

β-受體阻滯劑對CHF患者具有相應的治療效果，其可以對內源性兒茶酚胺出現的過度刺激進行更為全方位地阻斷，還能夠降低去甲腎上腺激素本身的釋放，使β-受體總密度得到上調；提升交感神經系統對衰竭心臟所給予的保護，防止引發惡性循環；促進心率得到降低，減少患者的心肌張力與耗氧量[5]。所以，β-受體阻滯劑對CHF患者具有更為良好的治療效果，但是，在進行治療的初期中，這一藥物會對患者的心功能帶來相應的抑制，使得心功能出現惡化，為此，在服用這類藥物期間，應由較小總劑量起始，之后，依據患者的病情與總耐受度來對藥物總劑量進行調節[6]。倍他樂克就是一種十分典型的β-受體阻滯劑，其可以對CHF患者發揮出更為良好的治療效果，還能夠促進洋地黃類藥物所得到的治療效果極大地增強[7-8]。所以，以上兩類藥物在聯合使用后，可以最大限度地促進心功能得到改善，增強抵抗能力，促進患者盡早得到康復[9]。

綜上所述，倍他樂克聯合小劑量地高辛對于CHF并發快速房顫患者效果頗為顯著，對其心功能、心室率都具有十分良好的改善效果，建議臨床推崇使用。