基于賦能理論的集束化護理干預對留置導尿管患者的影響

【摘 要】目的：探討基于賦能理論的集束化護理干預對留置導尿管患者的影響。方法：選取2018年1月1日～2022年12月31日收治的60例留置導尿管患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和研究組各30例，對照組給予常規護理，研究組給予基于賦能理論的集束化護理干預；比較兩組尿路感染與導尿管留置時間、不良事件發生情況、生活質量、護理滿意度，干預前后兩組焦慮、抑郁評分。結果：研究組感染率低于對照組（P＜0.05），導尿管留置時間短于對照組（P＜0.01），不良事件發生率低于對照組（P＜0.05）；干預后，研究組焦慮、抑郁評分低于對照組（P＜0.05）；研究組社會功能、生理功能、精神健康、身體疼痛評分均高于對照組（P＜0.05），總滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論：基于賦能理論的集束化護理干預可降低留置導尿管尿路感染率和不良事件發生率，縮短導尿管留置時間，緩解焦慮、抑郁情緒，改善生活質量，提高護理滿意度。

【關鍵詞】賦能理論；集束化護理；尿路感染；留置導尿管；護理滿意度

中圖分類號：R473.5" 文獻標識碼：B" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.15.030" 文章編號：1006-7256（2024）15-0099-03

留置導尿管是泌尿外科術后較為常見的一種侵入性操作［1］，留置時間長、護理人員護理不當等因素會導致患者出現尿路感染［2］。有學者提出患者導尿管的留置時間達到3天以上時，患者尿路感染的發生率較高，甚至達到了90%以上［3］。相關研究顯示，詳細的護理政策與及時有效的護理干預對留置導尿管患者極其重要，可以降低因留置導尿管而發生尿路感染的可能性［4］。本研究主要探討基于賦能理論的集束化護理干預對留置導尿管患者的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月1日～2022年12月31日收治的60例留置導尿管患者為研究對象。納入標準：①患者在治療后留置導尿管且臨床資料完整；②無溝通障礙及表達障礙，且自愿簽署知情同意書者。排除標準：①患者具有正常溝通表達能力與閱讀理解能力；②患者生命體征虛弱或不穩定；③依從性較差、自控能力較差者；④具有精神疾病史的患者；⑤已存在尿路感染者。采用隨機數字表法將患者分為對照組和研究組各30例。對照組男23例，女7例，年齡32～78（55.23±8.87）歲；研究組男22例、女8例，年齡31～79（55.19±9.15）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）。本研究在經過醫學倫理學委員會批準后進行研究。

1.2 方法 對照組給予常規護理。進行相應的手術后，護理人員要檢查患者的導尿管是否完全固定，防止導尿管打折、擠壓、脫落等情況的發生，集尿袋需要及時傾倒與更換，使用無菌生理鹽水進行充分沖洗。同時每日清潔護理導尿管周圍皮膚，避免發生尿路感染。研究組給予基于賦能理論的集束化護理干預。①成立集束化護理小組：由經驗豐富、資質較高的護士長擔任組長一職，其他護士為本小組的組員，每周需要對小組成員進行系統化的培訓，此培訓涵蓋疾病各個方面的內容，包括理論知識、護理技能實操等，并制訂考核方案。組長與組員之間相互討論，根據患者的具體情況為每一例患者制訂最適合的護理方案，護理方案包括認知、情緒、飲食、運動4個方面。②認知護理：需要制訂健康宣傳手冊，手冊內容需要包含疾病各個方面的知識，包括理論知識、目前臨床上現有的治療方法、可能發生的并發癥、生活中的注意事項、歷年來的成功案例等，內容要通俗易懂，必要時可以配插圖便于患者及家屬理解，使其充分的了解疾病。同時定期邀請專家舉辦講座，組織患者、家屬參加，利用視頻、多媒體等手段，達到對其進行疾病科普的目的。③情緒護理：患者患病后會影響患者及家屬的生活質量，導致患者出現巨大的心理壓力，從而產生焦慮和抑郁情緒，失去對生活與生存的信心，嚴重影響預后，因此在護理的過程對患者進行心理干預極其重要。可以適當播放較為舒緩的純音樂，轉移患者的注意力，達到放松的目的。護理人員要認真負責，關注患者的內心動向，在發現患者出現心理問題時，需要及時進行糾正，多進行溝通與疏導，充分了解患者的內心想法。及時為家屬更新患者的病情，給予鼓勵，為患者樹立信心。④飲食護理：由于患者病情不同，因此需要為患者制訂更為具體的飲食計劃，能夠保證患者營養攝入均衡，并提醒患者忌油炸、辛辣、生冷等食物。⑤運動護理：因為患者病情不同，需要為患者提供不同強度的康復訓練計劃，并且每日對患者的四肢肌肉群進行按摩，當患者能下床后鼓勵患者進行適當的主動運動。

1.3 觀察指標 ①尿路感染與導尿管留置時間：在進行相應護理干預的過程中，記錄兩組出現尿路感染的例數，計算感染率后進行比較，同時比較兩組導尿管留置時間。②不良事件發生情況：兩組在進行相應護理干預的過程中，記錄患者出現的不良事件，如引流不暢、漏尿、導尿管堵塞、導尿管變形等，計算不良事件發生率。③焦慮、抑郁：根據焦慮、抑郁自評量表，對兩組患者的焦慮情況和抑郁情況進行評分。每個自量表各有20個條目，按照1～4分進行評估，合計后將總分乘以1.25，即滿分為100分，評分的高低與患者的心理狀態呈負相關。④生活質量：生活質量主要包括社會功能、生理功能、精神健康以及身體疼痛4個方面［5］。在干預前后對兩組生活質量進行評分，分數越高代表生活質量越高。⑤護理滿意度：自制護理滿意度調查問卷，在向兩組患者發放調查問卷的同時，為患者講解如何進行填寫，囑患者認真作答，并按時上交。調查問卷的回收率為100%。總滿意度為非常滿意度與比較滿意度之和。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0軟件處理數據。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組尿路感染發生情況與導尿管留置時間比較 見表1。

2.2 兩組不良事件發生情況比較 見表2。

2.3 兩組干預前后焦慮、抑郁評分比較 見表3。

2.4 兩組生活質量評分比較 見表4。

2.5 兩組護理滿意度比較 見表5。

3 討論

留置導尿管護理是泌尿外科中護理人員主要的護理內容之一，其常見的并發癥為尿路感染，與導尿管周圍皮膚清潔不當、留置時間長、護理不當等因素密切相關［6］。當患者出現尿路感染后，除了會使患者出現身體不適之外，還會使患者出現焦慮等負性心理，影響治療［7］，因此需要給予有效的護理措施對留置導尿管進行有效的干預，以預防尿路感染的發生。

相關研究結果顯示，集束化護理措施可以有效降低感染的發生率，緩解患者焦慮的心理。相比傳統的常規護理操作，集束化護理在保持原有護理方案的基礎上，建立了一支更具專業化的護理小組，明確各個組員的護理職責，并按時對其進行嚴格的培訓與考核，可以提升護理人員的護理操作技能與服務能力，為患者提供更科學、精準的護理干預［8］。在集束化護理的基礎上應用賦能教育，使護理內容更加全面，包括認知護理、情緒護理、飲食護理、運動護理等方面，在各個科室的協助下從各個角度出發對患者進行全面的護理，提升患者對疾病的認知的同時，提高護理人員護理技能、護理效果［9］。本研究結果顯示，研究組感染率低于對照組（P＜0.05），導尿管留置時間短于對照組（P＜0.01）。表明護理人員經過每周的培訓與考核，提升護理技能，能夠對護理過程中出現的意外情況進行預判并給予及時糾正與干預，可縮短患者留置導尿管時間，減少尿路感染的發生。研究組干預后焦慮、抑郁評分均低于對照組（P＜0.01），生活質量評分高于對照組（P＜0.01）。表明基于賦能理論的集束化護理干預可以有效緩解患者焦慮、抑郁的心理，提高生活質量。通過播放輕松、舒緩的輕音樂對患者進行放松，護理人員需要關注患者的內心動向，在發現患者出現心理問題時，需要及時進行糾正，密切溝通，及時疏導，充分了解患者的內心想法，改變心理狀態，對患者的治療具有極其重要的正面影響，同時也會提高患者各方面的生活質量［10］。研究組不良事件的發生率低于對照組（P＜0.05），護理總滿意度高于對照組（P＜0.05）。說明基于賦能理論的集束化護理干預可減少患者治療期間并發癥的發生，同時主觀上改變護理滿意度，意味著護理人員的護理效果得到了患者的認可，提升信任感，緩解護患矛盾，提高護理依從性。

綜上所述，基于賦能理論的集束化護理干預可以降低留置導尿管患者尿路感染率和不良事件的發生率，有效縮短導尿管留置時間，同時可以緩解患者的焦慮與抑郁，改善生活質量，提高對護理的滿意度。

參 考 文 獻

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本文編輯：姜立會