基于分層分組模式的手術室護理質量指標構建及對手術室護理水平的影響

【摘 要】目的：構建基于分層分組模式的手術室護理質量指標，分析其對手術室護理水平的影響。方法：選取2020年1月1日～2022年12月31日82例手術治療患者隨機分為觀察組和對照組各41例，對照組采取常規手術室護理，觀察組采取基于分層分組模式下的手術室護理，比較兩組不良事件發生率、護理滿意度、術后感染發生率。結果：觀察組不良事件發生率及術后感染發生率低于對照組（P＜0.05），護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論：基于分層分組模式的手術室護理可降低手術患者不良事件發生率及術后感染發生率，提高護理滿意度。

【關鍵詞】分層分組模式；手術室護理；護理滿意度；術后感染；不良事件

中圖分類號：R192.6" 文獻標識碼：B" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.15.050" 文章編號：1006-7256（2024）15-0149-03

分層分組管理是按照每個人的能力和相應職責進行分層和分組的管理模式，并且逐級對其安排工作任務，這樣能夠在工作中實現效益最大化［1］。該理念目前已經在護理管理中得到實施，有研究對手術室護理人員采用分層分組管理，能夠提高護理人員的無菌意識、護理技能水平，提升護理質量，同時避免發生護理缺陷，防止發生護患糾紛［2］。本研究旨在分析基于分層分組模式的手術室護理質量指標構建以及對手術室護理水平的影響。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2020年1月1日～2022年12月31日我院進行手術治療的82例患者作為研究對象。將患者隨機分為觀察組和對照組各41例。對照組男24例、女17例，年齡18～67（38.02±3.96）歲；觀察組男22例、女19例，年齡19～65（38.27±4.01）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關倫理原則。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規手術室護理。包括對護理人員進行相關技能培訓，對手術器械進行定期清洗、消毒，報告手術器械數量，保證手術室清潔及無菌等級等；發放手術室護理質量持續改進評價表，相關工作人員對患者護理過程中發生的不良反應及突發事件進行詳細記錄。

1.2.2 觀察組 采取基于分層分組模式下的手術室護理，具體操作如下。

1.2.2.1 分層管理 避免出現高年資護士和低年資護士部分工作內容重疊的情況，減少護理資源浪費，根據手術室護理人員的工作年限、受教育程度、職稱、年齡等情況，對部分手術室護理人員層次進行劃分［3］，分為4個級別。Ⅰ級：Ⅰ級護士擔任護理小組組長，由手術室組內護理人員匿名投票選出。組長需要有10年以上的工作年限，受教育程度為本科及以上，職稱為主管護師及以上，要熟悉手術相關操作規范流程，同時能夠對手術中的突發事件進行應急處理，具備較強責任心，同時可以協調相關護理工作，促進護士之間共同進步。Ⅱ級：為手術室的骨干人員，有5年以上工作年限，受教育程度為大專及以上，具備護師及以上的職稱，必須熟悉手術相關操作流程，專業素養較高，需要在組長帶領下高效地完成工作，愿意主動學習相關專業的新知識，并且能夠對科室的管理提出建議。Ⅲ級：作為手術室工作的承擔者，要求工作年限在1年及以上，具有基本的相關素養，在上級護士的指導下可獨立完成手術護理操作，比較熟悉手術室相關物品以及器械的擺放。Ⅳ級：比較難獨立進行手術護理操作，護士實踐工作經驗比較少，能夠積極主動學習手術室相關護理知識，進行院感相關知識培訓，負責參與手術各級人員的手衛生培訓和日常監管［4］。

1.2.2.2 分組管理 手術室護理人員進行排班，分為白班、夜班。夜班護士采用輪班制度進行值班，夜班工作人員可以不進行分組管理；白班工作人員進行分組管理。白班護理人員按照骨科、普外科、泌尿外科、婦產科、神經外科分成5組，每個小組都按組跟臺，并且結合分層管理模式。對小組成員構成進行優化，每個小組有1名Ⅰ級人員擔任組長，組長對小組成員的日常工作及進度進行安排，并開展相應職責訓練，以提高護理人員專業水平［5］。①組長安排白班工作，保持24 h信息通暢，負責本組人員的工作安排，同時對護理質量進行嚴格把關和監督，組長還要對護士的相關技能操作和專業的知識進行培訓，而且需要定期對其進行考核，及時解答低年資護士的問題。②小組進行分科跟臺操作，組長對跟臺護士進行排班安排時，需要充分考慮每個成員對于相關手術的熟悉程度，保證醫護人員在手術過程中熟練配合，可以縮短手術時間，為患者提供優質護理。③每個小組的Ⅱ級、Ⅲ級護士在手術過程中承擔重要護理工作，Ⅱ級護士可以負責手術巡回等重要任務，可以對缺乏經驗的護士進行護理操作指導。

1.3 觀察指標 ①比較兩組不良事件發生率。不良事件包括手術物品遺留、患者跌倒/墜床、輸液/用藥錯誤、手術部位標記錯誤、手術器械準備不當、麻醉相關并發癥、術中出血、手術時間延長等。②比較兩組護理滿意度。發放手術室護理滿意度調查表進行評估。該調查表包括手術室環境（整潔度、溫濕度等），基礎護理質量（體位擺放、皮膚護理等），護士服務態度（耐心、細心程度等）、術中溝通與配合、術后護理指導、隱私保護等。③比較兩組術后感染發生率，包括手術切口感染、呼吸道感染、血液感染、尿路感染。

1.4 統計學方法 本研究所得數據采用SPSS 22.0軟件進行統計學分析。計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以百分比表示，組間比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良事件發生率比較 對照組發生不良事件7例（17.07%），觀察組發生不良事件1例（2.44%），觀察組不良事件發生率低于對照組（χ2=4.375，P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較 見表1。

2.3 兩組術后感染發生率比較 見表2。

3 討論

分層分組管理可以體現出“以人為本”的管理理念，能夠讓不同職稱、受教育程度、年資的護理人員根據自身能力開始層次上崗，以較好履行對應職責［6］。每組設立組長，對組員進行相應監督以及指導，通過詳細的討論和評價構建護理目標，提高護理指導科學性，從而對護理質量進行把關［7］。對護士進行分層分組管理后，完善手術室的消毒隔離、護理制度及管理，對交接班進行改進，詳細記錄患者的護理經驗、潛在問題、處理和糾正措施，以防止類似問題再次出現［8］。

常規手術室護理需要按照工作任務來對工作職責進行劃分，會導致每臺手術的護理人員搭配不恰當，因此需要對護理人員進行定期專業培訓，提高護理人員專業度［9］。且年輕護士缺少工作經驗，可能出現緊張心理，加之操作規程不規范、工作責任感及積極性差、缺乏專業培訓等原因，出現安全問題和護理缺陷［10］。分層分組管理后，組長均為高年資護士，具備高度責任心且得到充分發揮，同時高年資護士理論知識比較全面、臨床經驗豐富、專業技能熟練，能夠及時解決護理問題，處理突發的應急事件，能夠在臨床護理中為資歷比較淺的護士創造更加規范、安全、輕松的工作環境，提供幫助和指導，不斷提高護理人員的工作能力。組長需要不定時對手術護理工作質量進行評價，以確保各個工作環節中的護理質量，保證護理安全。本研究結果表明，觀察組不良事件發生率及術后感染發生率低于對照組（P＜0.05），護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，基于分層分組模式的手術室護理可減少不良事件，降低手術患者術后感染發生率，提高護理滿意度。

參 考 文 獻

［1］ 楊迪云，吳亞敏.分層分組管理模式在手術室護理人員中的應用效果分析［J］.中國藥物與臨床，2020，20（7）：1197-1198.

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［6］于敏，范曉英，李慧慧，等.團隊分層護理聯合主動脈內球囊反搏術后護理在慢性心力衰竭急性加重患者中的效果［J］.中國醫藥導報，2022，19（27）：166-169.

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［8］馬諾，馬春蘭.護士分層分組管理模式應用在外科病房護理管理中的價值［J］.中國衛生產業，2023，20（12）：112-115.

［9］顏劍玲.分析優質護理服務干預在手術室護理中的效果及對患者睡眠質量的影響［J］.世界睡眠醫學雜志，2022，9（7）：1327-1329.

［10］張延麗.實施精細化管理在護理臨床管理工作中取得的效果評價與分析［J］.智慧健康，2022，8（21）：143-147.

本文編輯：趙 雯