手術室全程心理護理對緩解重瞼手術患者緊張情緒的效果

2024-09-18 00:00:00張潔施娟

醫學美學美容 2024年15期

[摘要]目的探討手術室全程心理護理對緩解重瞼術患者緊張情緒的效果。方法選取2023年5月-2024年2月我院接受重瞼術的患者80例為研究對象，隨機分為對照組與研究組，每組40例。對照組僅接受常規護理，研究組在常規基礎上加入全程心理護理，比較兩組生命體征變化、心理狀態、疼痛情況及滿意度。結果研究組手術開始10 min后收縮壓、舒張壓、心率均低于對照組（P<0.05）；研究組手術結束時焦慮、抑郁及恐懼評分均低于對照組（P<0.05）；研究組輕度疼痛占比高于對照組，重度疼痛占比低于對照組（P<0.05）；研究組滿意度高于對照組（P<0.05）。結論手術室全程心理護理可以有效緩解重瞼術患者緊張情緒，提高手術患者就醫滿意度，對改善手術患者心理狀態具有積極作用。

[關鍵詞] 手術室；重瞼術；全程心理護理；緊張情緒

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）15-0168-04

Effect of Whole-course Psychological Nursing in Operating Room on Relieving Tension of Patients Undergoing Double Eyelid Surgery

ZHANG Jie， SHI Juan

（Operating Room， Nantong Rici Hospital/Nantong Rici Hospital Affiliated to Yangzhou University， Nantong 226010， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of whole-course psychological nursing in operating room on relieving tension in patients undergoing double eyelid surgery. Methods A total of 80 patients who underwent double eyelid surgery in our hospital from May 2023 to February 2024 were randomly divided into control group and study group， with 40 patients in each group. The control group only received routine nursing， and the study group added whole-course psychological nursing on the basis of routine nursing. The changes of vital signs， psychological state， pain and satisfaction were compared between the two groups. Results The systolic blood pressure， diastolic blood pressure and heart rate of the study group were lower than those of the control group at 10 min after the surgery （P<0.05）. The scores of anxiety， depression and fear in the study group were lower than those in the control group at the end of surgery （P<0.05）. The proportion of mild pain in the study group was higher than that in the control group， and the proportion of moderate and severe pain was lower than that in the control group （P<0.05）. The satisfaction of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The whole-course psychological nursing in the operating room can effectively alleviate the tension of patients with double eyelid surgery， improve the satisfaction of surgical patients， and play a positive role in improving the psychological state of surgical patients.

[Key words] Operating room； Double eyelid surgery； Whole-course psychological nursing； Tension

重瞼術（double eyelid surgery）是整形美容外科常見手術之一，通過美容整形外科手段以改善眼部外觀[1]。但重瞼術屬于有創性操作，大部分手術患者在手術前會對手術效果、手術風險等存在疑問與擔憂，且因患者對醫療知識了解淺薄，對手術室環境感到陌生，術前會產生恐懼、緊張情緒[2]。另因重瞼術一般在局麻下完成，患者在整個手術過程中處于清醒狀態，手術間儀器設備的報警音、手術器械碰撞的聲音等都會對患者心理產生影響，導致患者生理層面出現疼痛，心理層面出現焦慮、抑郁等情緒[3]。而不良情緒會影響患者的基礎生命體征，使患者心率、呼吸加快，血壓升高，過分緊張還可能導致患者對手術過程感到不適或疼痛更加敏感，嚴重者可能導致手術中斷，如果不能及時給予評估、心理干預，還可能造成不可逆轉的精神損傷[4]。因此，對手術患者進行全程心理護理必不可少，護理人員可通過多種心理干預措施和途徑積極影響患者的心理活動，讓患者產生積極的心理暗示，幫助穩定患者心理情緒，減少不良情緒發生[5，6]?；诖?，本研究旨在分析手術室全程心理護理對緩解重瞼手術患者緊張情緒的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2023年5月-2024年2月南通瑞慈醫院/揚州大學附屬南通瑞慈醫院接受重瞼術的80例患者為研究對象，根據隨機數字表法將患者分為對照組和研究組，每組40例。對照組男10例，女30例；年齡18～42歲，平均年齡（27.35±2.21）歲。研究組男8例，女32例；年齡16～45歲，平均年齡（28.36±2.40）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準納入標準：①首次接受重瞼術者；②均于局部浸潤麻醉下實施重瞼術者；③交流及理解能力正常者；④對本次研究知情，且簽署知情同意書。排除標準：①年齡大于50歲者；②合并青光眼及眼部急性病者；③有焦慮、抑郁病史或正在服用抗抑郁、抗焦慮藥物者；④有高血壓病史、心臟病史者。

1.3 方法手術均采用局部浸潤麻醉，兩組手術患者均由同一位手術醫生和助手完成手術。對照組患者接受常規護理，即術前告知并協助手術患者完善各項檢查，做好術前準備工作，接受手術相關健康教育；向患者介紹手術室環境、手術流程、手術配合方法等，進行簡單的心理疏導；術后觀察不良反應。研究組在對照組基礎上接受手術室全程心理護理干預，具體方法如下。

1.3.1術前在手術等待區懸掛手術前后即刻對比圖，手術恢復后成功案例圖片，等待區顯示屏循環播放手術室環境介紹、手術視頻宣教，另外安排護理人員發放宣傳手冊，為患者答疑解惑，提高患者對手術操作的認知。每位患者在等待區填寫SCL-90癥狀自評量表，護理人員根據自評表分值對患者心理進行評分，了解患者對手術風險、疼痛的恐懼，對手術效果的擔憂，以便于護理人員根據每位患者不同的心理狀態制定針對性的心理護理措施。在患者進入手術室后，手術巡回護士認真觀察手術患者的樣貌、穿著、裝扮、副語言，了解手術者的情感等需求，用恰當的語言、方式同其進行溝通，給予患者心理上的呵護、行為上的指導。向患者介紹手術醫生，告知手術麻醉、用藥等途徑，介紹手術相關儀器及操作方法、講解手術方法、注意事項，展示成功案例的圖片，說明手術能達到的效果。

1.3.2術中術中給予患者鼻導管吸氧，連接心電監護儀監測心率、呼吸及血壓。進行體溫管理，連接體溫探頭，根據患者體溫，適時調節室溫或使用加溫毯保暖，減少身體不適帶來的緊張情緒。使用音樂療法，制定備選音樂庫，根據手術患者性別、年齡、喜好、心理狀況、讓患者從備選音樂中選出自己喜歡的音樂，全程播放。在局麻藥物注射過程及手術過程中，護理人員全程陪伴并指導患者進行淺而慢的呼吸，用鼻子吸氣，嘴巴呼氣，保持腹部放松和氣量均勻，避免呼吸幅度過大。對情緒高度緊張的手術患者，將解壓球置于患者雙手，指導患者在感到不適或疼痛時有節奏地擠壓手中解壓球，動作頻率根據自身感受控制，護理人員在旁給予安撫及支持，適時告知手術患者手術進度，對患者的配合度進行表揚，加強患者心理暗示。

1.3.3術后對患者在手術過程中的表現給予肯定；在術后局麻藥效未消退前，告知患者術后2～3 h可能出現的疼痛感受，為患者講解自我心理疏導對緩解疼痛的重要作用。同時，為其講解重瞼術相關的健康知識并交代術后注意事項、術后用藥的使用方法以及術后居家護理指導。

1.4 觀察指標

1.4.1測定兩組生命體征變化記錄患者入室時、手術開始10 min的血壓及心率。

1.4.2評估兩組心理狀態采用SCL-90癥狀自評量表分別于手術前和手術后對患者心理狀態進行評估，包括焦慮、抑郁、恐懼3個方面，采用5級評分法，1～5分分別代表沒有、輕度、中度、偏重和嚴重，得分越低表明患者心理狀態越好[7]。

1.4.3評估兩組疼痛情況依據視覺模擬疼痛評分量表（VAS）對患者疼痛程度進行評估，總分為0～10分，其中0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，高于7分為重度疼痛[8]。

1.4.4調查兩組滿意度術后通過護理質量滿意度問卷進行調查，問卷內容包括護理技術、溝通能力、醫護人員服務態度、關懷程度等，總分100分，60分以下為不滿意，60～90分為滿意，90分以上為非常滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組生命體征變化比較研究組入室時及手術開始10 min后心率均低于對照組，且手術開始10 min后收縮壓、舒張壓低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心理狀態比較研究組手術結束時焦慮、抑郁及恐懼評分均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組疼痛情況比較研究組輕度疼痛占比為70.00%（20/40），高于對照組的42.50%（17/40），重度疼痛占比為2.50%（1/40），低于對照組的20.00%（8/40）（χ2=15.365、15.337，P<0.05）；而研究組中度占比為27.50%（11/40），與對照組的37.50%（15/40）比較，差異無統計學意義（χ2=2.279，P>0.05）。

2.4 兩組滿意度比較研究組非常滿意24例、滿意14例、不滿意2例，滿意度為95.00%（38/40）；對照組非常滿意18例、滿意13例、不滿意9例，滿意度為77.50%（31/40）；研究組滿意度高于對照組（χ2=12.912，P<0.05）。

3 討論

隨著醫學模式的發展，醫學模式轉變為生物-心理-社會模式，該模式強調了心理社會因素對健康和疾病的影響，可通過心理干預幫助患者緩解壓力、改善心理健康狀況，已廣泛應于臨床護理[9，10]。心理護理的任務就是針對患者的心理活動，采用一系列良好的心理護理措施影響患者的感受和認知，改變患者的心理狀態和行為，幫助患者適應醫療環境，穩定患者心理情緒，從而達到預期護理目的[11]。

由于文化程度、審美差異、人文、職業、社會環境的影響，患者所承受的心理壓力不同，嚴重者可能會出現抑郁、恐懼、焦慮等各種心理癥狀[12]。重瞼術一般采用的麻醉方式為局麻，在避免全麻風險的同時減少大量麻醉藥物對機體的損傷。但手術中，患者處于清醒狀態，可能因對手術充滿心理恐懼，甚至造成焦慮，導致患者心率、呼吸加快，血壓升高，進而影響手術的順利進行。另外，疼痛作為一種不愉快的感覺和情感經歷，也嚴重影響患者術后康復。本研究結果發現，研究組入室時及手術開始10 min后心率均低于對照組，且手術開始10 min后收縮壓、舒張壓低于對照組（P<0.05），表明手術室全程心理護理可以穩定患者血壓、心率，有利于手術的順利進行，提高手術安全性。研究組手術結束時焦慮、抑郁及恐懼評分均低于對照組（P<0.05），證實手術室全程心理護理干預可有效緩解患者不良情緒。分析認為，手術室全程心理護理利用SCL-90自評量表評分進行術前評估，有利于護理人員了解手術患者的心理狀態，在術前準備及術中護理時依據患者心理問題制定針對性的心理護理措施，對患者的心理癥狀給予充分的重視，消除患者緊張情緒，獲得患者的信任，使患者積極配合手術，進而有助于手術的順利進行。另外，手術室全程心理護理在術中加入了音樂療法，術前根據患者性別、年齡、喜好、心理狀態選擇合適的音樂，如民樂、流行樂鋼琴曲，從術中延續到手術結束，主要是為了利用舒緩的音樂幫助緩解患者緊張情緒，對于情緒低落的患者可采取積極的音樂改善患者的心境。研究表明[13]，適宜的音樂可以使交感神經系統活動減少，副交感神經活動增加，從而在應激狀態下使患者呼吸平穩，血壓、心率穩定。此外，手術室全程心理護理中護士在術中與患者進行溝通交流、心理安撫，使用轉移話題的方法讓患者放松心態，配合完成麻醉和手術；在手術結束后，對患者進行鼓勵式心理護理干預，用樂觀、積極的語言激勵患者，建立患者自信心，降低患者術后主觀疼痛感，提升患者對術后效果及護理的滿意度。研究組輕度疼痛占比高于對照組，重度疼痛占比低于對照組（P<0.05）；研究組滿意度高于對照組（P<0.05），表明患者對手術室全程心理護理滿意度較高，同時也降低了術中患者的疼痛度[14]?？紤]其原因為該護理模式體現了“以患者為中心”的服務理念，實現了護理專業技術與人文關懷的完美結合，且術后對患者進行心理疏導，指導術后用藥、交代術后注意事項等均提高了患者對于護理質量的滿意度。

綜上所述，手術室全程心理護理可以有效緩解重瞼術患者緊張情緒，提高患者就醫滿意度，改善患者心理狀態。